过敏性紫癜肾炎住院患儿的变应原测试与临床表现、病理的关系

李玲弟　王香云　黄琴

【摘要】 目的 探究过敏性紫癜肾炎住院患儿的变应原测试与临床表现、病理的关系。方法 对102例过敏性紫癜肾炎患儿进行变应原测试， 根据结果分成阳性组（74例）与阴性组（28例）。对两组血肌酐、晨尿红细胞、血清清蛋白等进行测量， 并进行经皮肾活检。结果 两组患儿血肌酐、晨尿红细胞阳性率、纤维性新月体比率、肾小球硬化率、免疫复合物情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组24 h尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘连率、细胞性新月体比率、球囊粘连率比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 过敏性紫癜肾炎患儿的变应原测试与临床表现、病理方面具有一定的关系。

【关键词】 过敏性紫癜肾炎；患儿；变应原测试；临床表现；病理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.024

过敏性紫癜是一种比较常见的毛细血管变态反应性疾病， 肾脏损害是其临床特点之一。临床研究中关于过敏性紫癜肾炎的变应原测试结果表明：变应原测试与过敏性紫癜肾炎有着一定的联系[1]。为了探究过敏性紫癜肾炎的发病机理、临床表现以及变应原测试与病理的关系， 为其治疗提供一些可靠的参考资料， 作者对本院治疗的102例过敏性紫癜肾炎患儿进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2015年11月收治的102例过敏性紫癜肾炎患儿作为研究对象。根据我国的《血液病诊断及疗效标准》， 102例患儿均符合过敏性紫癜肾炎的诊断标准。其中男59例， 女43例， 年龄4～14岁。患儿均有不同程度的皮肤紫癜、血尿或蛋白尿。在进行变应原测试前1周内， 均不再使用抗组胺药物， 停用皮质激素。经变应原测试， 74例患儿阳性（72.5%）， 其中14例对1种变应原呈现阳性， 25例对2种变应原呈现阳性， 35例对3种或以上变应原呈现阳性。根据变应原测试结果的不同， 将患儿分成阳性组（74例）与阴性组（28例）。

1. 2 方法 入院1周后行变应原测试， 操作严格按照变应原测试试剂盒的说明书执行， 对来源于不同变应原的免疫球蛋白（Ig）E抗体进行检测， 食物组变应原33种， 吸入组变应原17种。对102例患儿的血肌酐、24 h尿蛋白定量、晨尿红细胞、血清清蛋白等进行测量。对患儿进行经皮肾活检， 对患儿的肾组织行常规的光镜和免疫荧光检查[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿血肌酐、晨尿红细胞阳性率、纤维性新月体比率、肾小球硬化率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；两组24 h

尿蛋白定量、血清清蛋白球囊粘连率、细胞性新月体比率、球囊粘连率比较， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

阳性组IgA、IgE、IgM以及C3水平分别为（2.31±0.78）g/L、（385.41±123.57）g/L、（1.27±0.57）g/L、（3.21±0.76）g/L， 阴性组分别为（2.23±0.55）g/L、（384.56±118.43）g/L、（1.26±0.45）g/L、

（3.12±0.91）g/L， 两组IgA、IgE、IgM以及C3水平比较， 差异均

无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病， 研究发现IgA、IgG介导的Ⅲ型变态反应与IgE介导的Ⅰ型变态反应均参与病变。过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症， 因此， 对于过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床症状、病理的相关性研究十分重要。有研究结果表明， 约77%过敏性紫癜肾炎患儿的血清IgE升高， 这一变态反应在过敏性紫癜的发病中具有重要作用。 本次研究中102例患儿的变应原检测阳性率为72.5%， 这一结果与国内的其他检测结果一致[3]。经分析， 发现两组患儿在临床症状上均表现为蛋白尿、血尿等， 两组患儿的纤维性新月体比率、肾小球硬化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。但是， 阳性组患儿的蛋白尿程度相对较轻、血清清蛋白的指标相对较高；球囊粘连率、细胞性新月体比率相对较低。以上结果说明在肾脏病理损害方面， 两组患儿存在一定的差异。在过敏性紫癜肾炎当中， IgA的沉淀是造成肾脏部位病变的一项重要因素， 而与之相关的其他免疫球蛋白、补体、纤维连接蛋白等都与病变有着千丝万缕的联系。本次研究两组患儿IgA、IgE、IgM及C3水平差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究结果表明过敏性紫癜肾炎的变应原测试与血肌酐、晨尿红细胞阳性、纤维性新月体比率、肾小球硬化率以及免疫复合物情况的联系不大。而过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床24 h尿蛋白定量指标、血清清蛋白指标以及病理球囊粘连率、细胞性新月体比率具有密切的联系。

综上所述， 过敏性紫癜肾炎的变应原测试与临床症状、病理存在一定的相关性， 在临床当中需要注重患儿的临床症状并加强研究， 提高治疗的针对性。

参考文献

[1] 方红星， 王蕾， 薛东生. 小儿肾小球疾病肾脏病理改变的特点及其与临床表现的相关性. 中国继续医学教育， 2015， 7（24）：55.

[2] 苏海燕， 苏保宁. 过敏性紫癜性肾炎患儿血浆Leptin及血清APN、CysC水平变化. 山东医药， 2015， 55（35）：103-104.

[3] 秦建品， 罗钢. 儿童紫癜性肾炎临床分型病理分级及预后相关性分析. 中国实用儿科杂志， 2015， 30（4）：303-305.

[收稿日期：2015-12-16]