多发性大动脉炎的超声诊断1例

乌仁图雅

锡林郭勒盟蒙医医院功能科，锡林浩特 02600

•病例报告•

多发性大动脉炎的超声诊断1例

乌仁图雅

锡林郭勒盟蒙医医院功能科，锡林浩特 02600

大动脉炎；颈动脉；超声检查

1 病例资料

患者，女性，51岁。患动脉炎15年余。近日自觉头晕、头疼，上肢血压未测，到本院就诊。超声检查：右侧颈总动前、后内中膜回声增强、弥漫性增厚，动脉管腔明显变窄，右侧颈总动脉残余管腔内径约3.5 mm，该处动脉直径狭窄率约50%；左侧颈总动脉起始段至颈总动脉分叉处管腔内可探及等回声充填。颈动脉、椎动脉、腹主动脉超声检查，可探及双侧颈动脉血管弥漫性增厚。双侧椎动脉管壁增厚，管腔变窄，腹主动脉内径约为11 mm，管壁普遍增厚。彩色多普勒血流图（color Doppler fow imaging，CDFI）：右侧颈总动脉内彩色血流充盈缺损、变细；左侧颈动脉内未见明显彩色血流充盈。超声提示：⑴ 右侧颈动脉内中膜弥漫性增厚致中度狭窄；⑵ 左侧颈总动脉、颈内动脉闭塞（图1、2）。

2 讨论

慢性进行性非特异性炎症，又称无脉症，主要变现为动脉壁各层均有严重的炎症浸润和结缔组织增生，病变由动脉外膜向内膜延伸，内膜不规则增厚，管腔狭窄，血栓形成，导致管腔闭塞。

图1 颈总动脉灰阶超声图像

图2 颈总动脉彩色多普勒超声图像

多发性大动脉炎为慢性进行性全动脉炎，除上述表现外，还伴有动脉侧支循环形成。该病是一种多见于青年的自体免疫性疾病，发病年龄为5～40岁，男女比例约为1∶7，多见于头部和臂部动脉受累，可以累及降主动脉、腹主动脉和肾动脉，而冠状动脉和肺动脉受累比较少见[1,2]。

依据病变部位分为3种类型：⑴ 头臂动脉型。主要累及颈动脉锁骨下动脉和椎动脉，出现头、眼和上肢缺血的症状。⑵ 胸、腹主动脉型。降主动脉和腹主动脉为受累血管，常累及肾动脉和髂动脉，导致下肢缺血的症状。⑶ 肾动脉型。累及1侧或者2侧肾动脉，形成顽固性高血压[1,2]。

应用超声检查诊断大动脉炎，具有无创伤性和可重复性，可用于血管疾病治疗前病例筛选和治疗后效果随访。

[1] 罗福成，施红. 彩色多普勒超声诊断学[M]. 北京：人民军医出版社，2002：9.

[2] 李建初. 血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M]. 北京：中国协和医科大学联合出版社，1999：112-114.

R543.5 R445.1

A

10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2016.06.23

作者：乌仁图雅，E-mail：455867102@qq.com