伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎临床疗效观察

范奋飞

伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎临床疗效观察

范奋飞

目的 探讨伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎临床有效性及安全性。方法 对照组经两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗，研究组给予两性霉素B、5-氟胞嘧啶联合伊曲康唑治疗，记录两组隐球菌性脑膜炎患者治疗效果及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率高达82.22%，对照组治疗总有效率仅为64.44%（P＜0.05）；研究组药物相关不良反应发生率仅为4.44%，对照组药物相关不良反应发生率高达17.78%（P＜0.05），提示研究组治疗效果及安全性均较优。结论 伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎有效性及安全性均较为理想，可提高患者生活质量及生命安全。

隐球菌性脑膜炎；伊曲康唑；治疗效果；安全性

本文为提高隐球菌性脑膜炎临床疗效及预后，特于2015年1～12月选取我院收治的此类患者（90例）作为研究对象，探讨伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎临床有效性及安全性，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

90例隐球菌性脑膜炎患者中男59例、女31例，年龄19～74岁、平均（49.82±2.14）岁，致病菌：罗伦隐球菌3例、新生隐球菌87例，合并症：糖尿病31例、肝病（慢性）14例、结缔组织病20例、肺结核9例。经抽签（具随机性）将90例隐球菌性脑膜炎患者平分为（n=45）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比，P＞0.05，具可比性。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准 根据世卫组织制定的隐球菌性脑膜炎诊断标准，入选患者均需符合下列情况：（1）存在中枢神经系统感染相关症状，如头痛、发热等；（2）经脑脊液真菌涂片、培养结果为阳性；（3）脑脊液实验室检查（常规、生化）结果异常；（4）具有阳性的脑膜刺激征或存在脑神经受损的定位特征。

对本次研究所需伊曲康唑等治疗药物具有良好耐受性，排除吡咯类、咪唑类药物过敏者；排除处于机体特殊时期女性人群（哺乳、妊娠等）；排除存在血液、免疫、内分泌、精神等系统疾病者；排除机体重要器官（肺、肝、肾、心等）严重病变者［1-2］。

1.2.2治疗方法 对照组经两性霉素B联合5-氟胞嘧啶治疗，其中两性霉素B（生产厂家：Ben Venue Laboratories，Inc.，批准文号：H20090964）初始计量为每日1～5 mg，将其加入5%、500 ml葡萄糖注射液内给予静脉滴注（需避光、大于6 h给药完毕），患者治疗过程中所需总剂量不应超过4 g，单次剂量由1 mg/d逐渐增加至0.5 mg/（kg·d）；5-氟胞嘧啶（生产厂家：中国药科大学制药有限公司，批准文号：国药准字H32025798）每天给药4次、每次口服25 mg/kg。

研究组给予两性霉素B、5-氟胞嘧啶联合伊曲康唑治疗，其中两性霉素B、5-氟胞嘧啶给药方法同对照组，两性霉素B给药总剂量不应超过3 g/人，待患者经治疗后症状缓解且脑脊液涂片检查结果呈阳性则需停止给予上述药物，改为伊曲康唑（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020367）单独给药，每天2次、每次口服200 mg。记录两组隐球菌性脑膜炎患者治疗效果及不良反应发生情况。

1.2.3疗效判断标准 根据隐球菌性脑膜炎患者治疗前后临床表现（头痛、发热等）、实验室检查（脑脊液）结果变化情况判断其疗效［3-4］：治愈：经治疗后各项临床症状均消失，脑脊液检查压力、常规、生化等结果均正常，连续四次墨汁染色及培养阳性；好转：经治疗后各项临床症状均改善或消失，脑脊液检查各项指标较之前有所改善但未恢复正常，墨汁染色偶有阳性；无效：经治疗后各项临床症状均未改善甚至加重，脑脊液检查各项指标未改善甚至恶化，墨汁染色连续阳性，死亡。临床治疗总有效率=（治愈+好转）/总例数×100.00%。

2　结果

2.1治疗效果

研究组治疗总有效率高达82.22%（37例），其中治愈16例（35.56%）、好转21例（46.67%）、无效8例（17.78%）；对照组治疗总有效率仅为64.44%（29例），其中治愈11例（24.44%）、好转18例（40.00%）、无效16例（35.56%），两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组治疗效果较优。

2.2不良反应

研究组药物相关不良反应发生率仅为4.44%（2例），均为轻度肝功能损害；对照组药物相关不良反应发生率高达17.78%（8例），其中3例（6.67%）肝肾功能损害、1例（2.22%）低血钾、2例（4.44%）静脉炎、2例（4.44%）贫血，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），提示研究组治疗安全性较优。

3　讨论

本文中研究组经5-氟胞嘧啶联合两性霉素B治疗基础上加用伊曲康唑后，该组临床总有效率（82.22%）高于仅给予5-氟胞嘧啶联合两性霉素B治疗的对照组患者（64.44%）；研究组5-氟胞嘧啶、两性霉素B给药剂量较对照组减少，因此其药物相关不良反应发生率（4.44%）低于对照组（17.78%），与国内外相关资料具有一致的研究结论［5-8］。

综上所述，伊曲康唑治疗隐球菌性脑膜炎有效性及安全性均较为理想，可提高患者生活质量及生命安全。

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Discussion on the Clinical Curative Effect of Itraconazole in the Treatment of Cryptococcal Meningitis

FAN Fenfei Shanxi Medical University，School of Public Health，Taiyuan Shanxi 041000，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of itraconazole for treating of cryptococcal meningitis. Methods The patients in control group were given the amphotericin B together with 5-fluorocytosine to treat. The patients in observation group were given the amphotericin B，5-fluorocytosine joint Itraconazole to treat. Analyzing the clinical effect and the occurrence of adverse reaction. Results The total efficiency in the observationgroup was 82.22%，and the total efficiency in the control group was 64.44%（P＜ 0.05）. The drug-related adverse events rate in the observation group was 4.44%，the incidence of drug-related adverse reactions in the control group was 17.78 %（P＜0.05）. It suggested that the therapy efficacy and safety in the observation were better. Conclusion It is more desirable for itraconazole to treat the cryptococcal meningitis，so as to improve the life quality and safety of patients.

Cryptococcal meningitis，Itraconazole，Treatment，Security

R512.3

A

1674-9316（2016）17-0108-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.075

山西医科大学公共卫生学院，山西 太原 041000