脾外伤保脾手术患者术后护理体会

张晓艳

作者单位：150623 黑龙江省尚志市苇河林业局医院



脾外伤保脾手术患者术后护理体会

张晓艳

作者单位：150623 黑龙江省尚志市苇河林业局医院

【摘要】目的 探究脾外伤保脾手术患者术后应采取怎样的护理措施和效果。方法 选取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外伤保脾手术患者进行护理研究，随机分组，实验组36例患者接受术后综合护理，对照组26例患者采取常规的护理措施，比较两组患者的护理效果。结果 对照组患者护理的总有效率为80.77%，实验组患者护理的总有效率为94.44%，在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脾外伤保脾手术患者术后接受综合护理，能够对身体和心理进行全面的干预，减轻心理负担，避免出现并发症，改善身体症状，有助于身体恢复。

【关键词】脾外伤；保脾手术；术后护理

脾外伤因为外伤导致脾脏受到强烈振动而撕裂或者破裂，导致内脏出血，脾外伤属于常见急症，如果不能及时救治，会休克死亡。患者会有严重持续性的腹痛，左上腹、下腹甚至全腹部都有压痛，反跳痛和轻度的肌紧张，有时还存在左侧的低位肋骨骨折。在传统治疗中均采用脾切除术，目前因为医学技术的不断发展，以及对脾脏有了更深的认知，针对脾外伤患者可采用保脾手术。选取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外伤保脾手术患者进行护理研究，采取不同的措施，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年10月收治的62例脾外伤保脾手术患者进行护理研究，实验组患者36例，男性21例，女性15例，年龄17～69岁，平均年龄为：（48.03±4.31）岁，7例为脾修补术，26例为脾部分切除术，3例因为脾内血肿采用保守治疗。对照组患者26例，男性16例，女性10例，年龄16～68岁，平均年龄为：（48.72±4.08）岁，4例为脾修补术，20例为脾部分切除术，2例因为脾内血肿采用保守治疗。两组患者的身体资料差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规措施，实验组患者选择综合护理模式，具体如下。

1.2.1 腹腔引流护理 患者术后要放置软质橡胶的引流管，可将腹腔内的血、积液和创面修复的炎性良好渗出，引流管连接无菌引流袋，妥善固定，避免引流管的扭曲、受压或者凝血块导致阻塞，手术1～2 h内要定时挤压引流管，保证引流通畅，注意患者是否有血压下降、腹部膨出的情况［1］。同时观察引流液的量、色泽和形状，每天的引流液如果大于200 ml，表示内部有出血的情况，要给予及时处理和探查，若患者每天的引流液不仅大于200 ml，还存在四肢发冷、血压下降、心率增快时要加快补液的速度。

1.2.2 身体护理 保脾手术针对裂伤的脾创面操作，并加以丝线缝合，若过早活动会造成线切割伤等，所以护理人一定要叮嘱患者保持绝对的卧床休息，告知其卧床的重要性和必要性，在卧床中加强基础护理和心理开导，并告知家属给予患者更多的关爱。

1.2.3 体温护理 该类患者术后发热的持续时间较长，因此手术结束后的10 d内都要进行观察，每天6次。若患者术后结束3 ～5 d有轻度发热，不需要给予特殊处理，一般为术后的吸收热，若为中度和高度的发热，在给予发热护理后，还要观察是否有其他并发症的出现。

1.2.4 皮肤和口腔护理 因为禁食、高热和胃肠减压，细菌容易在口腔中繁殖，出现口腔炎等症状，为此要对患者采用pH值在3.5～5.0米醋稀释液给予口腔护理，每天2次［2］。由于患者需要较长的卧床时间，一定要保持床单的干燥和清洁，定时更换，并对受压部位做好按摩，定时翻身，避免出现褥疮，一旦患者有身体不适的情况，护理人员要及时为其调整体位姿势。同时指导患者增加新鲜水果、蔬菜等粗纤维的摄取，促进肠胃蠕动，避免便秘等情况［3］。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理显效21例（58.3%），护理有效13例（36.1%），护理无效2例（5.6%），护理的总有效率为94.44%。对照组患者护理显效10例（38.5%），护理有效11例（42.3%），护理无效5例（19.2%），护理的总有效率为80.77%。在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脾外伤患者在保脾手术治疗后，会有发热等身体不适情况，护理人员要对患者的身体症状进行密切观察和护理，避免并减少并发症的出现［4］。实验组患者采取综合护理，其中包括腹腔引流护理、身体护理、体温护理以及皮肤和口腔护理，促进身体的恢复。对照组患者护理的总有效率为80.77%，实验组患者护理的总有效率为94.44%，在两组患者的比较中，实验组患者的护理效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脾外伤保脾手术患者术后接受综合护理，能够对身体和心理进行全面的干预，减轻心理负担，避免出现并发症，改善身体症状，有助于身体恢复。

参考文献

［1］ 昌祥. 外伤性脾破裂保脾治疗32例临床分析［J］. 解剖与临床，2007，12（4）: 274-276.

［2］ 张振文，佟建秋，向海兵，等. 保脾手术在外伤性脾破裂治疗中的应用［J］. 武警医学院学报，2011，20（5）: 366-367.

［3］ 詹慧春，徐早华，曾卫华，等. 保脾手术治疗外伤性脾破裂36例［J］.世界华人消化杂志，2012，20（34）: 3394-3396.

［4］ 康淑贞，彭敏. 严重脾外伤网罩法保脾手术的护理体会［J］. 齐鲁护理杂志，2002，8（8）: 597-598.

Postoperative Nursing Study on Patients of Spleen Trauma Operated With Spleen-preserving Surgery

ZHANG Xiaoyan Weihe Forestry Bureau Hospital in Shangzhi City，Shangzhi 150623，China

【Abstract】

Objective Nursing method and its effect on patients of spleen trauma operated with spleen-preserving surgery are to be analyzed. Methods Chose 62 patients of spleen trauma who were operated with spleen-preserving surgery in hospital from August 2014 to October 2015 and separated them into groups at random，36 patients in study group were given comprehensive nursing，while，26 patients in control group were given conventional nursing，and then observed and compared nursing effects between two groups. Results The patients’ nursing effect in control group was 80.77%，while，the nursing effect in study group was 94.44%，the nursing effect in study group was higher and more favorable than that in control group，there was a difference between groups and such a differential had statistic vale（P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing is effective on patients of spleen trauma operated with spleen-preserving surgery，it is conducive to alleviating patients’ psychological stress，preventing from complication，improving patients’ health and promoting patients’ recovery.

【Key words】Spleen trauma，Spleen-preserving surgery，Postoperative nursing

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0241-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.180