探讨危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要作用

2016-02-05李正凯于德敏

中国卫生标准管理 2016年6期

李正凯于德敏

李正凯于德敏

【摘要】目的分析检验科人员在日常工作中对患者的危急值追踪对患者预后的影响。方法将我院急诊重症监护室接收的患者平均分成两组，实验组患者检验科人员须对其进行危急值追踪的操作并及时与临床医生互相反馈，对照组患者进行临床常规反馈步骤；分析检验科人员对于患者危急值追踪操作的影响。结果实验组患者的病死率以及致残率高于对照组，两组数据差异具有统计学意义。结论检验科人员对患者进行危急值追踪操作并及时与临床沟通对患者的预后有积极影响。

【关键词】危急值；检验科；急诊

Objective To analyze the effect of the critical value of the laboratory staff on the prognosis of the patients in their daily work． Methods Received emergency intensive care unit patients were divided into two groups in our hospital，patients in the experimental group of laboratory personnel shall the of critical value tracking operation and timely and clinician feedback mutually，the control group were treated with routine clinical feedback steps．For patients with critical value tracking operation effect was analyzed． Results The mortality rate and disability rate of the experimental group were significantly lower than that of the control group，the difference of the data between the two groups was statistically significant． Conclusion The critical value and timely follow-up and clinical communication on the prognosis of patients have a positive impact．

【Key words】 Critical value，Laboratory department，Emergency department

危急值是一类在临床工作中对患者状态进行反馈的专有名词，与之含义相似的名词还有正常值、参考值以及医学决定水平等等专有名词［1-2］。正常值是表示机体处于生理状态时各项指标所在数值的变化区间。参考值是指在限定的条件下机体的生理学以及生物化学数值的参数范围。医学决定水平是指一种在机体中各项变化的数值的阈值，医疗工作人员可以通过这个数值对患者的身体状态以及疾病发展的程度进行判断，判断的结果将对患者治疗方案的规划造成影响，危急值是医学决定水平值中的一种，其作用是反馈患者的生存状态，对危重患者的反馈尤其突出。因此在日常工作中正确处理危急值的方法特别重要。本文分组研究检验科人员进行危急值操作的方法，并确定检验科人员对危急值追踪操作的效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院急诊重症监护室于2012年1月～2016年1月接收的危重患者2 000人，其中男性患者1 032人，女性患者968人，患者年龄22～77岁，平均年龄（68.52±11.36）岁。将其中1 000人分配到实验组，实验组患者中有男性516人，女性484人，年龄25～73岁，平均年龄（69.12±14.53）岁。将另1 000名患者分配到对照组，对照组患者中有男性516人，女性484人，年龄22～77岁，平均年龄（67.32±11.14）岁。

1.2 操作方法

对照组以日常报告呈递流程进行操作。对实验组患者的报告操作过程：（1）对患者的危急值检验检查结果进行及时检出并进行校对以保证其准确性：当发现危急值存在后应对其进行专门造册记录。在管理过程中，检验科管理部门应当对所有医疗及时进行危急值通告责任划分。在日常工作中技师应做到对危急值出现的报告的检验的准确性以及递交的即时性，必要时应建立相应的管理制度以保证其检验报告符合在质量控制体系的变化范围内部并能够对误差做出相应的措施。（2）临床科室的工作人员在面对出现有危急值的检验报告时应进行最快速度的应答并对其具体结果进行相关记录：临床工作人员当接到医疗技师的报告后应当对报告的真实性进行核对，在这个过程中临床医生应当时刻明确患者在诊疗过程中所需要的检查项目的类别，并根据患者的临床实际情况对患者做出围绕自身特点建立项目的处理意见，管理部门可以对出现危急值的患者的处理程序进行统计，规划出最有效的处理程序，提升临床医生在接诊过程中出现危急值的处置效率，还应该对临床医师的随访以及复查等操作进行规划，以保证患者可以及时的远离濒危的状态，随后还应该要求临床医生在处置结束之后递交危急值处置结束报告并详细记录处置细节［3-5］。同时在患者的病例中，应当出现危急值的出现情况、复核结果以及处置方式。

1.3 行政监管

对危急值的报告以及处置全程过程中的管理制度进行强化，不断完善危急值管理制度中的漏洞。在行政部门监管各科室的危急值报告的过程中要对各科室危急值的处置过程中的每一个行为进行细致化监管。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者在院治疗期间病死率为13.24%，致残率为15.73%；对照组患者在院治疗期间病死率为65.59%，致残率为27.11%，χ2=4.92，P=0.042＜0.05，差异有统计学意义。检验科人员通过对患者的危急值进行跟踪可以将患者的状态及时的向临床医师反馈并使其病死率与致残率降低。

3 讨论

危急值是指患者的生命体征处于濒危状态时，患者的检验结果所表现的数值，当其出现时，临床医生能够及时得知，患者的生命安全将会得到很大的保障，反之将会导致患者因为失去最佳抢救机会而死亡［6-8］。危急值报告制度建立后，检验人员的工作责任有了一定的划分，同时临床医生也能够及时的得到患者的生命体征检查结果，对患者做出最迅速并且最有效的处理手段，将检验科与临床科室之间的沟通障碍减轻，为患者的康复做出一定的保障［9］。因此本实验中患者的病死率与致残率都在实施危急值跟踪后低于未实施的患者。

参考文献

［1］马自梅．检验与临床沟通的重要意义［J］．中国医学创新，2012，9（10）：147-148．

［2］左方财，冯宁．危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性分析［J］．求医问药（下半月），2012，10（7）：92．

［3］于文春．检验危急值在临床中的意义［J］．标记免疫分析与临床，2012，19（6）：382-384．

［4］陈辉兰．危急值追踪在检验科与临床沟通中的重要性［J］．实用医技杂志，2013，20（11）：1245．

［5］刘灿，王炳龙，林寿榕，等．临床实验室危急值的应用研究［J］．中华检验医学杂志，2013，36（6）：565-568．

［6］柴枝楠，张国强．医学危急值判读与急救手册［M］．北京：人民军医出版社，2012：224-225．

［7］王培昌．危急值报告若干问题的商榷［J］．中华检验医学杂志，2013，36（2）：117-122．

［8］黄桂芳，张志深．检验“危急值”报告制度在医疗安全管理中的重要性［J］．中国医院管理，2014，30（12）：353．

［9］黄玲．临床检验假性危急值报告时间调查分析及其预防措施［J］．中国卫生标准管理，2015，6（4）：19．

【中图分类号】R459．7

【文献标识码】A