心电图诊断高钾血症的价值研究

沈伟霞王丽岩申秀玲方 胜杨惠英

作者单位：1 150010 哈尔滨市第一医院

2 518114 深圳市第三人民医院



心电图诊断高钾血症的价值研究

沈伟霞1王丽岩2申秀玲2方 胜2杨惠英2

作者单位：1 150010 哈尔滨市第一医院

2 518114 深圳市第三人民医院

【摘要】目的 探究心电图诊断高钾血症的研究价值。方法 选取2014年8月～2015年11月收治的58例高钾血血症患者进行心电图检查，并针对血钾浓度来分析心电图变化。结果 有26例患者血钾浓度在5.5～7.0 mmol/L，其中12例为心电图异常；21例患者血钾浓度在7.5～8.5 mmol/L，13例患者有心电图异常，9例患者血钾浓度在8.5～10.0 mmol/L，8例心电图异常，有2例患者血钾浓度超过10.0 mmol/L，心电图都出现异常，心电图的诊断率较高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 高钾血症患者会因为血钾浓度增高造成心电图的变化，且浓度越高，其异常的发生率就会越高，为此高钾血症患者采用心电图的诊断，方便，诊断符合率高，为有效的诊断方法。

【关键词】心电图诊断；高钾血症；诊断符合率

高钾血症因输入过多含钾的溶液，或输注速度过快，青霉素钾盐的大量使用以及输入了贮存时间过久的血液，导致血钾过高，该疾病的常见原因为肾衰，患者有肌肉无力、极度倦怠、四肢末梢较冷，还会有嗜睡、动作迟钝等中枢神经的症状［1］。因为该疾病的症状没有特殊性，经常会被尿毒症或者原发疾病的症状掩盖，主要的诊断依据为心电图诊断和实验室检查［2］。通过心电图检查，不仅可以了解高钾血症，还可观察心功能状态，为后期的治疗等提供有用的信息。选取2014年8月～2015年11月收治的58例高钾血血症患者进行心电图检查，分析心电图检查对诊断高钾血症的价值，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年11月收治的58例高钾血血症患者进行心电图检查，分析心电图检查对诊断高钾血症的价值，年龄21～77岁，平均年龄为：（57.66±5.03）岁，血钾浓度为：5.5 ～10.1 mmol/L，平均血钾浓度为：（7.6±0.6）mmol/L，有26例患者血钾浓度在5.5～7.0 mmol/L，32例患者血钾浓度在7.0～10.5 mmol/L。原发疾病：34例为糖尿病酮症酸中毒，24例为慢性肾功能不全。男性35例，女性23例，所有患者在身体资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者采用十二导联同步心电图给予常规心电图的检查，一旦发现有高钾血症心电图的改变，则参考《心电图学》的标准来诊断，并采取化验室来检查血清的钾浓度，以化验室的检查结果为标准，和心电图的诊断结果做对比，确定心电图变化和血清钾浓度的关系，评价心电图在诊断高钾血症中的效果。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

有26例患者血钾浓度在5.5～7.0 mmol/L，其中12例为心电图异常，主要为T波高但是不尖，或者T波尖但是不高，或者T波高尖为帐篷状。21例患者血钾浓度在7.5～8.5 mmol/L，13例患者有心电图异常，15例有T波高尖且QRS波群限增宽，降低振幅，而有7例ST段下移，P波消失或者降低，P-R间期延长。9例患者血钾浓度在8.5～10.0 mmol/L，8例心电图异常，患者会有T波高尖且QRS波群限增宽，降低振幅的情况，有4例患者出现ST段下移，P波消失或者降低，P-R间期延长。有2例患者血钾浓度超过10.0 mmol/L，心电图都出现异常，QRS波群越来越宽，而且和T波融合为近似正弦波。

3 讨论

血清浓度超过5.5 mmol/L就为高钾血症，造成高钾血症的主要原因为摄入过多的钾，钾在细胞内外重新分布以及肾脏有排泄障碍，不同病因造成的高钾血症，不同的发病机制，也会对身体造成不同的影响［3］。高血钾合并多种电解质紊乱以及酸中毒血清钾的轻度升高，会导致心电图出现改变。高钾血症会对身体造成多种损害，主要损害为心脏以及神经-肌肉方面，机体对高钾血症耐受程度也会因为多种因素造成影响，酸中毒会升高血钾浓度，降低机体的耐受能力［4］。在本次研究和诊断中有26例患者血钾浓度在5.5～7.0 mmol/L，其中12例为心电图异常；21例患者血钾浓度在7.5～8.5 mmol/L，13例患者有心电图异常，9例患者血钾浓度在8.5～10.0 mmol/L，8例心电图异常，有2例患者血钾浓度超过10.0 mmol/L，心电图都出现异常，心电图的诊断率较高，有统计学意义（P＜0.05）。高钾血症患者采用心电图的检查，对临床治疗和预后都有中药意义，而且可以使该疾病的诊断更加简单、准确。在心电图的诊断中，要对特征性的T波做仔细区别，并与患者的药史、病史、之前心电图和化验结果相结合，综合判断，避免出现误诊等情况，耽误患者的良好治疗。其中迷走神经的兴奋，早期复极综合征，以及左心室舒张期的符合过重都会导致T波增高，容易被误诊成高钾血症。诊断出疾病后，要及时采取有效的治疗措施，观察患者病情的变化，并给予患者身体和心理上的护理措施，有助于病情恢复［5］。

综上所述，高钾血症患者会因为血钾浓度增高造成心电图的变化，且浓度越高，其异常的发生率就会越高，为此高钾血症患者采用心电图的诊断，方便，诊断符合率高，为有效的诊断方法。

参考文献

［1］ 周东烨. 心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析［J］. 临床医药实践，2010，19（8）: 603-605.

［2］ 贺晓仔，肖玉萍. 心电图诊断高钾血症的临床价值分析［J］. 江西医药，2013（11）: 1021-1022.

［3］ 郑丽蓉. 心电图诊断高钾血症的临床应用价值分析［J］. 中国社区医师（医学专业），2013，15（2）: 209.

［4］ 韩健. 心电图诊断高钾血症的临床应用［J］. 中外医学研究，2012，10（15）: 41-42.

［5］ 杨卓. 高钾血症的心电图临床诊断表现及应用价值探讨［J］. 大家健康（中旬版），2014（2）: 50.

Study on Electrocardiogram Value in Diagnosis of Hyperkalemia

SHEN Weixia1WANG Liyan2SHEN Xiuling2FANG Sheng2YANG Huiying21 First People’s Hospital of Harbin City，Harbin 150010，China，2 Third Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518114，China

【Abstract】

Objective ECG（electrocardiogram）value in diagnosis of hyperkalemia is to be studied. Methods Chose 58 patients of hyperkalemia who were treated in hospital from August 2014 to November 2015 and examined these patients with ECG to make an analysis on ECG fluctuations on basis of potassium density. Results 26 cases of patients’ potassium density range from 5.5 to 7.0 mmol/L，and 12 cases of them were abnormal in ECG，and 21 cases of patients’ potassium density range from 7.5 to 8.5 mmol/L，and 13 cases of them were abnormal in ECG，and 9 cases of patients’ potassium density range from 8.5 to 10.0 mmol/L，and 8 cases of them were abnormal in ECG，besides，there were 2 cases of patients’ potassium density more than 10.0 mmol/L and they were abnormal in ECG diagnosis，in short，ECG was quite accurate in diagnosis of hyperkalemia and it had statistic value （P＜0.05）. Conclusion For hyperkalemia patients，increasing of their potassium density gives rise to changes in ECG，and the more potassium density increases，the higher incidence of abnormal ECG，thus，ECG（electrocardiogram）is an easy，accurate and effective way in diagnosis of hyperkalemia.

【Key words】ECG（electrocardiogram）diagnosis，Hyperkalemia，Diagnosis accuracy

【中图分类号】R54

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0016-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.010