普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的观察

2016-02-05尹桂春

中国卫生标准管理 2016年10期

尹桂春

尹桂春

【摘要】目的探讨普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的效果。方法随机将88例支气管哮喘急性发作患儿平均分为两组，对照组行万托林治疗，观察组在对照组基础上给予普米克令舒。结果观察组总有效率、临床症状改善时间等均优于对照组（P＜0.05）。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果理想。

【关键词】普米克令舒；万托林；支气管哮喘急性发作

Objective To observe the effect of aerosol inhalation of pulmicort respulses combined with ventolin in treatment with acute attack of bronchial asthma in children. Methods We divided 88 patients into two groups，control group used ventolin，and observation group used pulmicort respulses. Results The total effective rates，clinical symptom improvement time of observation group was significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of aerosol inhalation of pulmicort respulses combined ventolin is ideal.

【Key words】 Pulmicort respulses，Ventolin，Acute attack of bronchial asthma

目前支气管哮喘急性发作是临床中儿科较为多见的疾病。它不仅影响小儿日常学习与生活，甚至还会影响其生长发育［1］，因此积极有效的治疗具有重要的意义。本研究选择88例支气管哮喘急性发作患儿，探讨普米克令舒联合万托林雾化吸入的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年3月～2016年3月收治的88例支气管哮喘急性发作患儿分为两组，每组44例。其中观察组男23例，女21例；年龄：2～10岁，平均年龄：（4.4±0.6）岁；病程：3～11个月，平均病程：（5.1±0.7）个月。对照组男22例，女22例；年龄：2～11岁，平均年龄：（4.5±0.7）岁；病程：3～11个月，平均病程：（5.2±0.7）个月。

1.2 纳入标准

（1）无其它呼吸道疾病史者。

（2）伴喘息、咳嗽等症状。

（3）X线及心电图检查无异常者。

（4）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）近期行激素或其它抗感染药物者。

（2）近期发作过敏性鼻等呼吸道疾病。

（3）伴严重支气管扩张等肺部疾病者。

两组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

两组均行常规治疗手段，主要内容包括吸氧、雾化及补液对症治疗方法。若病情较重患儿则可给予激素、抗生素进行治疗。

（1）对照组单纯给予万托林治疗，将0.5 ml万托林溶于2 ml 0.9% NaCl，然后使用空气雾化泵实施雾化吸入10 min，每天两次。

（2）观察组在对照组的基础上行普米克令舒治疗，将0.5 ml万托林及普米克令舒溶于2 ml 0.9% NaCl。

两组均连续治疗1周。治疗期间，临床医师应注意控制用药量，严格观察不良反应情况以便及时采取相应措施。

1.5 观察指标

（1）疗效评判标准［2］：①治愈：治疗后，咳嗽、喘息等症状完全消失，肺功能指标恢复正常，且无复发情况；②有效：治疗后，咳嗽、喘息等症状改善，肺功能指标恢复缓解，仍需继续用药；③无效：治疗后，咳嗽、喘息等症状、肺功能指标等无变化甚至加重。有效率=治愈率+有效率。

（2）肺通气功能指标：1 s用力呼吸量（FEV1）；呼气峰流速（PEF）。

（3）不良反应情况。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组44例患者，其中治愈26例（59.09%），有效16例（36.36%），有效率为95.45%；对照组44例患者，其中治愈21例（47.73%），有效12例（27.27%），有效率为75.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肺功能指标分析

观察组FEV1、PEF分别为（99.03±5.56）L、（91.47±4.40）L/min；对照组分别为（89.95±5.14）L、（83.07±4.55）L/min。观察组肺功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，观察组出现2例（4.55%）咽部不适；对照组出现3例咽部不适，2例声嘶、2例口干，发生率为15.91%；两组不良反应情况差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是因多种细胞如嗜酸粒细胞、巨唾细胞等所致的炎性疾病，该类慢性炎症与气道高反应性具有极为紧密的关系［3］，它是临床中儿科多见的慢性疾病，主要特征为可逆性气流受限，临床主要表现为喘息、胸闷及咳嗽等症状。近几年，随着抗生素滥用问题的不断加剧，从而造成耐药性情况越来越严峻，因此小儿支气管哮喘急性发作发病率呈升高趋势［4］，所以及时的诊断治疗具有重要的意义。

目前，普米克令舒临床中较为常用的吸入型糖皮质激素，它可有效与气道黏膜组织进行结合，进而减小缓激肽、白三烯等因子活性并影响其合成代谢，同时降低气道高反应，使嗜碱性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞数目降低［5］，最终达到修复受损气道，增强肺功能的作用；另外普米克令舒还可影响内皮素1形成及内皮素转化酶基因表达［6］，从而达到抑制哮喘慢性发作频次的目的。万托林属于β2-受体激动剂，它可松弛平滑肌，提高气道纤毛清除能力，有利于粘液及痰液的及时清除［7］。两种药物联合使用，具有良好的协同作用，它们采用雾化吸入治疗能够使药物微化，并快速进入患部发挥作用，进而及时改善气道痉挛［8］。本研究发现，观察组总有效率、临床症状改善时间等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作效果理想，可有效改善患儿肺功能。

参考文献

［1］侯效峰，徐怀彦. 万托林联合普米克雾化吸入治疗小儿支气管哮喘84例临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2012，5（8）：76-77.

［2］张立明.普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察［J］. 中国医药导刊，2011，13（8）：1360-1361.

［3］蒋文丽.普米克令舒联合万托林雾化治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效研究［J］. 中外医疗，2013，32（1）：122-123.

［4］王凯，吴晓燕，王淑臻，等.小儿支气管哮喘急性发作期呼吸道感染的临床诊断与治疗［J］. 中华医院感染学杂志，2014，24（23）：5951-5953.

［5］熊春燕，周美秀，邓玉平.布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响［J］. 中国社区医师，2015，31（6）：28-30.

［6］王国锋. 可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效观察［J］. 临床肺科杂志，2011，16（8）：1262.

［7］蒋红宇，邱根祥，宋海萍. 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响［J］. 实用药物与临床，2014，17（1）：103-105.

［8］方映玲，余霞娟. 普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的观察与护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2009，30（2）：207-208.

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0113-02