低频脉冲电联合推拿康复训练治疗婴儿斜颈的临床疗效

2016-02-06梅雪蕊马彩云李靖捷

山西卫生健康职业学院学报 2016年6期

关键词：斜颈乳突先天性

梅雪蕊，尚清，马彩云，李靖捷，王静

(郑州儿童医院，河南郑州 450003)

低频脉冲电联合推拿康复训练治疗婴儿斜颈的临床疗效

梅雪蕊，尚清*，马彩云，李靖捷，王静

(郑州儿童医院，河南郑州 450003)

目的：观察低频脉冲电联合推拿康复训练治疗婴儿斜颈的临床效果。方法：选取80例先天性斜颈患儿，随机分为观察组和对照组各40例，观察组接受低频脉冲电联合推拿康复训练治疗；对照组接受推拿康复训练治疗。比较两组患儿的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率是97.5%，高于对照组的80.0%，观察组肿块的厚度改善均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：低频脉冲联合康复推拿训练治疗婴儿斜颈有较好的应用效果，具有一定的临床推广价值。

低频脉冲电；推拿康复训练；婴儿斜颈；疗效

斜颈通常指的是先天性的肌性斜颈，由于一侧的胸锁乳突肌挛缩造成了头部偏向一侧的症状。造成该病的直接原因是胸锁乳突肌出现了纤维化导致挛缩和变短，但是病因目前尚无定论[1]。小儿斜颈常见于宫内姿势不良或是出生之后习惯性一侧抱或是睡姿，主要体现在头偏向患侧，下颌转向对策，同时出现或不出现胸锁乳突肌中的肿块或是条索状物体，触碰后无疼痛感。患儿头部和面部由于不正常位置产生继发性畸形或是面部不对称等。2015～2016年笔者采取低频脉冲电联合推拿康复训练治疗40例婴儿斜颈，并观察其效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015～2016年郑州儿童医院接收治疗的80例先天性斜颈患儿，均满足《上海市病症诊疗常规》内有关小儿肌性斜颈的相关诊断标准。随机分为对照组和观察组各40例。观察组男22例，女18例，年龄1～10个月，平均(6.1±1.4)月，左侧斜颈13例，右侧斜颈27例，颈部可触及肿块22例，未触及肿块18例；对照组男21例，女19例，年龄1～11个月，平均(6.8±1.6)月，左侧斜颈14例，右侧斜颈26例，颈部可触及肿块21例，未触及肿块19例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

观察组接受低频脉冲电联合推拿康复训练治疗方法；对照组接受推拿训练治疗。具体方法为：低频脉冲电治疗，使用KB-3B型痉挛肌治疗仪(由北京耀洋康达医疗仪器有限公司生产)，将A路电极分别放置在患侧的胸锁乳突肌和斜方肌的肌腱位置，随后将B路的两个电极分别放置在对侧的相应位置，脉冲的宽度定位0.3～0.5 ms，周期是1.0～1.5 s，延时定为0.1 s，输出强度最适合为刚好引起肌肉显著收缩反应，20 min/次，隔天1次。推拿康复：患儿在仰卧位下，在对应部位涂抹滑石粉或是爽身粉，首先以拇指揉按肩井穴、风府穴和风池穴，随后从上到下沿着胸若乳突肌来治疗，使用拇指对包块的中心点进行按压的方式，采取顺时针和逆时针的交替按摩方式。随后使用拇指、食指和中指指腹来捏拿、上提患者的胸锁乳突肌，使得肌肤从指间滑出。推拿的力度应该按照患儿的耐受程度来确定，时间控制为0.5 h/次， 2次/d，1周为1个疗程，连续治疗8周。

1.3 观察指标

观察和记录两组患儿治疗过程中以及治疗结束后的情况，观察肿块的厚度变化，比较两组患儿的临床治疗有效率。

1.4 疗效判定标准

显效:患儿颈部活动良好、头颈部无歪斜，在彩超检查后结果正常；有效:患者治疗后颈部活动轻度受限，但是和治疗前比较，头颈部歪斜显著改善，在颈部彩超下肿块的大小和厚度都明显减少；无效:治疗后患儿颈部歪斜情况无改善，在彩超检查后肿块大小和厚度均未减少。总有效率为显效率和有效率之和。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比(见表1)

观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者的治疗效果比较例

2.2 治疗前后两组患儿的肿块厚度对比

两组患儿治疗前后的肿块厚度比较差异明显，且在不同疗程中的肿块厚度减小情况观察组和对照组对比，差异有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿治疗前后的肿块厚度比较±s) mm

3 讨论

小儿斜颈是儿科先天性疾病的一种，通常是由于胎位不正、产伤或是脐带绕颈导致的。胎位不正导致的小儿斜颈会造成胸锁乳突肌出现粗大和较硬的情况，部分患儿出现钙化坚硬状，并且很多都伴随着侧面部的发育不完全情况；产生所引起的斜颈主要会由于斜角肌和胸锁乳突肌的损伤而出血，因此导致的血块会产生进一步的挛缩和硬结[2]。相关临床研究结果显示，先天性斜颈患儿通常是具有一定的自愈能力的，但是无法实现完全恢复[3]。

低频脉冲电治疗小儿先天性斜颈的原理是借助交互刺激使得整个痉挛肌肉放松，以此来降低痉挛的肌张力[4]。临床研究中显示，采取低频脉冲电治疗小儿先天性斜颈，对于神经肌肉组织存在很强的兴奋作用，可以促进肌肉被动节律收缩，同时还可以改善肌肉的营养和血液循环的效果，并且还不会影响肌肉内的地接组织正常功能，在防止肌肉和缔结组织韧性变差、挛缩以及束间凝集上存在显著的疗效[5]。

中医学认为斜颈是筋缩和痉挛，一般是由于先天禀赋不足，外加生产中的损伤，造成局部气血的运行出现了紊乱，导致淤血停滞，治疗的关键是要舒筋活血和消除坚肿，推拿康复治疗是中医特色疗法，优点为经济方便并且无任何的副作用，此外还有明显的舒筋通络、行气活血和消炎止痛等效果，能够有效改善斜颈患儿的临床症状，使用低频脉冲电联合推拿康复治疗，能够显著提升小儿先天斜颈治疗的效果[6，7]。

此次研究中，观察组接受低频脉冲电联合推拿康复训练治疗；对照组接受推拿康复训练治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果，观察组的临床治疗总有效率是97.5%，高于对照组的总治疗有效率80.0%，并且观察组患者在挑选出的各疗程中，肿块的厚度改善均优于对照组(P<0.05)。

综上可知，低频脉冲联合康复推拿训练来治疗婴儿斜颈具有较好的应用效果，具有较高的临床推广价值。

[1] 张雪艳,付杰娜,李华.低频脉冲电联合推拿康复训练治疗婴儿斜颈147例[J].中医研究,2014，27(3):56-58.

[2] 孔令霞.低频脉冲电联合推拿康复训练在婴儿斜颈治疗中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):285-286.

[3] 张锐,李翔,王联庆,等.婴儿期先天性肌性斜颈的早期综合干预效果[J].中国康复医学杂志,2007,22(1):48-50.

[4] 谢俊英,刘岩.推拿疗法为主治疗小儿先天性肌性斜颈研究进展[J].河北中医,2015,37(5):793-796.

[5] 刘长辉. 夹脊电针结合康复训练治疗上肢周围神经损伤的临床观察[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学,2012.

[6] 黎宝留. 康复训练配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].广州：广州中医药大学,2010.

[7] 李延菊. 针刺结合康复治疗小儿脑性瘫痪的临床观察[D].合肥：安徽中医药大学,2014.

本文编辑：王知平

河南省医学科技攻关计划项目(201503205)

梅雪蕊，女，主治医师，从事儿童康复临床工作