多种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

许银霞

多种手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比

许银霞

目的 对多种手术治疗青光眼合并白内障病人的临床效果开展对比以及研究分析。方法 把在我院进行治疗的90例青光眼合并白内障病患分为3个小组，每一个小组随机分配30例病患。第一组病患运用白内障超声乳化合并人工晶体植入技术开展手术治疗；第二组病患分为两个阶段的手术方式进行治疗；第三组病患运用“超声乳化白内障吸除方式+人工晶体植入技术+小梁切除手术”进行治疗，观察术前和术后患者的眼压波动情况，并对并发症进行记录分析。结果 术前病患的视力水平都位于4.6以下，其中第一组病患有33只眼的视力在4.0以下，第二组有32只眼，第三组有28只眼。经过治疗之后，3组病患的视力都得到了显著提升，第三组的病患视力提升最明显。经过治疗之后，病患的眼压降低（P＜0.05），3个病患组之间的比较差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论“超声乳化白内障吸除方式+人工晶体植入技术+小梁切除手术”的方式治疗青光眼合并白内障病的临床效果最好，可以把这种方式当做治疗青光眼合并白内障的首选方法。

青光眼；白内障；临床疗效；手术治疗

青光眼和白内障是目前对人类伤害非常大的一类眼科疾病，对人们的伤害非常大［1］。有鉴于此，本文对白内障超声乳化合并人工晶体植入临床治疗手段、分段手术方式进行治疗手段以及“超声乳化白内障吸除方式+人工晶体植入技术+小梁切除手术”临床手段治疗白内障和青光眼的临床效果进行了对比，最终发现“超声乳化白内障吸除方式+人工晶体植入技术+小梁切除手术”的方式治疗青光眼合并白内障病的临床效果最好［2］，可以把这种方式当做治疗青光眼合并白内障的首选方法。

1　资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年9月～2015年9月在我院进行治疗的青光眼合并自内障病患90例，将其分成3组，采用不同的手术方式进行治疗。其中男44例，女46例，年龄50～75岁，平均（66±5）岁，手术前最佳视力为（0.26±0.08）D，眼压是（34.81±5.21）mmHg。将患者分成三个组，每组为30例。其中第一组中患眼47只，第二组中患眼45只，第三组中患眼42只。3各组中患者的性别比例、年龄比例、手术前视力以及眼压的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

第一组病人运用白内障超声乳化合并人工晶体植入方式进行治疗，在手术前运用静脉滴注甘露醇的方式来进行扩瞳。在手术后再运用缩瞳技术进行处理。第二组病患先进行小梁手术，然后再根据实际情况采用超声乳化白内障吸除手术进行治疗。第三组病患先采用超声乳化技术，然后再对患者植入人工晶体，最后切除小梁，完成整个过程。在手术之后对患者注射庆大霉素以及塞米松开展后续治疗［3-4］。

1.3 观察指标

对三组患者手术之前与手术之后的视力变化、眼压变化情况进行记录分析，同时还要记录其并发症。

1.4 统计学方法

运用SPSS 17.0软件对记录的数据进行分析，对计量资料采用t 检验的方式，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计意义。

2　结果

2.1 矫正后视力的对比

手术之前病患的视力都位于4.6之下，通过治疗之后3组病患的视力都有了提升，其中第三组病患的提升最大。3组病患手术前裸眼的视力情况为，第一组患眼个数47个，视力在4.0以下的为33个，在4.0～4.4之间的为13个，在4.5～4.6之间的为1个；第二组患眼个数为45个，视力在4.0以下的为32个，在4.0～4.4之间的为11个，在4.5～4.6之间的为2个；第三组患眼个数为42个，视力在4.0以下的为28个，在4.0～4.4之间的为12个，在4.5～4.6之间的为2个。 3组病患手术后裸眼的视力情况为，第一组患眼个数47个，视力在4.0以下的为9个，在4.0～4.4之间的为24个，在4.5～4.6之间的为8个，在4.7～4.9之间的为4个，大于5.0的为2个；第二组患眼个数45个，视力在4.0以下的为8个，在4.0～4.4之间的为17个，在4.5～4.6之间的为10个，在4.7～4.9之间的为7个，大于5.0的为3个；第三组患眼个数42个，视力在4.0以下的为3个，在4.0～4.4之间的为8个，在4.5到4.6之间的为13个，在4.7～4.9之间的为10个，大于5.0的为8个。

2.2 眼压的对比

病患手术前眼压的差异无统计学意义，三组病患手术之后眼压都有了明显的下降［5］，三个组别之间的比较差异无统计学意义。第一组患者手术前眼压为（34.98±4.79）mmHg，手术后眼压为（14.56±1.99）mm Hg；第二组患者手术前眼压为（35.28±5.12）mm Hg，手术后眼压为（15.23±2.01）mm Hg；第三组患者手术前眼压为（35.12±4.89）mm Hg，手术后眼压为（16.12±1.98）mm Hg。

2.3 术后并发症

通过对手术后的观察发现，3组之间的并发症情况分别是14.9%、13.3%，21.4%，3个组别之间的比较无统计学意义（P＞0.05）。3组病患手术之后并发症情况为：第一组患眼个数47个，眼压升高2个，前房渗出3个，前房积血2个；第二组患眼个数45个，眼压升高1个，前房渗出2个，前房积血2个，前房变浅1个；第三组患眼个数42个，眼压升高2个，前房渗出2个，前房积血3个，前房变浅2个。

3　讨论

现在，青光眼合并白内障病症是在中老年人群中非常常见的一种危害性很大的疾病［6-7］。治疗该病对手术的要求要比单一的治疗其中一种难度提升很多。通过本文的研究我们能够知道，“乳化白内障吸除+人工晶体植入+小梁切除手术”的治疗方式是一种非常优质的治疗青光眼合并白内障病症的手术方式，并且采用这种方式手术之后的并发症也要低于其他治疗方式，这充分证明了这种手术方式的有效性。通过临床我们还能够得知分步开展手术对于青光眼程度重而白内障较轻的病患效果较好，而联合开展手术的方式对于青光眼合并白内障的病患效果较好，对于白内障程度重而青光眼不严重的病患可以运用单纯的白内障手术方式进行治疗，在手术后采用合适的药物来控制病患的眼压［8］。综上所述，“乳化白内障吸除+人工晶体植入+小梁切除手术”的手术方式能当成青光眼合并白内障病症治疗的首选方法。

［1］ 左玉霞，李令辉，左海霞.两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效［J］. 中国药物经济学，2015，10（1）：148.

［2］ 廖莹琳，刘春兰，夏侯梨.不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障效果研究［J］. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2015，7（3）：111-113.

［3］ 楚静，邓玲，邓飞芬.两种手术方式治疗青光眼合并白内障的临床疗效比较［J］. 中国医学创新，2014，11（5）：49-50.

［4］ 宋秋颖，卫冬，杨惠婷.不同手术方式治疗青光眼合并白内障疗效的比较［J］. 中国药物经济学，2014，9（1）：277-278.

［5］ 封祥青.根据房角关闭程度选择不同手术方式治疗白内障合并急性闭角型青光眼的临床疗效观察［J］. 中国医药指南，2014，12（10）：157-158.

［6］ 高宁洲，祖青献，孙伟锋，等.三种手术方式治疗青光眼并白内障临床疗效比较［J］. 医学理论与实践，2015，28（15）：1989-1990，1999.

［7］ 罗曼，陈伟，王达良，等.不同手术方式治疗青光眼合并白内障临床疗效对比［J］. 中华全科医学，2014，12（12）：2045-2046.

［8］ Gulsum EE， Ufuk A.散瞳对人工晶状体屈光度数计算的影响（英文）［J］. 国际眼科杂志，2016，16（8）：1419-1424.

Clinical Effect Comparison of Different Operation Methods in the Treatment of Glaucoma Vomplicated with Cataract

XU Yinxia Ophthalmology Department， Sanmenxia Central Hospital of He'nan Province， Sanmenxia He'nan 472000， China

【Abstract】

Objective To compare and analyze the clinical effect of many kinds of operation in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 90 patients in our hospital were divided into 3 groups， each with a group of 30 patients randomly assigned to a group of patients. The first group of patients with cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation technology to carry out surgical treatment； the second group of patients into two stages of operation treatment； a third group of disease suffer from "of cataract ultrasonic emulsification except + intraocular lens implantation technology + trabecular resection surgery" treatment were observed in preoperative and postoperative patients after the intraocular pressure fluctuations inhalation in and complications were recorded and analyzed using. Results Preoperative patient's visual acuity was at 4.6， the first group of patients with 33 of the visual acuity in 4， the second group of 32，the third group of 28. After treatment， the 3 groups of patients with visual acuity had been significantly improved， the third groups of patients with the most significant improvement in strength. After treatment， the patient's IOP decreased （P＜0.05），the difference between the 3 groups was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion “Cataract ultrasonic emulsification ceiling except + intraocular lens implantation technology + trabecula resection” approach in treatment of glaucoma with cataract disease clinical effect best， can be put this way as treatment is the method of choice for patients with cataract and glaucoma.

Glaucoma， Cataract， Clinical efficacy， Surgical treatment

R779.6

A

1674-9316（2016）16-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.048

河南省三门峡市中心医院眼科，河南 三门峡 472000