比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效

段冬蓉

比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效

段冬蓉

【摘要】目的 观察比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法 随机将88例甲状腺功能亢进症患者平均分为两组。对照组给予甲巯咪唑，观察组在对照组基础上给予比索洛尔。结果 观察组总有效率、甲状腺各指标水平等均优于对照组（P＜0.05）。结论 比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症效果理想。

【关键词】比索洛尔；甲巯咪唑；甲状腺功能亢进症

Objective To research the effect of bisoprolol combined methimazole in the treatment of hyperthyroidism. Methods We divided 88 patients into two groups，control group used methimazole treatment，and observation group used bisoprolol on the basis of control group. Results The total effective rate，each indicator of thyroid level of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of bisoprolol combined methimazole in the treatment of hyperthyroidism is ideal.

【Key words】 Bisoprolol，Methimazole，Hyperthyroidism

目前，甲状腺功能亢进症是临床中内科多见的疾病，它是因甲状腺病变而导致体内促甲状腺激素及甲状腺素水平异常变化的代谢综合征［1］，临床主要表现为心悸、视力降低等症状，严重影响了患者的日常工作生活［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1～12月收治的84例老年甲状腺功能减退综合征患者分为两组，每组44例。其中对照组男22例，女22例；年龄：26～70岁，平均年龄：（41.51±1.84）岁；病程：2～25个月，平均病程：（9.05±0.36）个月；病情程度：13例重度、21例中度、10例轻度；观察组男21例，女23例；年龄：26～71岁，平均年龄：（41.55±1.86）岁；病程：2～27个月，平均病程：（9.10±0.37）个月；病情程度：12例重度、20例中度、12例轻度。

1.2 纳入标准

（1）符合相关诊断标准者［3］。

（2）近期未行其它治疗甲状腺功能药物者。

（3）同意本次研究者。

1.3 排除标准

（1）伴急性感染、恶性肿瘤等严重疾病者。

（2）精神意识障碍者。

两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

两组均行保证睡眠质量、禁食辛辣等常规方法。

（1）对照组给予甲疏咪唑进行治疗，初始剂量为每次30 mg，1次/d，并根据具体病情情况适当调节用药剂量（单日最高剂量≤60 mg）。（2）观察组在对照组基础上行比索洛尔治疗。每次5 mg，每天一次。两组均连续治疗4个月。

1.5 观察指标

（1）疗效评判标准［4］：治愈：TSH、FT3及FT4等水平恢复正常，心悸、体重减轻等症状消失；有效：TSH、FT3及FT4等水平与心悸、体重减轻等症状改善；无效：临床症状、TSH、FT3及FT4水平等无变化甚至恶化。总有效率=治愈率+有效率。

（2）甲状腺指标：两组患者均于清晨空腹采集15 ml静脉血，经全自动发光免疫分析仪进行检测，主要检查指标包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）。

（3）不良反应情况。

1.6 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组44例患者，其中痊愈25例（56.82%），有效16例（36.36%），有效率为93.78%；对照组44例患者，其中痊愈20例（45.45%），有效12例（27.28%），有效率为72.73%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组甲状腺指标分析研究

观察组TSH（0.26±0.03）mU/L、FT4（18.2±1.6）μmol/L、FT3（8.3±0.9）μmol/L优于对照组［分别为（0.19±0.02）mU/L、（24.5±2.2）μmol/L、（11.4±1.5）μmol/L］，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

对照组共发生4例不良反应，其中2例皮疹、2例头晕；观察组共发生3例不良反应，其中1例皮疹、1例血细胞数目轻度降低、1例头痛；两组不良反应情况差异无统计学意义（P＞0.05）。停药后，上述症状均可自行改善。

3 讨论

甲亢的临床表现以怕热、多汗、易激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等为主，如不积极进行治疗，往往会引起一系列心血管疾病。结合临床实践，认为应用药物治疗甲亢较手术治疗安全性更高，且并发症减少，故现临床中治疗甲亢应用抗甲亢药物口服治疗已作为首选［5］。

甲巯咪唑主要是抑制甲状腺内过氧化物酶的活性，进而减少甲状腺激素的分泌，从而减少甲亢患者体内甲状腺激素的含量。同时，甲巯咪唑可提升患者的抵抗力，对缓解甲亢症状起到一定作用［6］。甲亢患者体内受体的水平较高，而且受到过量甲状腺激素刺激的作用，使得受体信号被放大。甲巯咪唑可减少三碘甲状腺原氨酸的生成，减弱过氧化物酶的活性，降低甲状腺素的水平。同时，甲巯咪唑可提高患者的免疫力，可缓解患者的甲亢症状。比索洛尔属于β-受体阻滞剂，它可有效抑制儿茶酚胺兴奋性。它不仅可增强神经系统功能，另外还具有抗心律失常的作用［7］。比索洛尔可缓解甲状腺亢进、交感神经兴奋性等情况，且可调节肾上腺素水平，进而改善患者基础代谢能力，最终达到治疗甲状腺功能亢进症的目的。有关研究资料发现，比索洛尔能够迅速降低FT4及FT3水平，并可使患者体内TSH水平快速升高至正常水平，最终达到改善甲状腺功能的目的［8］。本研究发现，观察组总有效率、甲状腺各指标水平等均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症效果理想，可有效改善甲状腺功能指标，安全可靠。

参考文献

［1］ 杨伟平. 比索洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床观察［J］. 中国基层医药，2011，18（9）：1196-1198.

［2］ 刘剑锋，谢敏，郑丹，等. 比索洛尔、美托洛尔和普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进性心动过速疗效比较［J］. 中华内科杂志，2010，49（8）：701-703.

［3］ 白耀.甲状腺病学［M］.北京：科学技术文献出版社，2004：244-276.

［4］ 陈娟.小剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤的临床观察分析［J］. 大家健康（下旬版），2014，8（4）： 221.

［5］ 杜馥曼，杨玉芝，王嵬民，等. 剂量甲巯咪唑治疗亚临床甲状腺功能亢进症合并阵发性房颤的临床观察［J］. 中华内分泌代谢杂志，2011，27（5）：420-421.

［6］ 王科文，赵明利，张亚萍，等. 两种不同抗甲状腺药物治疗甲亢的疗效分析［J］. 实用药物与临床，2015，18（2）：157-160.

［7］ 张建平. 甲巯咪唑联合心得安治疗甲亢的临床疗效观察［J］. 中国医药导刊，2014，16（5）：872-873.

［8］ 李爱玲. 用甲巯咪唑联用比索洛尔治疗甲亢临床效果的研究［J］.求医问药（学术版），2012，10（9）：506-507.

【中图分类号】R977

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0094-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.067

作者单位：黑龙江省绥阳林业局职工医院内科，黑龙江 绥阳 157212

Efficacy of Bisoprolol Combined Methimazole in the Treatment of Hyperthyroidism

DUAN Dongrong Department of Internal Medicine，Worker's Hospital of Suiyang Forestry Bureau in Heilongjiang Province，Suiyang Heilongjiang 157212，China

【Abstract】