龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹临床观察

王池凤，王小英

（广东省英德市人民医院肾内科，广东 英德 513000）

龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹临床观察

王池凤，王小英

（广东省英德市人民医院肾内科，广东 英德 513000）

目的：观察龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹的疗效。方法：32例随机分为对照组和治疗组各16例，治疗组予龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减口服，对照组口服维生素B1片、阿昔洛韦片、甲钴胺片，外擦阿昔洛韦乳膏，10天为一疗程。结果：治疗组总有效率93．75%，后遗神经痛1例（6．25%）；对照组总有效率81．25%，后遗神经痛3例（18．75%）。治疗组疗效明显好于对照组（P＜0．05）。结论：龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹疗效满意。

带状疱疹；龙胆泻肝汤；黄连解毒汤

笔者2014年1月至2016年6月采用龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共32例，均为2014年1月至2016年6月我院门诊就诊的带状疱疹肝胆湿热型患者，随机分为对照组和治疗组各16例。治疗组男7例，女9例；年龄18～72岁，平均（51.2±6.2）岁；病程2～7天，平均（2.3±1.3）天；腰背腹部7例，胸背部4例，头面部3例，其他部位2例。对照组男9例，女7例；年龄22～71岁，平均（52.2±5.8）岁；病程2～8天，平均（2.4±1.1）天；腰背腹部7例，胸背部4例，头面部3例，其他部位2例。两组性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照《中医病证诊断与疗效标准》［1］和《临床皮肤病学》［2］诊断标准，临床确诊为带状疱疹。

2 治疗方法

治疗组口服龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减。龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，黄柏10g，黄连5g，柴胡10g，川芎10g，羌活10g，生薏苡仁30g，生甘草10g，金银花15g，连翘10g，菊花10g。

对照组口服维生素B1片，20mg，日3次；甲钴铵，0.5mg，日3次；阿昔洛韦片，0.3g，日4次。并外擦阿昔洛韦乳膏，日3次。

两组均用碘伏消毒皮损处，治疗期间忌辛辣、烟酒，避免过度劳累和熬夜。10天为一疗程，1个疗程结束后观察疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断与疗效标准》［1］。治愈：皮疹消失，临床症状及体征消失。好转：皮疹减少30%以上，疼痛症状及体征明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻。

4 治疗结果

治疗组治愈12例、好转3例、无效1例，总有效率93.75%，后遗神经痛1例（6.25%）；对照组治愈8例、好转5例、无效3例，总有效率81.25%，后遗神经痛3例（18.75%）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01）

两组均未出现三大常规，肝肾功能检查指标异常。

5 讨 论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，很多患者早期在出现皮损之前先有疼痛表现，呈阵发性、间断性、节奏性锐痛，与体位和呼吸有关，夜间加重，早期出现皮损之前容易误诊为缺血性心脏病、胸膜炎 、胰腺炎、三叉神经痛等内科疾病，延误治疗。如果在皮损出现之间早期确诊，及早治疗能明显缩短病程，产生难治性后遗神经痛的机率也会大大减少。

带状疱疹中医称之为“蛇串疮”，又名“抱头火丹”、“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等，多发于头面、躯干、四肢某一侧。病因病机为情志郁结不舒，气郁化热，或为肝胆湿热蕴毒，复感风热邪毒，使湿热与外邪搏结，阻于肌肤皮表，经络不利，气血不畅，水津敷布失调而聚集。以局部皮肤出现密集疱疹并伴有剧烈疼痛为主要表现。

龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减方中龙胆草、黄芩、黄连、黄柏、栀子苦寒直折肝胆、三焦实热火毒，且苦寒燥湿；金银花、连翘解毒散结；生薏苡仁、生甘草引湿热火毒从小便而出。柴胡、羌活、川芎取“火郁发之”，并引经通络祛风止痛。主辅分明，配伍咸宜，方证相吻。药理研究证明，黄连解毒汤具有很好的抗细菌和病毒的效果，且抗菌谱广，治疗很多感染性疾病疗效满意。

龙胆泻肝汤合黄连解毒汤加减治疗带状疱疹，疗效满意。

［1］ 国家中医药管理局．中医病证诊断与疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994．

［2］ 赵辨． 临床皮肤病学［M］．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：612．

R275.921.2

B

1004-2814（2016）12-1166-02

2016-09-20