烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗Ⅱ度烧伤的临床疗效对比研究

2016-02-05刘振宝

中国卫生标准管理 2016年10期

刘振宝

刘振宝

【摘要】目的研究分析烧伤湿润暴露和切削痂植皮对II度烧伤患者的治疗效果。方法根据2012年7月～2013年8月我院的93例II度烧伤患者来进行分析，观察组共有48例，使用烧伤湿润暴露疗法，对照组45例，使用切削痂植皮治疗，对两组的临床治疗情况进行观察分析。结果观察组和对照组的临床效果为，观察组有效率97.9%，对照组86.7%，观察组较为优秀，结果具有统计学差异性（P＜0.05）。观察组患者ADL、VSS、SAS评分对比为观察组较为优秀，结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 Ⅱ度烧伤患者可以选择烧伤湿润暴露治疗的效果优于切削痂植皮治疗，所以临床中我们推介选择前者，能够对患者的生活和情绪起到较大的改善。

【关键词】烧伤；烧伤湿润暴露；切削痂植皮；疗效

Objective To study the therapeutic effect of moist exposed burn and excision and skin grafting on II degree burn patients. Methods According to the July 2012 to August 2013 in our hospital of 93 patients with II degree burn patients to carry on the analysis，observation group，a total of 48 cases，using moist exposed burn therapy，45 cases in the control group，the use of escharectomy and skin grafting in treatment，of two groups of clinical treatment for observation and analysis. Results The clinical effect of the observation group and the control group was 97.9%，the observation group was 86.7%，the control group was，the observation group was better，the results were statistically significant（P＜0.05）. Observation group of patients with ADL，VSS，SAS score compared to the observation group is more excellent，the results were statistically different（P＜0.05）. Conclusion Patients with second degree burn can choose moist exposed burn therapy effect is better than that of escharectomy and skin grafting in treatment，so clinical we recommend to choose the former can greatly improved the patient's life and emotion.

【Key words】 Burn，Moist exposed burn excision and skin grafting，Curative effect

烧伤是因为高温导致的组织损伤。我国的烧伤病例数量越来越多［1］。患者烧伤后的病情复杂，容易发生严重感染，引发死亡，非常危险［2］。为了提升患者的生存治疗，增强治疗效果。我院对93例患者接受烧伤湿润暴露和切削痂植皮治疗的效果进行了比较，现根据研究开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年7月～2013年8月我院选取了93例II度烧伤患者来进行研究分析，分成对照组和观察组，观察组48例，对照组45例，两组的一般性资料无统计学差异性。

1.2 方法

对比组患者采用切削痂植皮法治疗，对患者的创面进行积极手术治疗，包括早期切痂或者削痂，其中早期切痂时应注意深度烧伤组织应切除至深筋膜平面，削痂则应注意将坏死组织削除至患者健康平面，在处理好创面之后及时予以皮肤移植。

观察组使用烧伤湿润暴露疗法，患者初期以及后续全程都是用了湿润烧伤膏，液化期、修复期和康复期均如此，对患者的创面进行处理时，保证无菌操作，遵循无创原则，让患者的创面上脂蛋白透明膜不受到损伤。

1.3 观察指标

观察比较各组患者的临床疗效，住院时间、感染发生情况、温哥华瘢痕量表（VSS）评定、焦虑评定（SAS）及日常生活能力（ADL）评定等情况。

1.4 判定标准

根据患者的临床治疗情况，将临床疗效分为优、良和差。优：SAS 50～59分，VSS 0～5分，ADL 75分以上。良：SAS 60 ～69分，VSS 6～10分，ADL 74分以下。差：SAS 69分以上，VSS 11～15分，ADL 74分以下。临床疗效总有效率=（优+良）/总例数×100%。

1.5 统计方法

该组数据采用SPSS 19.0统计软件做分析处理，计数资料以（%）表示并经χ2检验，计量资料以（）表示，用t检验比较组间，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的临床效果为，观察组有效率97.9%，对照组86.7%，观察组较为优秀，结果具有统计学差异性（P＜0.05）。观察组患者ADL、VSS、SAS评分分别为（68.2±13.4）、（4.2±1.7）、（21.2±11.7），对照组分别为（45.3±14.2）、（4.2±1.7）、（21.2±11.7）。对比为观察组较为优秀，结果差异存在统计学意义（P ＜0.05），观察组和对照组患者的住院时间和感染率差异对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

烧伤会导致患者死亡，深度烧伤患者需要进行补液和提供呼吸支持［3］。传统使用的切削痂植皮治疗，会因为受伤后的烧伤毒素和微血管功能变化，导致患者创面的炎性细胞聚集，引起全身炎性反应，让治疗效果受到影响，延长愈合时间、烧伤湿润暴露则为创新的烧伤局部疗法，包含了中医治疗思想［4-8］，烧伤湿润暴露疗法的抗感染效果突出，患者受到的损伤较轻，对愈合和引流的帮助较大。

此次研究中，观察组和对照组的临床效果比较，观察组有效率97.9%，对照组86.7%，观察组较为优秀，结果具有统计学差异性（P＜0.05）。观察组患者ADL、VSS、SAS评分对比为观察组较为优秀，结果差异存在统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组患者的住院时间和感染率差异对比不存在统计学意义（P＞0.05）。

总之，II度烧伤患者使用烧伤湿润暴露治疗的效果比切削痂植皮治疗优秀。

参考文献

［1］冯大江，袁建军，路遥，等. 碘伏京万红混和剂包扎治疗小面积II度烧伤97例［J］. 中外医疗，2012，31（9）：104.

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［3］朱慧颖. 关节部位三度烧伤削痂植皮与切痂植皮的效果比较［J］.中国医药指南，2013，11（10）：554.

［4］陶白江，孙可，曾丁，等. 中大面积深度烧伤治疗策略及治疗方法的探讨［J］. 中华损伤与修复杂志（电子版），2011，6（4）：608-610.

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【中图分类号】R644

【文献标识码】A