冠心病心绞痛病人住院期间的健康教育探讨

孙秀春吉林省人民医院心内科，吉林长春　130021



冠心病心绞痛病人住院期间的健康教育探讨

孙秀春
吉林省人民医院心内科，吉林长春130021

［摘要］目的探讨健康教育对冠心病心绞痛住院病人的影响。方法采用系统规范的健康教育方式向100例冠心病心绞痛住院患者及家属介绍疾病诱因、注意事项、合理饮食方式、正确运动方法、药物服用时间、方法、剂量以及其可能出现的不良反应及注意事项，帮助患者了解病情，正确认视疾病，消除不良情绪。结果患者改变不良饮食习惯、了解疾病注意事项、掌握用药知识、合理安排作息运动、情绪保持稳定。结论在冠心病心绞痛患者住院期间对其进行系统全面的健康教育能够帮助患者增强自我保健意识，消除消极情绪，增强资料效果，缩短住院时间，减少并发症的发生。

［关键词］冠心病心绞痛；住院期间；健康教育

冠心病心绞痛作为高发病率疾病之一［1-3］，是指由冠状动脉粥样硬化引起管腔血管狭窄血流量减少，使其不能满足心肌代谢的需要，进而导致心肌缺血缺氧的疾病［4-5］。随着社会生活压力的增加，饮食习惯的改变，冠心病心绞痛的临床发病率逐渐增加，发病年龄日益年轻化。冠心病心绞痛主要为胸腔中央的压榨性疼痛，这种疼痛会蔓延至胃部、颈部、手臂、后背等部位［6-9］，随着病情的加重，某些患者甚至可能出现心力衰竭或心律失常等症状，其对患者的生活造成巨大压力，威胁到患者的生命健康。因此临床护理人员以医院为教育基地，在患者住院期间向其及家属有目的、有计划地传授疾病相关知识，对其进行健康教育，以达到改善患者情绪、缓解患者压力、提高治疗效果、减少难治性心功能不全等并发症的发生。因此，对本院冠心病心绞痛住院患者开展健康教育，取得良好效果，现报道如下。

1　健康教育对象及方法

1.1研究对象

选取2014年2月—2015年10月于该院收治的100例住院病人作为研究对象，回顾分析其临床资料，100例患者均符合临床诊断标准。100例患者中男性69例，女性31例。年龄31～89岁，平均年龄（42±0.56）岁；住院时间：14～42 d，平均（21±0.38）d。既往有高血压病史73例；合并糖尿病病史29例、慢支肺气肿14例；男性患者中嗜烟31例，嗜酒8例。文化程度:高中以上12例，初中至高中20例，小学至初中57例，小学以下11例。病程：1～6年，平均病程（3.8±0.9）年。病种：稳定型心绞痛48例；自发性心绞痛34例；混合性心绞痛18例。纳入标准：①经临床诊断为心绞痛；②知情并同意参加本次研究；③无精神疾病，与医护人员沟通无障碍；④能够完成调查评分；⑤无其他干扰本次研究的疾病。

1.2健康教育方法

精神紧张，生活压力大，高血糖，高血压，高血脂，大量长期吸烟饮酒，不合理的饮食及不规律的生活作息均是诱发冠心病的主要因素［4］。心绞痛的发生是建立在冠心病的基础上的，劳累，过饱，激动，寒冷等因素使心负荷增加，心肌耗氧量增加，进而对血液的需求加大，但由于冠状动脉粥样硬化使得管腔血管狭窄血流量减少，导致心肌供血不足，则引发心绞痛［10-13］。突然剧烈的疼痛给患者生理上造成巨大的负担，心理上会出现恐惧，焦虑等情绪，所以护理人员需从生理、心理等多方面对患者进行健康教育，以达到辅助治疗的目的。

1.2.1入院宣教患者入院时对陌生的环境心理上会有些排斥，心绞痛发作时会出现焦虑及担心自己猝死的恐惧，护士应热情礼貌地接待每一位患者，与其交流时应具有耐心和同情心，设身处地地为患者着想，对于患者表达出来的负面情绪应包容理解。护理人员应主动进行自我介绍，介绍主管医师，护士长，责任护士，需要运用通俗易懂的语言向其介绍病区环境及作息时间、入院须知、管理制度、安全注意事项、陪护探视制度、疾病的诊疗方法等，帮助患者消除紧张情绪，建立战胜疾病的信心，从而使其以良好的心理状态接受治疗。

1.2.2疾病知识宣教护理人员需要根据患者的文化水平及对信息的接受程度，运用适当的方法及通俗易懂的语言向其介绍发病原因，诱发因素，临床表现及并发症，治疗方法，预后及注意事项等，以使患者全面了解疾病，正确认识疾病，建立战胜疾病的信息。

1.2.3心理指导冠心病心绞痛由于病程长、疾病反复发作［14-17］，患者常会出现抑郁、焦虑、恐惧等情绪，这些情绪常常会影响到疾病的治疗，心理指导能够提升患者对各种疾病的免疫能力。护理人员需多与患者沟通，了解患者出现不良情绪的具体原因，细致观察患者的情绪变化，认真倾听患者倾诉，根据患者的病情及文化背景采用适当的方式指导患者排解消极情绪，向其讲解情绪对于疾病治疗的重要性，尽量满足患者的需求，当疾病发作时需陪伴在患者身边，护理患者时要做到专业认真，对患者要有包容性和忍耐性。

1.2.4饮食指导向患者讲解饮食是诱发冠心病心绞痛的重要因素［18］，帮助患者建议科学、健康、正确的饮食观点，与营养科配合制定适合消费者的营养食谱，指导患

者使用低热量、低胆固醇、低脂、低盐、高蛋白的食物，多使用富含碘的食物，提醒患者每餐不要过饱，要做到少食多餐，不要食用辛辣刺激食物，建议患者多饮茶，降低患者的血小板黏聚，稀释血液的粘稠度。劝诫吸烟饮酒患者戒烟戒酒，指导肥胖患者通过控制饮食等方法科学减重。若患者出现便秘时建议其食用芹菜、燕麦等高纤维食物，严重时使用缓泻剂，切勿用力排便。

1.2.5用药知识指导由于患者可能长期服用多种药物，且不同药物的服用方法、时间及剂量会有所差别，护理人员需向患者详细的介绍其使用药物的名称、药理作用、服用时间、方法、剂量以及其可能出现的不良反应及注意事项，使得患者做到心中有数。向患者强调按医嘱用药的重要性，以增加患者的依从性，坚持按时用药，还需向其介绍自行加减药物的危害，叮嘱患者切勿擅自服用没有科学依据的偏方，细心留意患者用药后的反应，若出现不良反应需及时向医生报告。

1.2.6运动指导患者心绞痛发作时，需在安静舒适的环境中卧床休息，当病情缓解时，患者可以根据个人的年龄及身体状态做一些适当的运动，如太极拳、散步、慢跑、骑自行车等，每次运动以半小时为宜。适当的运动可以提高心肌收缩力，增加心排血量、促进代谢、预防进一步的动脉粥样硬化，还可以达到控制体重、缓解患者压力使其心情愉悦的目的。患者需保证充足的休息和睡眠，切勿过量运动，增加心脏的负担，若运动过程中出现心绞痛，因立即停止运动服用硝酸甘油。

1.2.7对于患者家属的健康教育患者家属对于患者的健康教育起到很大的作用，护理人员对患者进行健康教育的同时也需对患者家属进行健康教育，可以根据患者家属的文化程度及接受程度采用不同的方式进行指导教育，如患者家属有一定的文化程度及接受能力可以书而资料进行讲解，若患者家属文化程度低，接受能力相对较差时可以采用通俗的语言向其讲解，使患者家属其自身对于患者疾病的康复的重要性，使其能准确的掌握疾病治疗及预防的相关知识，对患者的用药、饮食、作息等起到监督和辅助的作用。

1.2.8出院宣教患者出院前，护理人员需召集患者对其进行出院宣教，介绍其服用药物的用法、剂量、服用时间、注意事项等，告知其复查时间及复查项目，叮嘱其注意保暖，合理饮食，适当运动，规律作息，随身携带硝酸甘油，若出现心绞痛症状需立即舌下含服，坚持按医嘱服药。

2　健康教育的效果

2.1患者反映

通过发放《护理态度及服务质量的调查表》反映，患者对健康教育给予很高的评价。患者掌握了疾病的诱因，正确的饮食及运动方式，服用药物的药理作用、用法用量及不良反应，心绞痛发作时正确的应对方法。患者对疾病有了充足的了解，进而明显降低了患者恐惧焦虑的情绪，使其能够正视疾病。

2.2护士反映

健康教育大幅度地提升了患者对护理人员的信任度，增加了护士与患者的沟通，提高了护理人员在患者心目中的地位，患者积极配合护士的工作，使护理工作更有效的开展，同时促进护士自助学习的主动性，使其不但具有丰富的专业知识、熟练地操作技能，还需掌握法律、人文科学等相关方面知识，提高自身素质和修养。

2.3医生反映

通过对患者进行健康教育，患者疾病的治疗及注意事项有了正确的认识，从而缓解了患者的心理负担，使患者以积极的心态配合治疗，进而促进了疾病的恢复减少并发症的发生。

3　体会

冠心病心绞痛作为心血管内科的多发性疾病［19-20］，其患者的年龄、文化程度及身体状况有很大的差异，因此要求护理人员对冠心病心绞痛患者进行健康教育时，需根据患者的自身情况进行针对性教育。健康教育需注意方式方法，单纯口头的教育会使患者很难将内容全部记住，护理人员可以将健康教育的形式多元化，采取书面，视频，图片，讲座等方式向结合，还可以请恢复理想的病人现身说法，以提高患者的兴趣及接受程度。根据患者文化程度及接受能力的不同可以对患者区别要求，对于文化程度相对较高的患者，可以运用专业的语言向其讲解疾病发生的原因及机制以及药物的药理作用等，对于接受能力相对较差的患者需采用简单易懂的语言着重向其介绍注意事项及用药方式方法等关键问题，对于听力及普通话较差，需用耐心地对其反复讲解。研究已经证明规范系统的健康教育能够使患者及家属正确认识疾病，以积极的心态对待疾病，明显促进了疾病的恢复，减少了并发症的发生。

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A study on Health Education During Hospitalization of Patients with Coronary Heart Disease Angina Pectoris

SUN Xiu-chun
ji1in province peop1e′s hospita1 of cardio1ogy，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective To exp1ore the inf1uence of hea1th education on patients with angina pectoris of coronary heart disease in hospita1. Methods The nurse using a standardized way to introduce the cause of the disease，attention and the correct way of exercise，diet and drugs，which can he1p patients understand the disease and can e1iminate the negative emotions. Results Patients have changed bad eating habits，grasped the know1edge of drug and precautions，reasonab1e arrangements for work and rest，maintained emotiona1 stabi1ity. Conclusion Hea1th education in hospita1ized patients can he1p enhance the se1f hea1th care consciousness，can e1iminate negative emotions，can enhance information effect，can shorten the hospita1ization time，and can reduce comp1ications.

［Key words］Coronary heart disease angina pectoris；Hospita1；Hea1th education

收稿日期：（2015-11-25）

［作者简介］孙秀春（1966.4-），女，吉林长春人，大专，副主任护师，主要从事心内科护理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.083

［中图分类号］R541.4

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-OO83-O3