甲状腺全切术和甲状腺叶切除术用于甲状腺结节治疗中的临床效果分析

2016-02-06刘存伟

中国卫生标准管理 2016年17期

刘存伟

甲状腺全切术和甲状腺叶切除术
用于甲状腺结节治疗中的临床效果分析

刘存伟

目的分析甲状腺全切术和甲状腺叶切除术运用于甲状腺结节治疗中的价值。方法 80例甲状腺结节患者随机分为观察组（甲状腺叶切除术）、常规组（甲状腺全切术）各40例。结果观察组的出血量、手术用时优于常规组（P＜0.05）；术后并发症低于常规组（P＜0.05）。结论甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术，能获得较好的临床疗效。

甲状腺全切术；甲状腺叶切除术；甲状腺结节

【Abstract】

Objective Analysis of total thyroidectomy and thyroid lobectomy in the treatment of thyroid nodules. Methods 80 cases of thyroid nodule patients were randomly divided into observation group（thyroid lobectomy），normal group（thyroidectomy） 40 cases in each group. Results In the observation group，the bleeding volume，operation time was significantly better than that of routine group（P＜0.05）. Postoperative complications were lower than that of the conventional group（P＜ 0.05）. Conclusion Thyroid nodules in patients with thyroid lobe resection，obtain good clinical curative effect in clinic.

【Key words】Total thyroidectomy，Thyroid lobectomy，Thyroid nodules

甲状腺结节好发于女性群体，据临床研究，其发病率呈逐年增长趋势，若不及时治疗，会引发声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅等症状［1］。在临床中多给予甲状腺全切术，但该术式术后具有较高的复发率，且预后效果不理想［2］，影响患者的康复进程。本次主要分析不同术式对甲状腺结节治疗的影响，现将全部内容整理如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的80例甲状腺结节患者（2014年1月～2016年5月）为研究对象。所有患者均经彩超以及CT检查为甲状腺结节疾病；脏器功能障碍者、精神性疾病患者以及未签署知情同意书者皆不在入选之列。滤泡状腺癌者15例，结节性甲状腺肿者42例，甲状腺腺瘤者10例，甲状腺乳头状癌者13例；随机性分成观察组（40例）、常规组（40例）；在常规组患者中，女性22例，男性18例，年龄在19～51岁，年龄均值（38.24±5.16）岁，病程在4个月～13年，病程均数为（5.24±2.13）年；观察组患者，女性27例，男性13例，年龄在21～51岁，年龄均值为（37.31±2.87）岁，病程在7个月～14年，病程均数为（5.54±3.07）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组：观察组施予甲状腺腺叶切除手术，所有患者均接受全身麻醉，首先让患者呈仰卧体位，取甲状腺存有结节的一侧，使外科包膜、固有包膜以及甲状腺体游离，并远离后返神经；顺着固有包膜将各分支血管断开，将甲状腺腺叶切除；切除双侧结节的方法也如上所述。

常规组：给予常规组患者甲状腺全切手术，根据观察组手术方法进行游离，但要使腺体背部保存，实施囊内切除，观察术后情况。

1.3观察指标

（1）观察患者术后并发症发生情况；（2）分析术中出血以及手术用时等情况；（3）评估两组患者的临床疗效，评价标准：显效：患者的临床症状全部消失，经CT检查未有病变部位；有效：术后患者的临床症状有显著的缓解，但经CT检查发现原病变部位存在少量的残留组织；无效；患者的临床症状无变化甚至有恶化的现象。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件对患者相关数据进行科学分析，计数资料使用χ2检验，用率（%）表示；计量资料用（均数±标准差）表示，进行t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组的显效、有效以及无效例数为17例、20例、3例，对应比率为42.5%、50.0%、7.5%，总有效达到92.5%；常规组分别为15例，21例，4例，比例分别为37.5%、52.5%，10.0%，总有效率为90.0%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2患者术中对比情况

观察组的手术用时以及出血量分别为（39.1±6.2）ml、（44.5±7.3）min，与常规组的（73.4±8.7）ml、（79.5±8.1）mi，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3患者术后并发症情况

观察组的术后并发症发生率为7.5%（3/40），1例颈区疼痛者，1例切口粘连者，1例颈部紧缩感患者；常规组的并发症发生率达到37.5%（15/40），5例病患发生切口皮下结节，3例病患出现颈部紧缩感，3例病患发生吞咽不适，4例颈区疼痛；观察组的术后并发症发生情况较常规组偏低（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺结节疾病会随着患者吞咽的动作而随之移动［3］，对患者的饮食功能造成不良影响，该疾病分为双侧结节以及单侧结节［4］；当下治疗的方法是实施手术治疗，但要根据甲状腺的良性和恶性情况而选择对应的手术方法。甲状腺全切术是常用术式［5］，但术后会致使少数的组织残余；一旦术后发展成为恶性腺癌，残余组织会再次复发［6］，对此要采取二次手术，不仅手术难度加大，还对机体造成重大的创伤，提高术后并发症发生率；所以对于不明性质的甲状腺结节患者应实施甲状腺腺叶切除治疗［7-8］。

通过本次研究发现，观察组实施甲状腺腺叶切除手术后，并发症发生率降低，出血量以及手术用时都较短。研究证实，甲状腺腺叶切除手术能够改善甲状腺结节者的临床症状，提高预后效果。

［1］徐同庆. 甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节49例临床观察［J］.中国民族民间医药，2015，24（9）：52-53.

［2］魏国先，肖爱荣. 甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效［J］.泰山医学院学报，2015，36（5）：592-593.

［3］龙柏川. 甲状腺结节患者行甲状腺全切术与甲状腺叶切除术的疗效对比［J］. 中国实用医药，2015，10（23）：88-89.

［4］陈巍，付言涛，张大奇，等. 甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效分析［J］. 中外医学研究，2015，13（28）：12-14.

［5］刘春铭. 甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（33）：45-46.

［6］梁欣，苏琼川，林鸿彪. 甲状腺全切术与甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节疗效对比［J］. 黑龙江医学，2014，38（9）：1026-1027.

［7］张福昌. 甲状腺叶切除术治疗甲状腺结节临床效果观察［J］. 河南医学研究，2016，25（1）：119-120.

［8］张惠明，苏琼川. 甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的临床疗效［J］. 临床医学研究与实践，2016，1（11）：78.

Clinical Effect Analysis of Total Thyroidectomy and Thyroid Lobectomy in the Treatment of Thyroid Nodules

LIU Cunwei Department of Oncology，Qingfeng County People's Hospital，Puyang He'nan 457300，China

R653