心电图检查对甲状腺功能亢进症的诊断价值

王善荣



心电图检查对甲状腺功能亢进症的诊断价值

王善荣

【摘要】目的 评价心电图诊断甲亢的价值。方法 选择体检者500例纳入体检组，甲亢患者100例纳入甲亢组，100例健康人员纳入健康组，进行心电图检查。结果 体检者常规心电图异常率低于甲亢组，体检者中甲亢患者常规心电图异常率高于非甲亢者，体检者心电图异常类型与甲亢组相比，甲亢组与健康组心率指标、心率变异性时域指标、QT间离散度指标差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 心电图可作为甲亢筛查诊断方法。

【关键词】甲状腺功能亢进；心电图；临床诊断

Objective Evaluation of ECG in the diagnosis of hyperthyroidism value． Methods Elected examination 500 cases included in the examination group，hyperthyroidism patients with 100 cases included in the hyperthyroid group，100 cases of healthy people into health group，and they were examined by electrocardiogram． Results Examination of ECG abnormal rate in the examination group was lower than that of hyperthyroidism group，physical examination in hyperthyroidism patients electrocardiogram abnormal rate was higher than that of non hyperthyroidism，physical examination types of ECG abnormalities and hyperthyroidism group compared to hyperthyroidism group and healthy group index of heart rate，time domain index of heart rate variability，QT dispersion index of difference had statistical significance（P＜0．05）． Conclusion ECG can be as screening and diagnosis method for hyperthyroidism．

【Key words】Hyperthyroidism，Electrocardiogram，Clinical diagnosis

甲状腺功能亢进简称甲亢，是一种临床常见病，发病率逐年上升。甲亢危害性大，但起病较隐匿，可累及全身一个或多个器官系统，可引发不同的症状与体征［1］。心脏是甲状腺激素作用的主要靶器官［2］，故甲亢常出现心血管系统损伤，严重影响患者预后，及早鉴别诊断心肌损伤有助于辅助诊断甲亢、评估甲亢严重程度［3-4］。近年，心电图检查成为临床常规检查的趋势，但临床对甲状腺疾病心电图变化认识仍相对不足［5］。本次研究通过对比体检者、健康人群、甲亢者心电图检查结果，评价心电图检查在甲亢诊断中的应用价值，总结诊断经验。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以2014年2月～2015年10月，医院体检中心收治并行常规心电图检查体检者500例作为研究对象，纳入体检组，其中男174例、女326例，年龄18～40岁、平均年龄（31.2±10.2）岁。同期体检或门诊收治的甲亢患者作为研究对象，纳入甲亢组。纳入标准：临床确诊；尚未经治疗；未服用可影响治疗药物；知情同意。排除标准：不符合纳入标准；器质性心脏病、肺源性心脏病、糖尿病、高血压病、心肌梗死病史等可影响研究心脏疾病患者。共纳入患者100例，其中男38例、女62例，年龄22～39岁、平均年龄（29.4±10.3）岁。另选择同期体检健康者100例纳入健康组。健康组与甲亢组年龄、性别差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

体检者，接受常规心电图检查，十二导同步心电图机，安静状态下，描记12个导联心电图，电压10 mm/mV，分析标准参照临床心电图学。甲亢组、健康组，均进行动态心电图检查，仪器选择3通道动态心电图分析仪，观察时间≥20 h，测得最大与最小校正QT间期，换算QT间期离散度（QTd）、心率变异等指标。对体检中常规心电图异常者，选择性进行动态心电图检查，按照甲亢组获得的QTd、心率变异指标，由心电图医师筛查诊断可疑的甲亢患者，而后进行临床生化检测确诊。

1.3 统计学处理

WPS收集录入数据资料，以SPSS 18.0软件包统计处理，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05表示检验水平。

2 结果

2.1 心电图检查

2.1.1 常规心电图 500例体检者中，异常心电图221例，窦性心律不齐36例、窦性心动过缓35例、ST-T异常32例、窦性心动过速17例、左室高电压13例、期前收缩10例、各类阻滞5例、其它74例。100例甲亢患者心电图异常85例，其中窦性心动过速23例、心房颤动12例、ST-ST改变11例、左室高电压11例、其它28例。体检者常规心电图异常率低于甲亢组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。体检者心电图异常类型与甲亢组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2.2 动态心电图 甲亢组最小心率（59.4±7.5）bpm、最大心率（116.3±12.5）bpm、平均（77.3±8.2）bpm，高于健康组（51.6±5.7）bpm、（112.3±9.5）bpm、（69.6±7.5）bpm，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲亢组SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD分别为（120.3±56.3）ms、（6.6±6.0）ms、（93.2±32.5）%、（78.6±32.8）ms低于健康组（172.3±89.3）ms、（11.5±6.3）ms、（138.4±48.2）%、（106.2±36.4）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲亢组QTmsx（445.3±3.6）ms、QTmin （406.3±3.6）ms、QTd（46.1±2.9）ms高于健康组（392.6± 30.0）ms、（362.3±28.5）ms、（33.4±2.1）ms，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 诊断情况

体检者500例中最终确诊甲亢13例，其常规心电图异常92.31%（12/13），高于其余非甲亢者42.92%（209/487），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

甲亢患者心电图具有以下几个特征：（1）心电图异常率高本组异常率85%，高于体检者44.2%；（2）异常类型多见窦性心动过速、心房颤动等，与体检常见心电异常存在差异；（3动态心电图心率、心率变异时域、QT间期指标与正常者存在一定差异［6-7］。故心电图可作为筛查诊断甲亢重要技术，通过常规心电图检查，特别关注存在变异，对窦性心动过速、心房颤动者进行复查，联合动态心电图辅助检查，结合患者病史、年龄与性别可有效筛查诊断甲亢［8-9］。

参考文献

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［4］ 廖二元，莫朝晖． 内分泌学［M］． 2 版． 北京：人民卫生出版社2007：2187．

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【中图分类号】R581．1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0016-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．012

作者单位：黑龙江省森工总医院内科，黑龙江 哈尔滨 150040

The Diagnostic Value of ECG Examination in Diagnosis of Hyperthyroidism

WANG Shanrong Internal Medicine，Heilongjiang Province Forestry General Hospital，Harbin Heilongjiang 150040，China

【Abstract】