特色脐疗法治疗虚寒型胃脘痛70例

孙凌蓉，刘晓伟，黄玉强，黄米雪

（重庆市沙坪坝区中医院，重庆400030）

特色脐疗法治疗虚寒型胃脘痛70例

孙凌蓉，刘晓伟，黄玉强，黄米雪

（重庆市沙坪坝区中医院，重庆400030）

虚寒型胃脘痛；特色脐疗法；治疗观察

胃脘痛是指以胃脘部胀痛、隐痛、刺痛，多伴有食欲不振、恶心呕吐、吞酸嘈杂等的症状。虚寒型胃脘痛的发病率呈增高趋势，是胃脘痛常见类型［1-2］。我们用特色脐疗法治疗虚寒型胃脘痛效果较好，报道如下。

1 一般资料

共70例，均为2015年6月至2015年12月重庆市沙坪坝区中医院针灸科门诊患者。男23例，女47例；年龄18～34岁16例，34～58岁39例，58～64岁15例；病程最长33.6年，最短8个月，平均（8.7±3.1）年；慢性非萎缩性胃炎33例，功能性消化不良25例，慢性胃窦炎8例，慢性浅表性胃窦炎4例。

西医诊断标准：参照全国慢性胃炎研讨会《中国慢性胃炎共识意见》（2012年 上海）诊断标准。①病程迁延，有不同程度的消化不良、反酸、厌食、恶心及进食相关的上腹部疼痛等症状，可有左上腹部轻度压痛；②符合慢性浅表性胃炎胃镜诊断及病理检查诊断标准为内镜检查镜下可见黏膜红斑、黏膜出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出等基本表现，组织学活检检查以慢性炎性细胞浸润为主，排除胃黏膜固有腺体萎缩。③功能性消化不良（FD）诊断标准为餐后饱胀不适，或早饱感，或上腹痛，或上腹烧灼感，并且没有可解释症状的器质性疾病的证据。诊断前症状出现至少6个月。

中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》虚寒型胃脘痛诊断标准。主症：①胃痛隐隐，喜温喜按；②空腹痛甚，得食痛减，食后腹胀；③舌质淡嫩边有齿痕/苔薄白，脉沉细或迟。次症：①倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷；②大便溏薄，或虚秘，或初硬后溏；③食欲不振，食后脘闷。具备主症3项或①③及兼具次症2项即可诊断。

2 治疗方法

穴位取神阙。贴敷中药为黄芪建中汤和理中汤加减，药用黄芪、党参、桂枝、干姜、白术、法半夏、陈皮、茯苓、丹参、当归、吴茱萸、延胡索，按1∶1比例共研成粉，加入等量饴糖配合生姜汁调成糊状药饼。患者取仰卧位，将药饼置于神阙穴上，再将艾柱灸于药饼上，每次1～2壮，灸毕清洁神阙后，再将药饼外敷神阙穴处，留置8h，隔日1次，10天为一疗程，共治疗3个疗程。避免生冷及刺激油腻饮食，避免饮用酒、浓茶、咖啡等。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》中“胃脘痛中医症候积分表”评估临床疗效，用《中国健康状况量表》评价整体生存质量，根据《安全性评价分级标准》作安全性评价。

4 疗效标准

痊愈：症状、体征消失或基本消失，疗效指数大于等于95%。显效：症状、体征明显改善，疗效指数70%～95%。有效：症状、体征均有好转，疗效指数30%～69%。无效：症状、体征均无改善甚或加重，疗效指数小于30%。

5 治疗结果

痊愈18例，显效25例，有效26例，无效1例；治愈率25.71%，总有效率98.57%。

胃脘痛证候积分见表1。

表1 胃脘痛证候积分 （分，±s ）

表1 胃脘痛证候积分 （分，±s ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

治疗前评估 第1次评估 第2次评估 第3次评估 随访评估2 1 . 8 6 ± 2 . 6 9 1 4 . 7 3 ± 2 . 8 1*8 . 9 7 ± 3 . 4 6*5 . 2 4 ± 3 . 2 6*4 . 4 3 ± 3 . 2 4*

生活质量评分见表2。

表2 生活质量评分 （分，±s ）

表2 生活质量评分 （分，±s ）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

治疗前评估 第1次评估 第2次评估 第3次评估 随机评估4 4 . 0 4 ± 6 . 8 1 3 5 . 9 4 ± 5 . 8 8*2 5 . 0 3 ± 6 . 7 2*1 7 . 4 1 ± 6 . 7 2*1 5 . 7 6 ± 6 . 0 7*

未发生严重不良反应及安全性问题。

6 讨 论

胃脘痛的发生主要与外感邪气、内伤情志、饮食劳逸及体质因素有关。病久不愈，可气郁化火，或聚涎生痰，或瘀血伤络，或损其阴津，或伤其阳气，成缠绵难治之疾。脾胃升降失司，胃失和降，不通则痛，为胃脘痛的基本病机。治疗原则为温中健脾，和胃止痛。特色脐疗法所用药饼以黄芪建中汤和理中汤加减制成。方中以饴糖，温补中焦，缓急止痛。干姜、桂枝、吴茱萸温补脾阳，散寒止痛，温通经脉。黄芪、党参补气健脾。白术、法半夏、陈皮、茯苓健脾理气以止痛。丹参、延胡索，活血行气止痛。诸药合用，共奏温中散寒、缓急止痛、理气健脾、补气养血、抑阴合阳之效，可使中气强健、阴阳气血生化有源。艾灸有温通经脉、散寒止痛功效。神阙为任脉之大穴，属冲脉循行之所，能通向全身经脉。药物通过神阙穴透过浅表经络联系十二经脉，可贯穿全身达到病所。以温中健脾、散寒止痛药物灸之可温补元阳、健运脾胃、和胃止痛，疗效更好。

［1］ 陈建设，陈文恺．聚类分析结合logistic回归分析在中医症候诊断量化研究中应用探讨［J］．中国卫生统计，2009，26（4）：379．

［2］ 何敬，雷亿成，杨连发，等．胃脘痛辨证分型718例X线检查对照分析［J］．中国中医药现代远程教育，2010，8（24）：148．

R256.337.39

B

1004-2814（2016）12-1178-02

2016-07-22

［摘 要］目的：观察特色脐疗法治疗虚寒型胃脘痛的临床疗效。方法：70例用中药饼敷于神阙并灸之，疗程30天。结果：治疗后胃脘痛中医症候积分显著降低（P＜0．05），治愈率25．71%、总有效率98．57%，治疗后生活质量评分明显降低（P＜0．05）。结论：特色脐疗法治疗虚寒型胃脘痛临床疗效显著。