腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值

王春艳

作者单位：157131 黑龙江省海林市柴河林业局医院



腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值

王春艳

作者单位：157131 黑龙江省海林市柴河林业局医院

【摘要】目的 观察阴道彩超与腹部彩超诊断异位妊娠中的价值。方法 随机将60例异位妊娠患者平均分为两组，对照组行腹部彩超，观察组行阴道彩超，对比两组诊断符合率。结果 观察组诊断符合率高于对照组（P＜0.05）。结论 阴道彩超诊断异位妊娠正确率高，且操作简单。【关键词】异位妊娠；腹部彩超；阴道彩超

异位妊娠（宫外孕）指受精卵于子宫腔外着床且出现发育异常，它是目前临床中较为多见的急腹症状［1］。另外因该病的临床表现无典型性，所以极易导致误诊而延误病情，严重威胁女性生命健康，因此采取有效的诊断方法具有重要的意义［2］。本研究选择60例异位妊娠患者，观察阴道彩超与腹部彩超的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年12月～2015年12月收治的60例异位妊娠患者分为两组，每组30例。两组患者均经手术、病理结果而确诊。其中观察组年龄：21～34岁，平均年龄：（26.87±1.52）岁；停经时间：37～80 d，平均停经时间：（53.85±7.65）d；产次：1～2次，平均产次：（1.28±0.21）次；对照组年龄：22～34岁，平均年龄：（26.90±1.55）岁；停经时间：37～78 d，平均停经时间：（53.71±7.70）d；产次：1～2次，平均产次：（1.30±0.22）次。临床主要表现为下腹疼痛、阴道流血等。两组停经时间、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组行腹部彩超：检查前，应嘱咐患者保持膀胱充盈，患者取仰卧位，采用开立SSI-6000彩色超声诊断仪进行检查。检查期间，应注意和患者保持简单交流以使其全身放松。将探头频率设置为3.5 MHz，扫描时应实施横、斜、纵等多方位扫描，仔细观察记录彩超信号，并注意检查孕囊、包块等情况；（2）观察组行阴道彩超：检查前，应嘱咐患者排空膀胱尿液，患者取截石位，采用HD11型彩色超声诊断仪（生产单位：飞利浦公司）进行检查，将扇扩角设置为2 000，探头频率调至6 MHz，将使用常规消毒的避孕套包裹探头，并将其置于阴道后弯隆位置，操作过程中应动作轻柔，避免力度过大。仔细记录子宫大小、包块位置及子宫附件等情况，同时观察包块及其附近是否伴有彩色血流信号等指标，比较两组诊断符合率。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组诊断符合率分析研究

经与手术、病理结果对比发现，观察组诊断正确28例，2例误诊（1例误诊宫内妊娠流产，1例误诊黄体破裂），符合率为93.33%；对照组诊断正确22例（4例误诊黄体破裂，3例误诊为炎性包块，1例漏诊），符合率为73.33%。

2.2 2种影像学表现检出结果分析

对照组检出附件区团块25例（83.33%），21例盆腔积液（70.0%），2例子宫内假孕囊（8.0%），1例胚芽反射（4.0%），1例原始心血管搏跳（4.0%）；观察组检出附件区团块28例（93.33%），24例盆腔积液（80.0%），5例子宫内假孕囊（20.0%），3例胚芽反射（10.0%），3例原始心血管搏跳（10.0%）。观察组不同影像学表现检出率均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 2组超声图像表现分析

（1）观察组：子宫呈轻微变大，腔内回声不规则，内膜变厚。部分患者伴有无回声暗区，表现为“假孕囊”，其处于腔内中部位置，且壁薄无规则。大部分患者盆腔及腹腔伴有液性暗区。（2）对照组：伴有增强回声环，中央表现为脓性，包块内部能够发现妊娠囊，其内部有胚芽及原始心管搏动。

3 讨论

异位妊娠指受精卵于宫腔外着床发育，它主要包括输卵管妊娠、腹腔妊娠等多种类型，目前临床中以输卵管妊娠较为常见，大约占95%［3］。近几年，异位妊娠发病率呈升高趋势［4］，严重降低了患者的生活质量。异位妊娠临床主要表现为腹痛、阴道流血等症状，该疾病早期症状无典型性，若发生破裂，则可能威胁患者生命健康［5］。因此及时诊断治疗异位妊娠对于保障患者身体健康，改善预后效果具有重要的意义。

目前临床中诊断异位妊娠的方法多种多样，主要有腹腔镜、超声等检查手段，近几年，超声检查异位妊娠越来越受到人们的重视［6］，根据检查位置的不同，它又分为阴道与腹部彩超，后者具有操作方便、视野广阔、定位准确等优点，然而该类方法易受到腹部脂肪厚度、膀胱是否充盈等因素影响而降低图像质量，导致诊断准确率变小［7］；阴道超声则有效避免了上述不足，其探头可直接接触检查部位，所以不会受到肠道气体的影响；另外阴道彩超具有良好的清晰分辨率，极大改善了图像的质量，有利于临床医师通过图像观察孕囊着床部位，从而提高了分辨孕囊真假性的能力。另外阴道彩超无需保持膀胱充盈，不仅可改善患者不适感，还降低了诊断时间［8］。本研究发现，观察组诊断符合率高于对照组（P＜0.05）。综上所述，阴道彩超诊断异位妊娠正确率高，且操作简单，有利于改善孕妇健康生育率，减少误诊及漏诊病例。

参考文献

［1］ 俞慧，陈萍.经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（6）：447，449.

［2］ 吴晓翔，张凤玲.经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠的临床价值［J］. 现代诊断与治疗，2012，23（5）：402-403.

［3］ 卢燕.经阴道彩超与经腹部超声用于早期异位妊娠诊断的比较［J］. 中国妇幼保健，2014，29（7）：1054-1056.

［4］ 焦健，宋艳，邹淑丽，等.经阴道彩超联合腹部超声在异位妊娠中的诊治分析［J］. 现代生物医学进展，2014，14（6）：1101-1103.

［5］ 方芳，刘志敏.经阴道超声对诊断异位妊娠的应用价值［J］. 临床医学工程，2014，21（2）：131-132.

［6］ 赵建嫦.经阴道超声与腹部超声结合诊断宫外孕临床观察［J］.临床合理用药杂志，2014（23）：120-121.

［7］ 卢琳.经阴道及经腹彩色多普勒超声诊断宫外孕的临床价值［J］.中国伤残医学，2014（1）：166-167.

［8］ 齐慧敏，陈菊飞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值［J］. 医学影像学杂志，2014（8）：1425-1427.

Effect of Transvaginal Ultrasound and Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

WANG Chunyan Chaihe Forestry Bureau Hospital，Hailin 157131，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy. Methods We divided 60 cases into two groups，control group was treated by abdominal ultrasound，and observation group used transvaginal ultrasound，compared diagnosis coincidence rate of two groups. Results The diagnosis coincidence rate of observation group was significantly higher than control group（P＜0.05）.Conclusion The diagnosis coincidence rate of transvaginal ultrasound is high.

【Key words】Ectopic pregnancy，Abdominal ultrasound，Transvaginal ultrasound

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0159-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.117