宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测

2016-02-05张霞

中国卫生标准管理 2016年11期

张　霞

宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测

张霞

【摘要】目的观察宫内节育器的避孕效果及不良反应。方法选择205例行宫内节育器妇女的临床资料，分析其避孕效果及不良反应。结果205例女性，其中14例（6.83%）带器妊娠；不良反应主要包括感染、白带异常、宫内节育器下移及月经异常等。结论应根据个体化差异选择合适的节育器，并定期监测以提高避孕效果，降低不良反应率。

【关键词】宫内节育器；避孕效果；不良反应

Objective To observe the effect and adverse reaction of intrauterine device.Methods Chose 205 women with intrauterine device，analyzed their contraceptive effect and adverse reaction.Results 205 cases of women，including 14 cases（6.83%）with the pregnancy，adverse reactions included infection，abnormal vaginal discharge，intrauterine device down and abnormal menstruation.Conclusion We should choose the appropriate contraceptive device according to the individual differences，and regularly monitor to improve the contraceptive effect and reduce adverse reaction rate.

【Key words】Intrauterine device，Contraceptive effect，Adverse reaction

宫内节育器是目前女性使用较多的避孕手段，它具有操作方便、创伤小及经济有效等优点［1］。然而人们对于宫内节育器的避孕效果及其所致的不良反应缺乏重视［2］。本研究选择205例行宫内节育器妇女的临床资料，观察宫内节育器的避孕效果及不良反应，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料

回顾性总结我院2014年10月～2015年10月收治的205例行宫内节育器妇女的临床资料，年龄25～46岁，平均年龄（33.6±2.0）岁。放置时间：64例产后哺乳期、25例人工流产时、116例月经结束后3～7 d。宫内节育器类型：57例爱母型、71例活性γ型、25例母体乐、52例吉尼环。

1.2操作方法

（1）母体乐、爱母型：首先将纵臂置于放置管（注意其两侧臂应置于管外），待调节器调至与宫腔深度一致时，将节育器缓慢放入宫底，最后抽出放置管，留置节育器；（2）活性γ型：首先观察宫腔深度并挑选大小合适的节育器，然后将纵臂插入套管，并扩大宫口至6号，待调节器调至与宫腔深度一致时，将节育器放至宫底并推出，抽出空心管及实心杆；（3）吉妮环：常规消毒，使用探针仔细观察宫腔深度，将定位块调节至宫腔深度+1.0 cm部位，将放置器送至宫底，应确保其与宫底紧密接触，缓慢推入放置针，然后逐渐释放环尾丝。抽出套管及推杆，并再次确认节育器是否已固定于宫底。术后，所有女性均行抗生素等抗感染措施，并嘱咐术后0.5个月避免性生活及盆浴。术后随访0.5年。

1.3统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1女性临床表现分析研究

205例女性均随访0.5年，临床主要表现为腹部胀痛、阴道不规则出血、月经异常及腰部酸痛等症状。

2.2宫内节育器避孕效果及不良反应分析研究

（1）避孕效果：205例女性，其中14例带器妊娠，妊娠率为6.83%；（2）不良反应：①11例（5.37%）宫内感染；②13例（6.34%）白带变多；③14例（6.83%）带器妊娠；④50例（24.40%）宫内节育器下移；⑤18例（8.78%）月经异常；⑥88例（42.93%）腰背痛。与其它不良反应相比，腰背痛发生率最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

如何选择科学合理的避孕手段，对于保证计划生育的开展及女性身体健康具有极为重要的意义［3］。目前，宫内节育器是女性避孕的重要方法，它具有效果理想、操作方便及花费低等特点。然而近几年，有关研究资料发现［4］，育龄妇女选择宫内节育器的人数越来越少，这主要与其所致的不良反应有关。因此研究宫内节育器避孕效果，分析其导致不良反应的诱因对于提高女性生活质量具有重要的意义。

本研究发现，术后随访0.5年，妊娠率为6.83%，提示宫内节育器避孕效果较为理想。但其所致的不良反应仍不容忽视，它主要包括以下方面：（1）感染。若操作过程中未严格遵守相关规程，未按无菌要求操作或未掌握手术适应证及禁忌证等，易导致盆腔感染，从而引起分泌物变多；（2）月经异常。放置宫内节育器0.5年后，女性月经会出现改变［5］，临床主要表现为不规则出血、经量变多等症状。这主要是由于节育器的压迫作用会引起子宫内膜受损，并分泌急肽、纤溶酶原等因子［6］，最终导致月经异常；（3）节育器下移。该不良反应表现不典型，且常常在取环时发现，引起移位的因素主要是由于节育器的压迫作用引起局部组织下陷，造成节育器下移或嵌入肌壁；另外还与女性妊娠、流产后及时置入宫内节育器有关，这主要是因子宫收缩且有创面而引起［7］；（4）疼痛。早期疼痛多出现于宫内节育环放置10 d内，导致疼痛的因素主要是因节育器受到相应刺激而引起子宫纤维收缩，从而并发疼痛；若持续疼痛大于10 d，则主要是因节育器型号不合适有关；大多数女性晚期疼痛出现于1个月后，这与节育器变形、嵌顿等因素有关［8-9］。另外它还包括子宫穿孔等不良反应，一旦发生不良反应，患者应及时就诊，以便临床医师采取措施进行治疗，必要时将节育器取出。

为避免放置宫内节育器后出现的不良反应，应做好以下工作：（1）保健方面。临床医护人员应根据临床具体情况积极指导女性选择科学合理的避孕手段；（2）选择置入宫内节育器者，应将可能发生的不良反应情况及注意事项仔细向患者进行介绍，提高其重视力度，有利于改善其依从性；（3）建议妇女定期复查，以便及时发现、解决问题。总之，应根据个体化差异选择合适的节育器，并定期监测以提高避孕效果，降低不良反应率。

参考文献

［1］王维东，孙道龙.育龄妇女使用宫内节育器副作用的发生情况分析［J］.中国计划生育学杂志，2010，18（3）：168-169.

［2］张燕婵，卢玮青，孔敏宜.避孕药具不良反应监测报告分析［J］.广东医学院学报，2011，29（4）：449-451.

［3］朱志红.320例宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测［J］.中国性科学，2012，21（12）：18-19.

［4］郭小红.新型宫内节育器GyneFix、HCu280与TCu220的临床效果比较［J］.中国妇幼保健，2011，26（7）：1037-1039.

［5］李凤葵，陈士威，巫月媚.宫内节育器的避孕效果和不良反应的临床研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31（1）：32-33.

［6］储晓燕.宫内节育器避孕效果分析及不良反应监测［J］.中国农村卫生，2014（5）：58-59.

［7］邢桂珍.宫内节育器放置所致不良反应分析与临床处理对策［J］.实用妇科内分泌杂志，2015，2（3）：95-96.

［8］鲍海霞.六种宫内节育器临床效果观察［J］.大家健康，2014，8（12）：190-191.

［9］李晓英.放置宫内节育器患者50例常见并发症分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（19）：16-17.

【中图分类号】R169.4

【文献标识码】A