MSCT与MRl在结直肠癌术前分期诊断中的临床价值

张静川　辽宁省锦州凌海大凌河医院放射线科　（辽宁 锦州　121200）

MSCT与MRl在结直肠癌术前分期诊断中的临床价值

张静川辽宁省锦州凌海大凌河医院放射线科（辽宁 锦州121200）

内容提要： 目的：分析比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床价值。方法：收集我院2015年5月至2016年2月期间诊治的50例疑是结直肠癌患者作为研究对象，分别给予MSCT与MRI平扫和增强扫。结果：MRI 比MSCT在T1-2分期具有更高的准确度（P＜0.05），在T3和T4分期MSCT与MRI的准确度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：MRI相比于MSCT在结直肠癌术前分期诊断中更具准确度，具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。

MSCTMRI结直肠癌术前分期

近年来，结直肠癌的发病率持续上涨，并且高龄人士占据了大部分。现代医学研究发现，在术前准确分期对于最佳的治疗方案有着莫大的作用，其中MSCT与MRI是目前医疗界最为常用的两种影像学检查方法［1］。本文旨在分析比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的临床价值，特收集本院的50例疑是结直肠癌患者进行了研究分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集本院50例疑是结直肠癌患者，男性33例，女性17例，年龄37～76岁，平均年龄（53.5±15.5）岁，50例患者均表现出排便次数增加，并且排出的大便呈现粘液状或者血便，均表现出符合结直肠癌病症特点，最终通过手术得以证实患者的病理确实为结直肠癌。所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1肠道准备

首先，肠道清洁，肠道清洁一般位于检查前3d开始执行，患者饮食应当控制为低渣食物；其次，患者在检查的前一晚上需要服务适量的泻药或者选择在检查当天接受清洁灌肠；然后，患者在进行检查前15min左右时间进行一次肌注山莨菪碱10mg。最后，患者在检查时候应当处于侧卧扫描床上，卧位通常选取右侧，并通过肛门向结肠内注入1500至2000ml的空气，从而使得结肠充分充气，利于MSCT和MRI的扫描检查［2］。

1.2.2 MSCT检查

采用西门子公司生产的16排螺旋CT仪器进行扫描，扫描参数设定为：转速0.6秒/周，管电压120kV，管电流200mA，层厚1.25mm，层距8mm，螺距1.375，窗宽180～200Hu，窗位40～50Hu。扫描范围由患者仰卧位的膈顶部到盆底，观察患者结肠充气情况。倘若患者体内存在少量液体情况，那么患者进行俯卧位扫描［3］。

1.2.3 MRI检查

采用东芝Vantage Atlas 1.5T磁共振仪进行扫描，扫描范围由患者仰卧位的膈顶部到趾骨下缘，观察患者结肠充气情况。其中常规TSE序列：采用呼吸触发技术，层厚度5mm，层间距1mm，回波链长度15，TR为3000ms，TE为100ms，FOV为36～40cm，NEX为4，矩阵384×256。脂肪抑制序列（STIR序列）：回波链长度24，TR为3000ms，TE为100ms。平衡式稳态自由进动序列（True-FISP序列）：层厚度5mm，层间距1mm，TR 为3～5ms，TE为1.5～2.3ms，FOV为36～40cm，翻转角度为55˚，NEX为1，矩阵224×224。快速扰相梯度回波序列（FLASH序列）：层厚度5mm，层间距1mm，TR为110～250ms，TE选择最小值，FOV为36～40cm，翻转角度为80˚，NEX为1，矩阵320×160。DWI：b值为1000s/mm2，TR为5500ms，TE选择最小值，矩阵128×128。扫描结束后通过静脉注射方式团注入Gd-DTPA 0.11～0.12mmol/kg体质量，动脉期延时为0.5min，静脉期延时为1.5min［4］。

1.3效果判定标准

图像分析：扫描数据通过专门的数据处理部门制作成片，然后由两位有资深经验的放射科医生进行双盲法读片，然后各自分析，最后汇总分析结果，如果出现不一致情况两者进行商讨决定。

T分期标准，由于MSCT无法准确的区分T1和T2期，故本文将T1和T2期合并为T1-2期，T1-2期：患者结直肠病变段的肠壁外脂肪间隙清晰可见，增强扫描结果显示肠壁外缘呈现光滑状态，并且无结节突出影像。T3期：患者结直肠病变段的肠壁外脂肪间隙内呈现小斑点状暗影或者呈现条索状暗影，增强扫描结果显示肠壁外缘呈现不光滑状态，有凹凸不平或者结节向外突出的影像。T4期：患者结直肠病变段的肠壁外脂肪间隙消失，增强扫描结果无法正确区分病变肠段与身体器官。

MRI对结肠癌的分期诊断受侵犯淋巴结评判标准：淋巴结信号强度异常，可表现为DWI高信号现象，圆形淋巴结直径≥3 mm，成簇淋巴结≥3个。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若P＜0.05则差异显著，有统计学意义。

2.结果

所有50例患者均被手术病例证实，其中病例结果分期为：T1-2期14例，T3期16例，T4期20例。MRI检查结果显示：T1-2期13例，T3期18例，T4期19例。MSCT检查结果显示：T1-2期7例，T3期25例，T4期18例。P值结果：T1-2期0.0120，T3期0.6298，T4期0.5483。MRI比MSCT在T1-2分期具有更高的准确度（P＜0.05），在T3和T4分期MSCT与MRI的准确度差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

结直肠癌是我国四大恶性肿瘤之一，其死亡比例相当高，并且有逐年递增的趋势。结直肠癌发病部位为直肠以及其与乙状结肠交接处，对于其发病原因目前医学上还没有完全的定论，它可能与患者的年龄、家族遗产、饮食习惯、内分泌系统功能障碍等情况相关［5］。根据结直肠癌病变的表现不同可以分为早期和发展期，在早期患者不能发现任何不适以及任何的临床症状，当患者感觉到不适或者有任何异常时候，此时患者已经进入到了发展期，也就是本文提高的T1-T4分期。患者步入发展期后就应该及时的通过手术治疗，但是手术治疗对于患者处于的分期状况需要足够的了解，这样才能保证手术的成功完成。本文研究中使用了MSCT和MRI两种影像学检查技术，检查对象为结直肠，由于对象的生理特性，导致我们在检查之前需要做足够的准备工作，以便在检查中顺利完成工作。其中我们使用了向肛门注入空气的方法，该方法可以有效的作为肠腔对比剂，并且操作方便、价格低廉，对于临床的应用推广非常有利。

综上所述，MRI相比于MSCT在结直肠癌术前分期诊断中更具准确度，为临床诊断提供良好的诊断基础，值得临床推广应用。

［1］ 王亚宁.比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值［J］.中国医学影像技术，2011，27（4）：772-775.

［2］ 施展.结直肠肿瘤MRI的临床价值［J］.同济大学学报（医学版），2006，27（2）：41-45.

［3］ 黄建荣，陈义波，周宇等.MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值比较［J］.中外医学研究，2013，11（13）：107-108.

［4］ 李广微.64排CT及图像后处理技术在结直肠癌术前分期的应用研究［J］.中国CT和MRI杂志，2015，09（7）：84-86.

［5］ 符伟平，何良斯.MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值分析［J］.中国医药科学，2012，12（16）：97-98.

1006-6586（2016）03-0034-02

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