LEEP联合致康胶囊治疗慢性子宫颈炎疗效观察

杨 英，殷秀芹

(1.朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州 036800；2.朔州市朔城区人民医院，山西 朔州 036002)



LEEP联合致康胶囊治疗慢性子宫颈炎疗效观察

杨 英1，殷秀芹2

(1.朔州市平鲁区人民医院，山西 朔州 036800；2.朔州市朔城区人民医院，山西 朔州 036002)

目的：探讨宫颈环形电切除术(LEEP)联合致康胶囊治疗慢性子宫颈炎的临床效果。方法：接受LEEP治疗的120例慢性宫颈炎宫颈糜烂样改变患者，分为对照组(LEEP组)和观察组(LEEP+致康胶囊组)，比较两组的临床效果。结果：两组比较，术后观察组的阴道排液时间短于对照组(P<0.05)，观察组的治愈率高于对照组(P<0.05)。结论：LEEP对宫颈糜烂样改变具有较好的治疗作用，致康胶囊能减少LEEP术后阴道排液量、缩短排液和创面愈合的时间,能明显减少LEEP术后的并发症,有效地促进创面愈合，LEEP联合致康胶囊治疗宫颈糜烂样改变是可行、适宜的方案。

LEEP；致康胶囊；宫颈环形电切除术；宫颈糜烂样改变

部分慢性子宫颈炎妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，是妇科的常见病、多发病，其发病率占妇科疾病的60%，近年来发病有增高的趋势，且与宫颈癌的发生有着重要的关系，及早治疗可降低宫颈癌的发病率，提高患者的生活质量。朔州市平鲁区人民医院应用LEEP联合致康胶囊治疗宫颈糜烂样改变，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择朔州市平鲁区人民医院2012年6月～2014年5月就诊的120例宫颈糜烂样改变患者为观察对象。年龄36～45岁，平均39.5岁，排除孕期及哺乳期妇女，治疗前均行妇科、阴道分泌物及宫颈TCT细胞学检查，无滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病，细胞学检查无宫颈上皮细胞不典型增生，且血常规、出凝血时间正常。3个月来未接受其他治疗，将患者分为两组，观察组和对照组伴有乳头状增生、接触性出血各30例，患者的年龄及主要临床症状比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

所有患者均符合谢幸、苟文丽主编的第8版本科教材《妇产科学》慢性子宫颈炎的诊断标准[1]。

1.3 临床表现

有炎症表现的宫颈糜烂样改变主要症状是阴道分泌物增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同。分泌物呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。性交后出血和血性分泌物，可伴有腰骶部疼痛、下腹坠痛等。

1.4 治疗方法

对照组：治疗时间在月经干净后3～7 d，患者单纯行LEEP治疗。取截石位[2]，术前常规消毒外阴、阴道，充分暴露宫颈，根据患者的病变性质和范围使用不同的环形刀，自宫颈12点处顺时针方向环形切割糜烂面，切割宽度超过病变范围1～2 mm、深2～3 mm，尽量使创面平整，创面基底部球形电击电凝止血，术后填塞纱布1块，次日取出。术后给予静脉抗炎治疗3 d，嘱患者2个月内禁房事、盆浴和阴道冲洗，保持外阴清洁。

观察组：同对照组术后给予静脉抗炎治疗3 d后，给予西安千禾药业有限责任公司生产的中药制剂致康胶囊一次0.9g(3粒)，3次/d，口服，连服两周。比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况，6周后评价疗效。

1.5 疗效判定标准

治愈：宫颈表面光滑。显效：宫颈表面接近光滑，糜烂面积缩小、变浅。无效：糜烂面无变化，症状无改善[3]。治愈率=(治愈+显效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后阴道排液时间的比较

观察组平均阴道排液时间为(6.96±3.20)d，对照组平均阴道排液时间为(13.60±5.62) d，两组比较差异有统计学意义(t=45.65,P<0.05)。见表1。

表1 两组术后阴道排液时间的比较 例

2.2 两组患者的临床疗效比较

两组经治疗后其疗效显示，对照组治愈率均为75.00 %，观察组治愈率为98.33%，差异有统计学意义显著性(χ2=14.16，P<0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 例

3 讨论

宫颈上皮由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成，原始鳞-柱交接部的内侧覆盖的宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出红色，称为柱状上皮异位，由于肉眼观似糜烂，过去称为宫颈糜烂，实际上并非真性糜烂[1]，即过去惯称的单纯性宫颈糜烂。在雌激素作用下鳞柱上皮交界部外移，绝经后雌激素水平下降，宫颈萎缩，原始鳞-柱交接部退回至宫颈管内，是正常的生理性过程，一般仅作宫颈细胞学筛查。有炎症表现的宫颈糜烂样改变，最常见的原因是单纯疱疹病毒(HSV-2)和人乳头瘤病毒(HPV)感染，其中HPVl6、18型是宫颈癌的主要诱因。因此极早治疗宫颈糜烂样改变对提高妇女的生殖健康有重要意义[4]。

目前，物理治疗是最常用的有效方法，其原理是以物理方法破坏掉宫颈糜烂面单层柱状上皮，使其坏死脱落，覆盖为新生的复层鳞状上皮，达到临床治愈的目的， 方法有微波、射频、冷冻、激光等多种选择方案，疗效相近，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，是经由电极尖端产生6.0 MHz的高频电波，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，对糜烂面进行治疗。不会产生组织拉扯、炭化现象，手术时间短，对周围组织伤害小，疼痛感小，留下疤痕的机会小。但有部分宫颈糜烂样改变行LEEP治疗后存在创面愈合时间长、分泌物多、脱痂期出血或感染等不良反应。中国医药学是一个伟大的宝库，纯中药制剂致康胶囊清热凉血，化瘀止血。主要由大黄、黄连、三七、白芷、白芨、海螵蛸、阿胶等14种中药组成,其中大黄、黄连性味苦寒，有抗菌、抗病毒、抗炎、调节免疫功能的作用，且大黄兼有止血作用；三七性味甘、微苦、温，具有止血、抗菌、抗炎的作用；白芨微寒黏涩，有收敛止血、生肌的作用，海螵蛸微温燥涩，有收敛止血、止痛、敛疮的作用，白芨配海螵蛸收敛止血、生肌敛疮；阿胶有补血止血的作用；白芷燥湿止带，消肿排脓等共奏创面的止血、修复和抗感染之效。

本临床观察结果可见，应用LEEP联合中药致康胶囊进行治疗的观察组的60例宫颈糜烂样改变患者术后阴道排液时间明显短于对照组，观察组治愈率高于对照组(P>0.05)，故糜烂样改变的伴有症状也直接决定了术后疗效，故提倡早发现，早治疗。

综上所述，LEEP联合应用致康胶囊治疗糜烂样改变不仅缩短了阴道排液时间、减少阴道排液量、加快创面愈合，减轻了患者的不适和痛苦，而且提高了疗效，且无明显不良副反应，值得基层推广应用。

[1] 谢 幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[2] 韩红翔．LEEP刀治疗宫颈糜烂160例临床观察[J].中国医药指南,2008，6(19):67-68.

[3] 王秀华.微波配合云南白药治疗宫颈糜烂163例临床观察[J].中国医药指南,2009,7(9):78-79.

[4] 蔡永琴,李 欢．红外光疗法结合保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].基层医学论坛,2009,13(7):593-594．

本文编辑：周文超

杨 英，女，副主任医师，从事妇产科临床工作

R711.32

B

1671-0126(2016)06-0032-03