改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床分析

改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床分析

王洪亮

目的探析改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床差异。方法重度痔患者96例随机分为两组，分别给予传统外剥内扎术治疗（对照组48例）及改良痔上黏膜环切术治疗（观察组48例），对比其临床效果差异。结果在治疗有效率上，观察组远高于对照组（P＜0．05）；在临床指标上，观察组均优于对照组（P＜0．05）。结论改良痔上黏膜环切术在治疗重度痔方面具有诸多优势。

传统外剥内扎术；改良痔上黏膜环切术；重度痔

重度痔作为当前临床医学比较常见的一项难题，对患者日常生活构成了极大影响，若治疗不及时则会引发肛门肿胀、便血等症状［1-2］。为提高重度痔患者的临床治疗效果，本次研究将探析改良痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术治疗重度痔的临床差异，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月～2015年12月，本院共收治重度痔患者96例，以随机法分为48例对照组与48例观察组。对照组：男26例，女22例；年龄35～65岁，平均年龄（50.3±6.3）岁。观察组：男27例，女21例；年龄36～67岁，平均年龄（51.1±5.9）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行传统外剥内扎术，患者以俯卧折刀位接受治疗，以组织钳提起痔核，切开外痔远端皮肤（V口），将其痔组织剥离，于其内痔基底结扎（双重），切除痔核，修整其三角皮瓣，缝合内痔基底与切口顶。

观察组患者行改良痔上黏膜环切术，患者以俯卧折刀位接受治疗，松弛其肛门，置入肛肠扩张器，以环状单荷包将齿状线上4 cm直肠黏膜予以缝合，收紧荷包线，于吻合器侧段引出荷包线，旋紧吻合器，在压榨完组织后可将吻合器击发，在切割闭合完成后可将吻合器旋转退出。

1.3 疗效判定

治疗后，患者无肛门肿胀、便血等情况，即为显效；治疗后，肛门肿胀有显著改善，偶有便血，即为有效；治疗后，患者临床症状未见改变，甚至加重，即为无效。

1.4 指标观察

对两组患者手术时间、手术出血量、创口愈合时间、住院时间进行对比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 治疗有效率对比

对照组显效17例（35.42%）；有效20例（41.67%）；无效11例（22.92%）；总有效例数37例，占77.08%。观察组显效20例（41.67%）；有效25例（52.08%）；无效3例（6.25%）；总有效例数45例，占93.75%。观察组优于对照组（P＜0.05）。

2.2 临床指标对比

对照组手术时间、手术出血量、创口愈合时间、住院时间分别为（33.4±4.3）min、（30.7±6.3）ml、（25.3±4.1）d、（10.2±3.7）d。观察组分别为（21.2±4.1）min、（17.6±5.5）ml、（14.3±3.9）d、（5.3± 2.1）d。上述临床指标观察组均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

痔在临床上也被称为痔疮，为临床常见肛肠疾病，发病不受年龄、性别限制，男女均易发生。其发病原因主要有以下两点：（1）由于肛垫发生病理性肥大、下移致使团块形成而导致；（2）从解剖学上看，肛门静脉系统及其分支静脉没有静脉瓣，血液易聚积于此而使静脉扩张，加之静脉回流受便秘、前列腺肥大等影响，故导致静脉回流受到阻碍，使其扩张弯曲成痔。随着近些年来人们生活方式的改变、饮食结构改变以及工作生活压力增加等，痔疮的发病率明显上升。患者在患病后应当及时采取有效的治疗措施，若不及时治疗可发展为重度痔，对其健康及生活质量造成影响。目前临床医学关于重度痔的治疗多以手术为主，而应用较多的是传统外剥内扎术以及改良痔上黏膜环切术两种。其中传统外剥内扎术虽然操作较为便捷，但却存在着术后易感染、愈合困难、疼痛明显等弊端，在临床应用效果上不甚理想［3-4］。改良痔上黏膜环切术具有创伤小、恢复快等优点，因而在推广上较易展开［5-6］。该手术对于括约肌的损伤较小，并且能够对患者肛垫予以保护。由于改良痔上黏膜环切术的操作多围绕齿状线展开，因此其创面相对较小，亦不会导致患者出现过度疼痛，有利于患者术后康复［7-8］。

综上所述，通过为重度痔患者提供改良痔上黏膜环切术进行治疗，可减少手术创伤面积，减轻痛苦，加快患者恢复，其临床价值值得肯定。

［1］ 李春雨，郐国虎，李畅，等． 吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在治疗重度混合痔围手术期的Meta分析［J］． 山西医药杂志（下半月版），2013，42（12）：651-652．

［2］ 何立辉，周敬学，罗先文． 吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效［J］． 武汉大学学报医学版，2012，33（3）：426-429．

［3］ 孙锋，陈辉，胡丰良． 经肛门镜下吻合器痔上黏膜环切术与传统痔切除术治疗重度内痔的效果分析［J］． 中国现代医生，2012，50（21）：26-28．

［4］ 方锡才，刘成栋，谢泽民，等． 痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗重度痔的临床观察［J］． 安徽医药，2013，17（11）：1938-1939．

［5］ 葛建胜，屈统红． 吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的疗效分析［J］． 中国基层医药，2013，20（16）：2478-2480．

［6］ 崔天耀． 吻合器痔上黏膜环切术加外痔切除术治疗重度混合痔临床疗效和安全性［J］． 中国当代医药，2013，20（3）：41-42．

［7］ 李松林． 吻合器痔上黏膜环切术加内括约肌切断治疗重度混合痔并肛裂效果观察［J］． 中国乡村医药，2012，19（10）：7-8．［8］ 郭君． 观察吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效［J］．中国继续医学教育，2016，8（6）：80-81．

Clinical Analysis of Modified Hemorrhoid Mucosa Circumcision and Traditional Milligan Surgery for Severe Hemorrhoids

WANG Hongliang Department of General Surgery，Changchun Municipal People's Hospital，Changchun Jilin 130051，China

ObjectiveTo explore the clinical difference of the treatment of severe hemorrhoids by modified hemorrhoid mucosa circumcision and traditional external ligation and internal ligation．MethodsThe 96 cases of patients with severe hemorrhoids were randomly divided into two groups，were given traditional milligan surgery（48 cases in the control group） and modified hemorrhoid mucosa circumcision（48 cases in observation group），the difference of the clinical effect was compared．ResultsThe effective rate of the treatment group was much higher than that of the control group（P＜0．05）． In the clinical indicators，the observation group was better than the control group（P＜0．05）．ConclusionImproved hemorrhoid mucosa circumcision has many advantages in the treatment of severe hemorrhoids，which can be popularized in clinical treatment．

Traditional Milligan surgery，Improved hemorrhoid mucosa circumcision，Severe hemorrhoids

R657．18

A

1674-9316（2016）36-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．037

长春市人民医院普外科，吉林 长春 130051