关于从业人员预防性健康检查检验问题的探讨

张世英沈阳市沈河区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110011



关于从业人员预防性健康检查检验问题的探讨

张世英
沈阳市沈河区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110011

［摘要］该文通过对从业人员预防性健康检查中实验室各种检验项目的检验标准、检验方法、注意事项、记录表格等工作进行综合的分析，针对其突出性问题进行探讨，促进从业人员预防性健康检查检验工作的规范化，合理化，并提升整体的检验质量，使检验结果更加准确，检验记录更加完整。从而保证从业人员的身体健康，预防传染病的流行。

［关键词］从业人员；预防性健康检查；实验室检验

从业人员预防性健康检查（以下简称体检）是保证从业人员身体健康，防止传染病传播，保证公众健康的一项非常重要的工作，而实验室检验则是证明体检合格与否的关键环节。实验室主要承担从业人员体检的消化道疾病（伤寒、副伤寒、痢疾）、病毒性肝炎（转氨酶、甲肝、戊肝）、性病（淋病、梅毒）等项目的检验，现将各个检验项目做详细的介绍，供各位体检同仁参考。

1　伤寒、副伤寒沙门氏菌检验

1.1检验方法

按辽宁省卫生预防性体检技术规范进行检验。

1.2注意事项

①采便棒要插入肛门内5～7 cm，轻轻转动，太浅则采不到样品。②增菌及分离必须保证一人一支增菌管，一块平板，禁止多人一管，多人一块平板。②各种试剂、诊断血清、培养基在有效期内使用，制作规范，培养基制作进行无菌操作。④每批试剂、培养基要用标准菌株质控，标准菌株要定期传代鉴定，并有记录。

1.3记录表格

沙门氏菌检验记录；培养基配置及质控记录；试剂配制及质控记录；标准菌株传代、鉴定、使用、销毁记录；阳性记录。

2　志贺氏菌属的检验

2.1检验方法

按辽宁省卫生预防性体检技术规范进行检验。

2.2注意事项

同沙门氏菌检验。

2.3记录表格

志贺氏菌检验记录；其他同沙门氏菌检验。

3　病毒性肝炎检验

3.1谷丙转氨酶检测

3.1.1检验方法使用赖氏法，按试剂盒说明书操作。

3.1.2注意事项①试剂使用前需放置室温。②每季度或换批号时需绘制标准曲线。②不同批号试剂盒中各组份不可以互换使用。④由于此方法呈非线性反应，当检验结果>150卡门氏单位时，要将血清样本稀释后复查。

3.1.3记录表格谷丙转氨酶检测原始记录；转氨酶检测异常结果登记表；仪器设备使用维护记录（分光光度计）。

3.2甲肝IgM检测

3.2.1检验标准WS 298-2008附录A甲型病毒性肝炎抗体的检测［1］。

3.2.2检验方法使用ELISA法，按试剂说明书操作。

3.2.3注意事项①试剂使用前需放置室温。②洗板机洗板要充分，否则影响实验结果。②封片不能重复利用，不同批号试剂不能混用。④结果判断必须在反应终止后10 min内完成。

3.2.4记录表格肝功检测原始记录；酶标仪打印单（装订即可）；仪器设备使用维护记录（酶标仪、洗板机）；阳性记录。

3.3戊肝IgM检测

3.3.1检验标准WS 301-2008附录A抗-HEV的血清学检测［2］。

3.3.2检验方法使用ELISA法，按试剂盒说明书操作。

3.3.3注意事项同甲肝IgM检测。

3.3.4记录表格同甲肝IgM检测。

4　性病检验（仅限公共场所类从业人员，食品类从业人员不检此项）

4.1淋病检测

4.1.1检验标准WS 268-2007附录A淋球菌感染的实验室诊断［3］。

4.1.2检验方法按上述标准附录A.2实验室诊断方法进行检验。

4.1.3注意事项①取材后标本应尽可能及早接种，培养基应先置于室温中预热。②革兰氏染色液需在有效期内使用，严格遵守染色时间。②培养时间为48 h，仍无菌生长才可丢弃，做出淋球菌培养阴性的报告。

4.1.4记录表格淋球菌检测原始记录；仪器设备使用维护记录（二氧化碳培养箱）；淋球菌检测异常结果登记表。

4.2梅毒检测

4.2.1检验标准WS 273-2007附录B梅毒血清学检查［4］。

4.2.2检验方法按试剂盒说明书操作。

4.2.3注意事项①RPR为梅毒初筛实验，阳性需做TPPA确证试验。②RPR实验温度为23～29℃，如冬季温度实在达不到标准，可以将梅毒旋转振荡器多震荡8分钟再观察结果。②RPR试剂在使用前应充分摇匀。④TPPA实验需做平行样，阳性对照需做滴度，标准滴度为1：320，低于此滴度则试剂盒失效。

4.2.4记录表格梅毒检测原始记录；梅毒检测异常结果登记表。

5　讨论

①实验室检验均需按照无菌操作原则，致病菌需在二级生物安全实验室检测。②及时上报检验结果，阳性需复查。各种原始记录要保存2年以上备查。②有实验室工作制度，异常结果复查工作制度，实验环境有监测记录。④常用仪器温箱、冰箱、高压灭菌器等要定期质控，并有记录：温箱、冰箱有温度控制记录，高压灭菌器有质控记录（使用即有化学指示剂标签，包括培养基高压灭菌和医疗垃圾高压灭菌，每周有生物指示剂标签，标注时间，贴于记录表格空白处或背面即可。制作培养基和医疗垃圾消毒要使用不同的高压灭菌器）。大型仪器设备需到指定机构定期检测并建立仪器设备档案，有使用维护记录，在适当位置粘贴运转状态指示标签。⑤医疗垃圾储存、处理，实验室消毒，均要按照有关规定进行，实验室需详细记录。涉及记录主要有含氯制剂擦拭消毒记录、空气消毒器消毒记录、污水消毒记录、医疗废物产生地收集记录、消毒剂配置记录等。医疗垃圾暂存装置（医疗垃圾桶等）要在显著位置粘贴生物安全标识和感染性物质标识，并定期消毒。⑥样品如需从采样室运送至实验室或在较远的实验室间运转，应按照生物安全要求使用3层包装。第1层样品的容器要使用能够承受不少于95 kPa压力的高质量的防水包装材料，并且密封，以防止运输过程中发生内容物的外泄。第2、第3层包装中应使用吸水性好的柔软的物质充填。样品容器须贴有生物安全标识和感染性物质标识。⑦各种试剂耗材均按上级要求采购，需向厂家和经销商索取各种资质，并有合格供应商名录及合格供应商评价记录，保证试剂耗材质量（试剂包括各种培养基、试剂盒、标准血清、标准菌株、生化试剂、染色液、高压灭菌器化学和生物指示剂、消毒药品、蒸馏水等等。耗材包括微量移液器、微量移液管、试管、平皿、一次性手套、乳胶手套、医用口罩、帽子等等）。⑧检验人员要有检验资质，定期培训，持证上岗。应注意自身防护，防止实验室内部污染。

6　结语

实验室检验是整个体检程序的重要环节，是体检合格与否的关键，检验人员一定要有责任心，细致、耐心地做好每一项检验工作，严格按照检验程序进行操作，确保检验结果准确无误。

［参考文献］

［1］卫生部.WS 298-2008.甲型病毒性肝炎诊断标准［S］.北京：卫生部.

［2］卫生部.传染病标准专业委员会WS 301-2008.戊型病毒性肝炎诊断标准［S］.北京：卫生部传染病标准专业委员会.

［3］卫生部.WS 268-2007.淋病诊断标准［S］.北京：卫生部.

［4］卫生部.WS 273-2007.梅毒诊断标准［S］.北京：卫生部，2007.

Discussion on the Preventive Health Checks of Employees

ZHANG Shi-ying
The Center for Dieases Prevention and Control，Shen he District，Shenyang City，Shenyang Liaoning Province，110011 China

［Abstract］This text through preventive health screening lab test items in test methods，test procedures，test results，notes，records，forms and other integrated analysis of the work，its outstanding issues were discussed，promote preventive health examinations of normalization，rationalization，and raise the overall quality of testing and make test results more accurate，more complete inspection records. So as to ensure the health of employees，to prevent the prevalence of infectious diseases.

［Key words］Practitioners；Preventive health examinations；Laboratory test

收稿日期：（2016-10-17）

［作者简介］张世英（1974-），女，辽宁沈阳人，本科，副主任检验技师，研究方向：微生物检验。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.093

［中图分类号］R19

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0093-02