静脉采血检验结果的影响因素及控制分析

张慧敏

赤峰市传染病防治医院内蒙古，内蒙古赤峰024000

静脉采血检验结果的影响因素及控制分析

张慧敏

赤峰市传染病防治医院内蒙古，内蒙古赤峰024000

随着社会科技的发展，我国在医学方面也取得了一定的发展，其中进步较大的就是医学仪器，医学仪器的发展使得检验结果也受到了越来越多的重视，正确且及时的医学检验结果能够更好更快地对患者进行治疗。在对患者进行检验的过程中，血液标本的采集是必不可少的，但是，在静脉采血的过程中，会有很多因素都会对其检验结果造成影响，为此，为了更好地提升静脉采血检验结果的可靠性以及准确性，该文就静脉采血检验结果的影响因素及其控制进行了分析。

静脉采血检验结果；影响因素；控制分析

医务人员在对患者疾病进行诊断以及采取治疗措施的过程中，必不可少的步骤就是对患者的血液标本就行分析，血液标本检验结果的正确性对于患者的治疗有着重要的作用。在对患者进行静脉采血的过程中，其检验结果的质量受很多因素所影响，血液标本在采集当中，其采集的方式、保存方式、运送方式等多方面都会对其检验结果造成影响，在采集的过程中，一旦任何一个步骤出现差错都会对静脉采血检验结果造成影响，从而就会导致医生在对患者进行诊断以及制定治疗方案的过程中产生误差。为此，在静脉采血的过程中，一定要保证其检验结果的正确合理性。

1　静脉采血检验结果的影响因素

1.1静脉采血的时间

对静脉采血检验结果造成影响的因素有很多，其中因素之一就是采血时间给检验结果所造成的影响，在对患者进行静脉采血的过程中，如果在进食之后对患者进行采血，那么就很有可能会出现甘油三脂、血糖、无机磷降低、麝香草酚浊度增高等现象。采血时间如果在患者进食之后，若患者在采血之间已经食用富含脂肪的食物之后，就会造成暂时性的高脂血症，而这种血清混浊的情况就会对静脉采血检验结果造成很大的干扰。在饮食之后，患者甘油三脂有可能会大幅度上升；如果患者在用餐当中食用了过多的高蛋白，还会使患者氨、尿酸、尿素等值升高。因此，在静脉采血的过程中要尽可能避免在饮食之后进行静脉采血。除此之外，采血时间还需要避免在药物使用之后，患者在服用药物之后，其检验结果也会受到一定的影响，例如，患者在检验之前，如果已经使用抗生素，那么就会对患者血培养结果造成影响；如果患者在采血之前服用了降血液粘度的药物，也会对患者检验结果造成影响。因此，在采血的过程中，医务人员还需要嘱咐患者在采血之前不要服用任何药物，尽可能减少药物所带来的影响。

1.2静脉采血的部位

采血部位也会对静脉采血检验结果造成影响，在对患者进行静脉采血的过程中，若是直接从患者输液同一血管中进行采血，那么就很有可能造成患者血糖、血钾升高。在采血时，有些医务人员为了缓解患者多次穿刺静脉的痛苦，会在输液之前用一次性的输液针从患者手背浅静脉来进行采血，这就很容易出现血路过长，因其凝血等情况。为此，在静脉采血的过程中，一定要保证其采血部位的正确性，以此来提升检验结果的准确率。

1.3静脉采血的操作环节

在进行静脉采血的过程中，也会存在着很多因素对其检验结果造成影响，其中就表现在以下几个方面。

1.3.1止血带的使用在采血操作过程中，止血带束缚时间的长短也会对静脉采血检验结果造成影响。在采血的过程中，使用止血带主要是为了改变静脉压力，经过相关研究调查显示，在使用止血带的时间如果在一分钟之内，那么患者血样中的各项检验指标都不会有明显的改变，但是，如果止血带使用的时间过长，同时还对患者刺穿部位用力拍打，那就会出现标本溶血的现象。因此，在采血过程中，医务人员不能对患者静脉过分拍打或者是长时间的使用止血带，以此避免出现组织淤血缺氧使红细胞破坏引起溶血。

1.3.2皮肤的消毒在采血的过程中，还需要对患者采血部位进行消毒，但是消毒之后，如果医务人员在酒精还没干的情况下进行静脉穿刺采血，那就很容易出现溶血的现象，从而对静脉采血检验结果造成影响。

1.3.3静脉穿刺抽血在抽血的过程中，若对患者同一部位进行反复的静脉穿刺，就很容出现血肿、凝血、溶血等现象；在抽血之后如果没有将针头去除，反而直接用针头将血注入试管，出现溶血的现象；在抽血的过程中如果注射器出现漏气，或者是针头、试管不干燥的现象，那么也很容易出现溶血的现象。

1.3.4采血量患者血标本若要进行全血或者是血浆检验，就需要在其中加入适量的抗凝剂，并将两者进行及时的混匀。在这个过程中，血液和抗凝剂的剂量和比例十分关键，两者无论过高还是过低都会对检验结果造成影响。其中，如果血液的比例过高，抗凝剂的比例过低，那么其血浆中就很容易出现微凝血块的现象；如果血液的比例过低，抗凝剂的比例过高，也会对其检验结果造成严重的影响。

1.3.5血标本放置时间采血之后，血标本的放置时间也会对其检验结果造成一定的影响。如果血标本放置时间过长，就很容易产生溶血，大量的红细胞都会受到损害，从而使得静脉采血检验结果受到影响。经过相关研究调查显示，如果血标本放置的时间过长，不仅会出现血清钾测定值升高，血清钠、血清氯测定值下降的现象，还会降低血糖浓度等现象。为此，在进行采血操作之后，保证其放置时间的合理性。

1.3.6血标本的运输和保存在对血标本进行送检的时候，其运输以及保存状态的合理性都会对其检验结果造成影响，如果在运输的过程中，受到日光照射或者是剧烈的振动等情况，都会使其检验结果不准确。

1.4心理因素

在采血的过程中，患者心理等因素也会对检验结果造成一定的影响。在采血时，如果患者情绪十分不稳定或者紧张，都会使其呼吸频率以及心率出现变化，从而使其血液pH值提升，促进血液中的钙离子和蛋白质结合，最终导致血清钙检验值出现偏差，影响检验结果。

2　静脉采血检验结果的控制分析

2.1确保采血时间的合理性

在采血的过程中，一定要确保采血时间的合理性，在确定采血时间时尽可能选择在早晨空腹时对患者进行静脉采血。尽量避免在用餐之后、输液之后、用药之后对患者进行静脉采血，以此来提升检验结果的准确性。

2.2在采血过程中规范操作流程

相关医务人员在进行静脉采血的过程中，需要严格按照静脉采血的规范来进行操作，以此来规范静脉采血的操作流程。在采血之前需要根据患者的实际情况为患者选择最适合的针头，在针头进入患者血管之后，需要将止血带及时松开，真空采血器的角度应该和患者的血管保持一定的角度，让血液能够顺着管壁缓慢流进真空采血器当中，在选择真空采血器的过程中，还需要最大程度上保证真空采血器的质量，这样就能从多方面提升检验结果的准确性。在对患者进行静脉采血之前，应该让患者坐在试验台前面，并将患者前臂放在实验台上，其掌心保持向上，同时还需要在患者肘下放置软枕；对于卧床受检者患者，则需要将前臂伸展开来，将其穿刺部位肘前静脉或者是其他部位暴露出来，最好选择穿刺患者肘前静脉，这个部位较为容易辨认。总而言之，在进行静脉采血操作过程中，要规范每一个操作环节，确保操作的正确性，以此来提升静脉采血检验结果的准确性和可靠性。

2.3在采血过程中严格控制采血量

采血量也会对静脉采血检验结果造成影响，为此，在进行静脉采血操作过程中，相关医务人员应该严格控制采血量，以此来保证采血量和抗凝剂比例的合理性，避免出现抗凝剂浓度偏差对静脉采血检验结果所造成的影响。同时对于血液粘稠度较高的或者是血液非常容易凝集的患者，医务人员在采血过程中需要对其血样标本进行及时适量的抽取，并对其做好封存措施。

2.4在采血过程中选择合适的采血管

在进行静脉采血的过程中，医务人员应该根据每位患者所进行检验的项目和类型，以及患者实际情况为其选择合适的采血管。在选择采血管的过程中，不同的采血管，其所包含的抗凝剂类型也不同，例如，在红头管中是不存在任何抗凝剂的，为此，红头管主要就是用于生化、肿瘤、乙肝等方面的检验上；而紫头管和绿头管都包含相应的固定抗凝剂，两种采血管主要是用于血常规以及血流变等方面的检验，为此，在对患者进行静脉采血的过程中，医务人员应该根据患者的实际情况为其选择合适的采血管，以此来保证检验结果的合理性。

2.5合理的使用止血带

在使用止血带采血的过程中，医务人员需要对其进行合理的使用。在使用止血带的时候，需要在患者采血部位上方5 cm处，将压脉带绕手背一圈打一活结，在这过程中，医务人员应该保证压脉带末端向上，嘱咐患者在适当的时候握紧或者是松开拳头，以此使患者静脉隆起，而压脉带的主要作用就是缓解患者远端静脉血液回流，但是在使用的过程中不能过紧，避免压迫到患者动脉的血流。在使用止血带的过程中，医务人员还需要注意其束缚的时间长短，切忌时间过长，减少止血带对检验结果所造成的影响，从而提升检验结果的可靠性和准确性。

2.6对采集的血标本做好及时的处理

医务人员在静脉采血之后，需要对其采集好的血标本进行及时的处理，将其及时送到检验室进行检验。同时，在运输的过程中，还需要尽可能减少震动、阳光暴晒等情况，减少因为这些情况所造成的溶血现象，对检验结果所造成的影响。通常情况下，血标本放置时间应该在4 h之内，为此，在采集血标本之后应该将其及时送检，尽量不要超过4 h，以此来提升静脉采血检验结果的准确性和可靠性，避免各种因素对血标本造成的影响。

2.7饮食指导

在对患者进行静脉采血之前，医务人员还可以适当地对患者进行饮食指导，以此来减少饮食对静脉采血检验结果所造成的影响。在饮食指导过程中，要求患者在为晚餐之后禁止用食，在次日早晨进行静脉采血，在采血过程中要保持空腹，如果患者在之前有用药的情况，则需要确保已经用药12 h之后，防止药物对检验结果造成的影响。

2.8心理指导

在对患者进行静脉采血之前，医务人员还应对患者进行适当的心理指导，以此来减少心理因素对静脉采血检验结果所造成的影响。在心理指导的过程中，医务人员可以向患者介绍采血中需要注意的事项以及采血的必要性，加强和患者的交流和沟通，缓解患者在采血过程中可能出现的紧张、不安等情绪，同时告知患者采集少量的血标本对于身体是不会造成任何影响的，以此来缓解患者的恐惧，减少患者心理因素对检验结果所造成的影响。在获得检验结果之后，医务人员还应该及时将结果告知患者。

3　结语

综上所述，对静脉采血检验结果造成影响的因素有很多方面，其中就包括静脉采血的时间、部位，以及在操作过程中，止血带的使用、皮肤的消毒、采血量、血标本放置时间、血标本运输和保存等多方面内容，并且患者在采血过程中心理方面也会对检验结果造成影响。为此，在进行采血之前，医务人员应该做好一系列的准备工作，在操作过程中规范操作流程，以此来减少各种因素对检验结果所造成的影响，从而提升检验结果的准确性和可靠性。

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Analysis of Influence Factors and Control of Venous Blood Collection Test Results

ZHANG Hui-min
Chifeng Infectious Disease Control Hospital，Chifeng，Inner Mongolia，024000 China

With the development of social technology，the medicine in our country has obtained a certain development and the medical device makes greater progress，with the development of medical device，the test results arouse more and more attention，and the accurate and timely medical test results can better and faster treat patients，in the test course，the collection of blood specimens is essential，however，in the venous blood collection course，many factors can have an effect on the test results，therefore，in order to better improve the reliability and accuracy of venous blood test results，the paper analyzes the influence factors of venous blood collection test results and how to control it.

Venous blood collection test result；Influence factor；Control analysis

R466.11

A

1672-5654（2016）10（a）-0141-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.141

张慧敏（1973.8-），女，内蒙古赤峰人，本科，副主任检验师，主要从事基础检验工作。

（2016-07-04）