45例小儿心肌炎患者的临床治疗分析

侯丽芳



45例小儿心肌炎患者的临床治疗分析

侯丽芳

【摘要】目的 探讨小儿心肌炎患者的临床治疗方法及治疗效果。方法 选取我院小儿心肌炎患者45例，依照其病情特点给予相应药物治疗，分析其临床治疗效果。结果 上述45例患者治疗后痊愈24例，显效11例，有效8例，无效2例，治疗有效率为95.56%。结论 在小儿心肌炎患者治疗过程中，应依照患儿身体状况差异及临床表现特征给予对应治疗，以此保证患者治疗有效率。

【关键词】小儿心肌炎；临床表现；对应治疗

小儿心肌炎为临床常见小儿疾病，属于儿科后天性心脏疾病的一种，通常情况下由病毒诱发，临床特点为间质炎性细胞浸润及心肌变性或坏死［1］。小儿心肌炎近年的发病率呈上升趋势，且多数患者伴有相应并发症，对其生命安全造成威胁，本文总结我院在治疗小儿心肌炎患者中所取得的成效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年5月～2014年10月收治的小儿心肌炎患者45例为本次研究对象，男24例，女21例，年龄1～7岁，平均年龄（3.6±1.5）岁；病程2～9 d，平均病程（4.8±0.7）d，上述患者临床症状表现为心悸﹑气短﹑多汗﹑乏力﹑脸色苍白等。经由实验室检查显示32例患者血清心肌肌钙蛋白明显上升，38例患者心肌酸激酶同工酶上升，且有28例患者血清心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶均上升。心电图检查结果显示39例患者心电图异常，其中窦性心动过速10例，室上性心动过速14例，室性心动过速15例。

1.2 方法

患者入院后保证其充分休息，以此减轻其心脏负荷﹑减少心肌耗氧量，叮嘱患者家属给予富含蛋白质及维生素饮食，遵循少食多餐原则。后给予大剂量维生素C，静脉滴注连续1个月，同时给予黄芪﹑二磷酸果糖静脉滴注，黄芪20～30 ml加80～150 mg/kg二磷酸果糖。对快速心律失常患者采用胺碘酮药物治疗，1周后待患者心律失常症状改善后减少剂量，连续用药3个月。对心力衰竭患者采用西地兰静脉推注，症状改善后口服地高辛药物。

1.3 观察指标［2］

观察记录以上患者临床症状及体征改善情况，在此基础上依照实验室检查及心电图检查结果进行临床疗效判定。治愈：患者临床中症状及体征消失，且两项检查结果均显示正常；显效：患者临床症状基本消失，且心电图检查无异常；有效：症状及体征有所改善，实验室检查显示各指标基本接近正常水平；无效：临床中症状及体征无明显改善或加重。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 19.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05二者差异具有统计学意义。

2 结果

上述45例患者中，治愈24例（53.33%），显效11例（24.44%），有效8例（17.78%），无效2例（4.44%），治疗有效率为95.56%。在治疗无效的2例患者中，1例因急性肺水肿及心脑综合征治疗无效死亡，另1例发展为扩张型心肌病。

3 讨论

心肌炎属于弥漫性﹑局灶性病变，主要临床特点为间质炎性细胞浸润﹑心肌坏死或变性等，且炎症能够对心肌细胞﹑血管以及间质组织等造成影响。当前临床对于该病的发病机制尚无统一定论，主要分为以下两种言论：一种是病毒及分泌的毒素在机体血液循环作用下，侵入心肌细胞后造成其发生病理改变，其主要认为病毒入侵心脏是引发心肌炎的主要原因。另一种则认为心肌炎的发生主要是同变态反应及自身免疫有一定关系。

小儿心肌炎患者的病情程度有着一定差异，病情较轻患者的临床症状不明显，其只有在转变为扩张型心肌炎的情况下才容易被发现，而病情严重患者会心律失常或心力衰竭而死亡。因此，加强对小儿心肌炎的临床诊断及治疗，对提升患者治疗有效率﹑挽救患者生命意义重大。对于小儿心肌炎的治疗，一般可以从以下几个方面入手：（1）确保患者保持充分休息，在心电图好转且心影恢复正常前均应保持卧床休息，随后可进行适量运动；对严重心理衰竭患者应保证绝对卧床，于心衰症状得到控制后方可进行活动。（2）对于心肌的治疗可采用大剂量维生素C静脉滴注，从而起到良好的纠正休克﹑加速心肌病变康复，另外还可采用黄芪﹑二磷酸果糖等辅助性药物治疗。（3）对于心律失常患者，可给予胺碘酮静脉滴注治疗，对室性心律失常治疗药物治疗失败患者可进行直流电复律处理［3］。（4）对心源性休克及心理衰竭患者，可采用纠正酸中毒，同时给予磷酸二酯酶抑制剂及西地兰﹑地高辛等药物治疗，但使在用药过程中应注意药物毒性反应，严格依照患者具体情况进行剂量控制。

参考文献

［1］吴淑泉，衣英华.中西医结合治疗儿童病毒性心 肌炎疗效观察［J］.中国社区医师·医学专业，2012，14（35）：187.

［2］孙军英.胸腺肽联合黄芪注射液对病毒性心肌炎患儿的疗效观察［J］.细胞与分子免疫学杂志，2010，26（10）：1021-1022.

［3］田晓媛.小儿心律失常71例临床分析［J］.中国卫生标准管理，

2015，6 （5）：87-88.

Clinical Analysis of 45 Cases of Pediatric Myocarditis

HOU Lifang Department of Pediatrics，Anyang Sixth People's Hospital，Anyang 455000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical therapeutic method and effect of the treatment of children with myocarditis.Methods 45 cases of pediatric myocarditis in our hospital，according to the characteristics of the disease to give the corresponding drug treatment.Analysis of its clinical therapeutic effect.Results In 45 cases，24 cases were cured，11 cases were markedly effective，8 cases were effective，2 cases were ineffective，the effective rate was 95.56%.Conclusion In the treatment of pediatric patients with myocarditis，should be in accordance with the physical condition of children and clinical manifestations of the corresponding treatment，in order to ensure the effectiveness of the treatment of patients.

【Key words】Pediatric myocarditis，Clinical manifestation，Corresponding treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.068

【中图分类号】R725.4

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）02-0092-02

作者单位：455000 安阳市第六人民医院儿科