慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞计数与感染的相关性分析

吴琪茵 许巧珍 胡妙芬



慢性阻塞性肺疾病患者中性粒细胞计数与感染的相关性分析

吴琪茵 许巧珍 胡妙芬

【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者外周血中性粒细胞计数与降钙素原（PCT）的相关性分析，进一步探讨检测意义。方法 选取2014年6月～2016年1月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者150例，检测所有患者的中性粒细胞计数、降钙素原、根据降钙素原的检测结果将患者分为A组（降钙素原＜0．05 ng/ml）80例、B组（降钙素原0．05～0．5 ng/ml）46例和C组（≥0．5 ng/ml）24例；对比3组患者的外周血中性粒细胞的计数水平，并分析中性粒细胞计数与降钙素原的相关性，采用SPSS 17．0软件进行分析。结果 B组患者的中性粒细胞计数最高，B组中性粒计数与降钙素原具有弱相关；C组两者之间无相关性。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者大多由感染诱发，中性粒细胞计数在一定程度上与反应细菌感染程度的PCT具有相关性，进一步支持中性粒细胞计数具有检测意义。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；中性粒细胞计数；降钙素原

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，COPD急性加重期是指患者出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础的常规用药，通常在疾病的发展过程中短期内出现咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息症状加重，痰量增加，呈脓痰或黏液性痰，伴或不伴发热等炎症加重的表现，该病发病诱因多为急性感染［1-2］。而中性粒细胞是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者慢性炎症反应的关键细胞，异常炎症反应，即中性粒细胞在肺组织中的异常聚集被认为是COPD发病的中心环节［3］，本文通过分析中性粒细胞与反应细菌感染严重程度的降钙素原之间的相关性［4］，探讨中性粒细胞在COPD急性加重时检测的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2016年1月医院收治的明确诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重患者共150例，其中男性111例，女性39例；根据降钙素原的检测结果分为3组，A组（降钙素原＜0.05 ng/ml）80例、B组（降钙素原0.05～0.5 ng/ml）46例和C组（≥0.5 ng/ml）24例。

1.2 诊断标准

参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组发布的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》［1］中的相关标准对COPD和AECOPD进行诊断。。

1.3 研究方法

所有患者入院后给予抽取外周静脉血行血常规中性粒计数和降钙素原的检测。本研究所有仪器操作和检测步骤均严格按照《全国临床检验操作规程》以及相关的仪器和试剂说明书的要求进行操作。根据文献查阅的结果［5］，将降钙素原＞0.05 ng/ml定义为异常，0.05～0.5 ng/ml可能为局部细菌感染，全身感染风险性低，0.5 ～2 ng/ml可能为全身感染，发展严重脓毒血症风险中等，2～10 ng/ml全身感染，发展为重度全身脓毒血症风险性很高，大于10 ng/ml为重要的全身炎症应答。

1.4 观察指标

对比A组、B组和C组中性粒细胞计数水平，并分析B组和C组中性粒细胞及PCT两个指标是否具有相关性。

1.5 统计分析

数据采用SPSS 17.0软件进行分析处理，中性粒细胞计数采用均值表示，采用Spearman相关分析比较B组和C组PCT及中性粒细胞计数的相关性，根据r值分析判断线性相关程度。

2 结果

B组患者的中性粒细胞计数最高，在Spearman相关分析中，B组r值0.318，C组r值0.018，C组的中性粒细胞和降钙素原无相关性；两者之间的变化趋势没有必然性，且B组则有弱相关。

3 讨论

肺部感染是COPD急性加重的常见诱因，而血清PCT水平能够预测COPD未来急性加重的风险［6］。而在本文中，相关检测结果表明，A组的中性粒细胞较低，考虑A组患者病毒感染所致急性加重可能性大，所以A组数值无法体现感染的程度。B组患者的中性粒细胞数值为3组中最高，且与PCT具有相关性，进一步支持慢性阻塞性肺疾病肺部细菌感染所致急性加重期中，中性粒细胞的检测对感染具有重要意义，且其数值的增高程度对感染的严重分级也具有一定的提示意义。C组感染较重，但中性粒细胞计数无法呈现升高，也反应中性粒细胞计数在严重感染中的反应存在缺陷。

总之，COPD急性加重患者，除予以PCT检测判断感染及感染严重外，中性粒细胞比值也是反应细菌感染的重要指标，同时能够预测未来急性加重的风险［6］。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17．

［2］ 张胜堂，张秀卿，宋滨东，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白、白介素-10、白细胞、中性粒细胞比例检测的意义及比较［J］.中国临床医生，2010，38（9）：29-30．

［3］ 张冀松，陈小东，张斯为，等.中性粒细胞凋亡及调控与慢性阻塞性肺疾病发病机制的关系［D］.上海：复旦大学，2010．

［4］ 林涛.降钙素原在儿科感染性疾病诊断中的应用［J］.海南医学，2006，17（8）：122-123．

［5］ 刘德义，马胜喜，刘雨婷.白细胞及降钙素原在慢性阻塞性肺疾病患者感染的相关性分析［J］.中华医院感染学杂志，2014（15）：3879-3881．

［6］ 刘元元，贾练，李亚伦，等.感染性慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗后降钙素原水平对再次加重的预测价值［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2015（5）： 430-435．

Analysis of the Relationship Between Neutrophil and Infection in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Qiyin XU Qiaozhen HU Miaofen Department of Respiration Internal Medicine，Hospital of Zhangzhou，Zhangzhou Fujian 363000，China

【Abstract】Objective To investigate the correlation between peripheral blood neutrophil count and PCT in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease（COPD），and to explore the significance of detection.Methods Totally 150 chronic obstructive pulmonary disease patients in the hospoital during June 2014 to January 2016 were selected，the neutrophil count，procalcitonin were detected for all the petients．According the procalcitonin test rusults，the patients were divided into group A（procalcitonin＜0．05 ng/ml，n＝80），groupB（procalcitonin 0．05 ～0．5 ng/ml，n＝46），group C（≥0．5 ng/ml，n＝24），the neutrophil count were compared between the three groups，and the correlation analysis wan performed between neutrophil and procalcitonin.Data were analyzed with SPSS 17．0．Results The neutrophil count counts in B group were the highest.And there was no significant correlation was observed with neutrophil cells and procalcitonin in C group.But here was a weak correlation between the B group.Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with acute exacerbation of mostly induced by infection，neutrophil count here was a weak correlation with PCT which can reflect the severity of infection.Support for neutrophil count has significance in detection．

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Neutrophil count，Procalcitonin

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0036-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．027

作者单位：福建省漳州市医院呼吸内科，福建 漳州 363000