甲钴胺口服与维生素B12肌注治疗巨幼红细胞性贫血的临床疗效比较

2016-02-05王红梅

中国卫生标准管理 2016年8期

王红梅

王红梅

【摘要】目的对比分析甲钴胺和维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血的效果。方法选取我院治疗收治的150例巨幼红细胞性贫血患者为研究病例，随机分为研究组75例（口服甲钴胺治疗）和对照组75例（肌注维生素B12治疗），跟踪随访，观察比较两组的疗效。结果治疗后两组血红蛋白含量、血小板高于治疗前，红细胞平均体积低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；在相同时间点，两组血常规各项指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论口服甲钴胺治疗巨幼红细胞性贫血的效果与肌注维生素B12的效果均较好。

【关键词】甲钴胺；维生素B12；巨幼红细胞性贫血

Objective To compare the effect of mecobalamin oral and intramuscular injection of vitamin B12in the treatment of megaloblastic anemia. Methods 150 cases with megaloblastic anemia were selected as the research cases in our hospital. They were randomly divided into study group（mecobalamin oral treatment，n=75）and control group （intramuscular injection of vitamin B12treatment，n=75），a follow-up was made and the curative effect was observed and compared between the two groups. Results After treatment，the hemoglobin and platelets were significantly higher than that before treatment in two groups，the mean corpuscular volume was significantly lower than that before treatment（P＜0.05），the difference was significant. At the same time，there were no significant differences in blood routine indicators in two groups（P＞0.05）. Conclusion The effect of mecobalamin oral treatment is better than intramuscular injection of vitamin B12for the treatment of megaloblastic anemia.

【Key words】 Mecobalamin，Vitamin B12，Megaloblastic anemia

巨幼细胞性贫血作为临床较为常见的营养性贫血疾病，其发病原因主要与体内叶酸或维生素B12缺乏导致造血细胞DNA合成障碍而出现无效性红细胞［1-3］。本实验通过对比不同药物治疗巨幼细胞性贫血的效果，旨在为巨幼细胞性贫血的治疗提供新思路，现将结果总结如下。

1　一般资料

1.1研究对象

选取我院血液科在2013年10月～2015年12月确诊为巨幼细胞性贫血的150例患者为分析对象，分为研究组和对照组各75例，研究组中男性53例，女性22例，患者年龄34～62岁，平均年龄（54.98±3.54）岁；对照组中男性52例，女性23例，患者年龄33～64岁，平均年龄（54.82±3.47）岁。本实验病例纳入标准：（1）经骨髓象检测确诊为巨幼红细胞性贫血［4］；（2）血清维生素B12＜200 pg/ml，且血清叶酸＞3 ng/ml；（3）首次发病，既往无贫血、白血病等血液疾病；（4）近30 d内未接受补充维生素的相关治疗；（5）无心脏病、肝功能异常等基础疾病；（6）患者和家属均知情同意，自愿参与。排除标准：（1）处于妊娠期、哺乳期的妇女；（2）合并慢性腹泻等胃肠道疾病；（3）长期应用甲氨蝶呤治疗；（4）患者智力、精神存在异常，无法配合完成随访。两组患者在年龄、性别、病程、血清维生素B12水平、贫血严重程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均接受基础疾病控制、去除病因以及加强营养等血液科常规治疗，研究组应用甲钴胺，每次0.5 mg，每日3次口服，连用30 d；对照组应用维生素B12：起始1.0 mg，每日1次肌肉注射，连用14 d改每周1.0 mg肌肉注射，连用2周。

1.3评价指标

治疗期间所有患者均使用全自动血细胞分析仪监测血常规（每周1次），观察记录血红蛋白（即Hb）、血小板（即PLT）、红细胞平均体积（即MCV）变化。

1.4统计学处理

用SPSS 20.0统计软件处理数据，计量资料用t检验分析，P ＜0.05，则差异具有统计学意义。

2　结果

治疗前，研究组Hb为（64.8±9.3）g/L，PLT为（99.8±11.4）/L，MCV为（121.2±18.7）fl，对照组Hb为（64.5±9.7）g/L，PLT为（99.3±11.5）/L，MCV为（121.8±17.9）fl。治疗1周后，研究组Hb为（85.2±10.6）g/L，PLT为（170.3±28.6）/L，MCV为（100.3±15.4）fl，对照组Hb为（84.9±11.3）g/L，PLT为（171.5±28.1）/L，MCV为（101.6±15.8）fl。治疗2周后，研究组Hb为（105.4±15.4）g/L，PLT为（211.9±35.6）/L，MCV为（95.2±10.6）fl，对照组Hb为（102.5±15.9）g/L，PLT为（213.8±36.2）/L，MCV为（96.3±10.7）fl。治疗4周后，研究组Hb为（120.6±19.1）g/L，PLT为（285.3±45.7）/L，MCV为（88.3±9.5）fl，对照组Hb为（119.3±18.7）g/L，PLT为（282.7±44.9）/L，MCV为（89.2±9.7）fl，由此可见，经过治疗两组血清Hb、PLT以及MCV均改善，治疗后血常规结果优于治疗前，P＜0.05，差异有统计学意义。在相同时间点上，研究组Hb、PLT、MCV与对照组相近，P＞0.05，差异不具有统计学意义。

3　讨论

维生素B12是体内重要的微量元素，正常情况下每日需求量约为1～2μg，维生素B12缺乏是导致贫血的重要原因［5-7］。由于维生素B12能够通过机体弥散功能、血液循环等多种途径吸收，因此，口服、肌肉注射等手段均能够外源性补充维生素B12，达到满足机体日常需要量。甲钴胺是维生素B12口服类药物之一，其具有辅酶活性，能够促进正常红血母细胞增殖和成熟、促进红细胞生成，从而改善维生素B12缺乏性巨幼红细胞性贫血［8］。本实验结果显示，两种外源性补充维生素B12的方法均能够有效治疗贫血，两组血常规监测结果差异不具有统计学意义，因此，我们认为口服甲钴胺和肌注维生素B12均是巨幼红细胞性贫血的有效治疗方案。

参考文献

［1］孔宏伟，毛力非. 口服甲钴胺与肌注维生素B12在治疗巨幼红细胞性贫血中的疗效比较［J］. 浙江实用医学，2007，12（6）: 409-410.

［2］宰宇，高露，谭淼，等. 中国人群维生素B12、叶酸与巨幼细胞性贫血相关性Meta分析［J］. 中南医学科学杂志，2015，43（2）: 125-131.

［3］赵有芳，余涛，黎先丽，等. 48例巨幼细胞性贫血的临床探讨［J］.中国医药指南，2013，11（1）:480-481.

［4］李春霞. 96例巨幼细胞性贫血的临床研究［J］. 中国实用医药，2013，8（33）:65-66.

［5］赵敬泽，刘增. 联合检测叶酸、维生素B12、铁蛋白在贫血中的意义［J］. 中国实用医药，2014，9（36）:90-91.

［6］蔺金军. 巨幼细胞性贫血72例临床分析［J］. 临床内科杂志，2013，30（8）:564-565.

［7］杨永平. 实验室检查在巨幼细胞贫血诊断中的应用［J］. 临床医药实践，2013，22（3）:196-198.

［8］张永进，丁建强，李建华. 甲钴胺在神经系统疾病中的应用［J］.中国医药科学，2012，2（14）:19-21.

【中图分类号】R556

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）08-0109-02