神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

关博重



神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点

关博重

【摘要】目的 探讨神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点。方法 以我院神经内科门诊收治的640例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察抑郁障碍患者的临床特点。结果 本组640例患者，门诊初诊抑郁障碍患病率为10．94%，其中女性、中年、无业及退休者所占比重较高；约68．57%抑郁障碍患者主诉头晕、头痛与失眠；HAMD平均评分为（16．8±4．1）分，以轻中度抑郁为主。结论 神经内科门诊抑郁障碍患者发病率较高，临床症状主要以头晕、头痛及失眠为主，临床实践中应关注患者的临床特点，采取针对性的诊治措施，以此改善患者的生存质量。

【关键词】神经内科；抑郁障碍；临床特点

Objective To investigate the clinical characteristics of neurological outpatients with depressive disorder in department of internal medicine． Methods 640 cases in department of internal medicine patients admitted as the research object in our hospital， retrospective analysis of the clinical data，observed the clinical characteristics of patients with depressive disorder． Results 640 cases of this group of patients，newly diagnosed depression sick rate was 10．94%，women，middle-aged，unemployed and retired persons accounted for a higher proportion．About 68．57%depressive disorder patients complained of dizziness，headache and insomnia． HAMD，the average score was（16．8±4．1），with mild to moderate depression mainly．Conclusion Neurology outpatients with depressive disorder incidence rate is higher． Dizziness，headache and insomnia are the main clinical symptoms and clinical practice should pay close attention to the patient's clinical features，taken for diagnosis and treatment measures，in order to improve the quality of life of patients．

【Key words】 Internal medicine-neurology，Depressive disorder，Clinical characteristics

随着社会的发展，生活节奏不断加快，生活压力日渐增大，抑郁障碍患者的发病率逐年增高［1］。神经内科门诊常见精神卫生问题，如：焦虑与抑郁，临床表现以情绪、躯体症状为主，但在门诊就诊时，由于患者的躯体症状较为明显，极易掩盖其情绪症状，因此，增加了漏诊与误诊的发生率［2］。为了提高诊断的准确性，保证患者的生存质量，本文以我院神经内科门诊收治的640例患者为研究对象，分析其临床特点，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年2月～2015年2月，我院神经内科门诊收治640例患者，男性200例，女性440例，年龄最小18岁、最大88岁，平均（48.6±3.2）岁，纳入标准：（1）均符合中国神经疾病诊断标准；（2）汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）评分≥9分；（3）均无严重器质性疾病；（4）无哺乳、妊娠期妇女。

1.2 方法

采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄等，利用流调用抑郁自评量表评估患者的抑郁状态，向患者讲解量表的填写方法，评分＞16分者经神经内科就诊，患者同意后精神科医师对其进行精神检查，判断患者是否为抑郁障碍者，此后利用HAMD进行评分［3］。

1.3 观察指标

观察患者抑郁障碍发生率、主诉症状及HAMD评分。

1.4 疗效判定

HAMD评估抑郁障碍患者的抑郁程度，分为3个等级，8～16分为轻度、17～23分为中度、≥24分为重度。

2 结果

2.1 抑郁障碍患病率

本组640例患者，门诊初诊抑郁障碍患病率为10.94%（70/640），其中抑郁发作45例、抑郁复发15例、恶劣心境10例。男性25例，女性45例，年龄最小25岁、最大86岁，平均（59.65±4.31）岁，发病前有不良生活事件占51.43%（36/70），主要有患病、退休、失业、丧偶、家庭不和、考试等。

2.2 主诉特点

门诊初诊抑郁障碍患者中48例主诉头晕、头痛、失眠、肢体麻木及纳差，第一主诉症状为头晕，共30例。

2.3 HAMD评分

HAMD平均评分为（16.8±4.1）分，其中中轻度35例、中度25例、重度10例，其中重度者的临床表现为入睡困难、精神性与躯体行焦虑及全身症状。

3 讨论

随着社会的发展，人们的工作、生活与学习压力不断增大，导致抑郁障碍患者的发病率呈上升趋势。根据临床实践可知，患者多以躯体症状为主，由于其情绪症状未能得到关注，致使漏诊与误诊率偏高。为了缓解患者的不良情绪，改善其生存质量，并且提高临床诊断准确性，相关学者对抑郁障碍患者的相关问题展开研究，根据研究报道可知，不同地区、不同医院、不同科室、不同研究方法所获得的研究结果各异［4］。

本文以神经内科门诊就诊患者为研究对象，抑郁障碍患病率为10.94%，其中女性、失业、退休者所占比重相对较高，同时，患者主诉头晕、头痛与失眠等躯体症状，而缺少情绪症状。此结果与其他文献报道一致，国外学者对就诊的抑郁患者主诉情况进行研究，发现最为常见的主诉症状为躯体症状，分别为睡眠障碍与精力不足［5］；伴有睡眠障碍、肌肉疼痛、乏力等躯体症状，则表示患者可能患有抑郁障碍［6］。因此，临床实践中，神经内科医师应关注患者的主诉躯体症状，通过检查若无器质性疾病，则应考虑其是否患有抑郁［7］。

本研究显示抑郁障碍患者多为中轻度，并且对自身所患疾病的成因认识不足，常认为是躯体疾病或情绪欠佳所致，因此，临床医护人员应向患者讲解抑郁障碍的相关内容，让患者了解此疾病，提高对抑郁障碍的重视度与诊治的主动性，通过及时、有效的诊治，缓解患者的抑郁情绪，改善其生存质量［8］。

参考文献

［1］ 刘少林． 首发抑郁症患者认知功能损害及认知行为治疗［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（27）：81-82．

［2］ 王效敏，邵素君，虞峰． 神经内科门诊老年抑郁障碍的临床特点［J］． 实用老年医学，2009，23（3）：233-234．

［3］ 赵虹，黄华． 帕金森病抑郁及认知障碍临床治疗分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（17）：40-41．

［4］ 王效敏，唐登华，孙绪坤． 神经内科门诊抑郁障碍患者的临床特点［J］． 临床精神医学杂志，2010，20（2）：94-96．

［5］ 韩冬梅，朱小占． 神经内科门诊心理障碍患者的临床治疗探讨［J中国临床研究，2014，27（3）：293-294．

［6］ 谭清澈，张家堂，崔荣太，等． 三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点［J］． 中国健康心理学杂志，2014，22（5）：667-670．

［7］ 吴岩． 对抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察［J］中国卫生标准管理，2015，6（18）：214-215．

［8］ 马红梅，唐登华，王效敏． 神经科和精神科门诊抑郁障碍患者的临床和就诊特点［J］． 中国组织工程研究与临床康复，2007，1 （30）：5965-5967．

【中图分类号】R749．4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0002-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．002

作者单位：黑龙江省大兴安岭地区人民医院内三科，黑龙江 大兴安岭165000

Clinical Characteristics of Patients With Depressive Disorders in Neurological Department of Internal Medicine

GUAN Bozhong Internal Medicine Department，Daxing’anling Region People’s Hospital，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】