年纪轻轻就得了脑卒中，别忽视大动脉炎

■傅昭仪

笑笑是一名在校大学生，2 个多月前突然出现了不能言语和右上肢乏力的症状，不过只持续了数分钟就自行好转了，没有引起她的重视。没想到几天后的早上，同学发现笑笑摔倒在寝室的地面上，昏迷过去，急忙叫救护车将她送往医院。检查头部CT 提示为脑梗死，所幸抢救及时，没有生命危险，医生又进一步检查病因，最终诊断为大动脉炎。

脑卒中向来被认为是老年人的“专利”，但近年来，青年脑卒中的发病率呈逐渐升高的趋势，其中主要的原因是高血压、糖尿病和高脂血症等基础疾病的年轻化，这与现代青年的不良生活方式有很大关系。除此之外，还有一些罕见的危险因素也会使年轻人诱发脑卒中，大动脉炎就是其中之一。

大动脉炎如何引发脑卒中

大动脉炎也叫多发性大动脉炎，是一种机制不明并且罕见的全身慢性血管炎，患者主要为15 岁～30 岁的年轻女性，且在亚洲（尤其是日本）和中东地区常见，所以又被叫作“东方美女病”。

大动脉炎主要累及主动脉及其主要分支，还可累及肺动脉及冠脉系统，引起血管的炎症改变，使管壁增厚、管腔狭窄、闭塞等，造成组织或器官缺血，从而导致相应的临床症状。也可使动脉壁变薄，造成动脉壁凸出形成动脉瘤。若炎症导致脑血管狭窄、闭塞就会引发脑梗死，若动脉瘤破裂就会引发脑出血。

大动脉炎致死率和致残率均很高，最常见的死亡原因就是心脑血管疾病。美国一项全国住院患者的调查显示，大动脉炎患者发生脑梗死的风险较非大动脉炎患者增加4.66 倍。

该病患者临床表现个体差异很大。大多数患者可出现非特异性全身症状，如不适、发热、盗汗、关节痛、厌食和体重减轻，这些症状可能在血管受累前几个月出现。在病程后期，患者常伴有高血压，并导致肾、心脏和脑损伤。大约一半的大动脉炎患者可能有神经系统症状，最常见的是视觉症状。但也有很大一部分患者的首发症状就是脑卒中。

大动脉炎的自我识别

由于大动脉炎在临床上较为罕见，人们对它了解不多，所以在日常生活中，一定要注意以下几点：

肢体疲乏无力常见症状是间歇性跛行，即行走数十或数百米之后就感觉双腿酸痛、发沉、无力，甚至出现跛行，蹲下或坐下休息一段时间后症状消失，再次行走可再次出现，类似症状还可出现在上肢运动时。

无脉、脉弱或脉搏不对称两侧桡动脉、足背动脉不对称，一侧摸不到或者两侧均摸不到脉搏波动，或者脉搏非常微弱。

血压不对称、测不出或近期异常升高血压不对称是指两侧压差大于20 毫米汞柱。如，左上肢血压140/80 毫米汞柱，右上肢血压110/60 毫米汞柱。

不明原因的发热或颈部疼痛大动脉炎在急性发作期间患者可能会出现发烧症状, 一般为低热反应。若大动脉炎累及颈动脉和椎动脉，患者会出现颈部疼痛等症状。