正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床疗效

秦 宇

正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的临床疗效

秦 宇

【摘要】目的 观察正畸联合修复治疗成人前牙列散在间隙的效果。方法 随机将40例前牙列散在间隙成人患者平均分为两组，对照组行单纯正畸治疗，观察组在对照组的基础上行修复治疗。比较疗效。结果 观察组治疗总有效率、咀嚼能力等优于对照组（P＜0.05）。结论 正畸联合修复治疗前牙列散在间隙效果理想。

【关键词】正畸；修复；前牙列散在间隙

Objective To explore the effect of adult anterior dentition scattered space by orthodontics and repair. Methods We divided 40 patients into twogroups，control group used orthodontics，and observation group used repair on the basis of control group. Results The clinical treatment efficiency，chewing ability of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of orthodontics and repair on adult anterior dentition scattered space is ideal.

【Key words】 Orthodontics，Repair，Anterior dentition scattered space

目前成人前牙列散在间隙是临床中口腔科较为多见的疾病，它往往会引起牙周组织及牙髓等功能障碍，严重威胁身体健康［1］。另外前牙列散在间隙是还极大影响了美观性及发音等。本研究发现40例前牙列散在间隙成人患者，观察正畸联合修复的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2015年1月～2016年1月收治的40例前牙列散在间隙成人患者分为两组，每组20例。其中观察组男11例，女9例；年龄：20～32岁，平均年龄：（26.0±0.8）岁。对照组男10例，女10例；年龄：21～32岁，平均年龄：（26.1±0.9）岁。排除标准：（1）伴心血管疾病、代谢性疾病等患者；（2）伴口腔炎症、口腔黏膜病变等口腔疾病者；（3）伴颌骨放射史者；（4）不同意本次研究者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，两组患者均行全颌曲面断层片、双侧颞颌关节片等常规检查。并实施口腔健康教育，提高患者卫生意识。

1.2.1 对照组单纯实施正畸疗法 所有患者均行直丝弓固定矫治术。

（1）第一阶段：将弹性良好、长度大小合适的Ni-Ti（直径：0.012英寸）弓丝牵引结置于后槽，30 d后更换为0.014，并根据临床实际情况更换为0.018弓丝，将其弯曲后置于颊面管并结扎固定，同时注意排齐牙弓。

（2）第二阶段：选择不锈钢丝为引导丝，并以螺旋推簧牵引牙齿以减小间隙，必要条件下可提供腭托及舌弓以提高支抗，并对上颌第一恒磨牙、第二磨牙颊面管等部位进行结扎以避免支抗牙出现前移。

（3）矫治期间应根据情况判断是否需集中散在间隙以利于下一步修复工作。

1.2.2 观察组在对照组的基础上行修复治疗 伴牙齿过小者如侧切牙，则矫治期间在其远近端留置间隙而为烤瓷修复准备。伴牙列散在间隙等患者，则应尽量确保间隙集中以便留出间隙实施修复工作。本研究中8例行种植义齿修复；12例行烤瓷桥修复。

1.3 观察指标

（1）疗效评判标准［2］：①显效：牙列间隙关闭良好，且未发现复发及不良反应情况，牙齿整齐且美观；②有效：间隙关闭较好，牙齿排列、外观好转，伴轻度不适；③无效：牙齿间隙、排列及外观等无变化甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

（2）采用自制问卷评估咀嚼能力、舒适美观程度等内容，每项总分10分，分数大于8分者则提示满意度良好。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组20例患者，其中显效16例（80.0%），有效4例（20.0%），有效率为100.0%；对照组20例患者，其中显效12例（60.0%），有效4例（20.0%），有效率为80.0%，两组有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组手术情况分析

观察组面部形态（100.0%）、咀嚼能力（100.0%）、固位稳定（100.0%）、舒适美观程度（100.0%）优于对照组［分别为（80.0%）、（75.0%）、（80.0%）、（85.0%）］，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着社会经济水平的不断提升，人们的生活水平也不断提高，对口腔的要求不仅仅是健康，口腔美观越来越受人们的关注，同时随着口腔医疗技术水平的不断提高，人们在修复牙齿时不仅要求恢复正常功能，同时注意到口腔的美观［3］。成人患者常因错颌畸形、牙周疾病或牙列缺损等出现前牙列散在间隙。引起牙列散在间隙的病因很多，单纯进行正畸或者单纯进行修复牙齿，一般得不到满意的治疗效果［4］。

临床中进行正畸与修复联合治疗前牙列散在间隙，既更加完善了口腔功能，同时也达到了美观的效果，健康与美观兼顾［2］。修复前进行正畸治疗主要原因如下。

（1）使基牙平行固定，恢复修复体平行位。

（2）区分出牙弓内牙齿及间牙。

（3）寻找理想的根尖楔状骨壁，减少牙周病的出现［5］。

（4）逐渐恢复及改善唇肌的闭合功能。

正畸治疗的过程中，主要关注患者牙齿的排列及咬合问题。修复是针对牙齿的大小、色泽及对称关系等。联合应用这两种治疗方式，既可恢复患者的口腔功能，同时前牙也达到了美观的效果［6］。对成人患者的牙齿进行正畸治疗，恢复了牙齿的排列顺序及咬合关系，也为基牙提供了健康的牙周组织。临床中治疗前牙列散在间隙伴发有轻度牙周病且牙槽骨吸收根1/3以下的患者时，修复常采用连冠形式进行固定修复，可达到保持效果以减少复发，同时对牙周病进行治疗。故牙间隙修复前进行正畸治疗是非常重要的［7］。综上所述，正畸联合修复治疗前牙列散在间隙，既可恢复患者的口腔功能，同时前牙也达到了美观的效果。前牙散在间隙单纯进行修复，牙齿排列恢复不到位，达不到美观的效果。修复前进行正畸治疗效果提升，功能和美观兼顾，取得理想的治疗效果。

参考文献

［1］ 葛晓言.牙缺损伴牙颌畸形患者的正畸与修复治疗效果分析［J］.中国基层医药，2011，18（1）：74-75.

［2］ 孙卫革，刘向辉，张玲，等. 正畸与修复技术在前牙散在间隙修复中的联合应用［J］. 口腔颌面修复学杂志，2009，10（5）：287-288，305.

［3］ 罗颂椒.当代实用口腔正畸技术与理论［M］.北京：科学技术文献出版社，2010：329-330.

［4］ 朱北兰，郭月红. 42例牙缺失患者正畸后修复的疗效观察［J］.上海口腔医学，2003，12（4）：295-296.

［5］ 胡新. 牙列间隙成人患者修复前正畸治疗分析［J］. 基层医学论坛，2013，17（26）：3418-3419.

［6］ 李庆祝. 正畸联合修复治疗前牙缺失散在间隙90例临床分析［J］.中国医药导刊，2013，15（2）：237.

［7］ 王亚玲，曹直. 正畸与修复联合治疗成人前牙列散在间隙的临床分析［J］. 临床口腔医学杂志，2012，28（5）：301-302.

【中图分类号】R781

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）10-0061-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.043

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市甘南县中医院口腔科，黑龙江 齐齐哈尔 162100

Clinical Analyze of Adult Anterior Dentition Scattered Space by Orthodontics and Repair Combined Therapy

QIN Yu Dental Department，Traditional Chinese Medical Hospital of Gannan County，Qiqihar Heilongjiang 162100，China

【Abstract】