CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果分析

万长春 解放军九四医院 （江西 南昌 330046）

CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果分析

万长春 解放军九四医院 （江西 南昌 330046）

目的：研究CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果。方法：选取本院2014年6月至2015年12月收治的骨盆骨折患者50例为研究对象，对其进行64排螺旋CT血管成像，研究其检查结果。结果：CT血管成像能够将患者血管损伤的性质与位置清晰的显示出来，有40例患者的血管没有出现异常现象，血管损伤的患者有10例。10例血管损伤的患者中，有3例患者造影剂出现明显外渗的现象，5例患者出现了假性动脉瘤影，2例患者为动脉挫伤闭塞，其中1例为臀上动脉，1例为髂外-股动脉。结论：CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果显著，能够为患者手术方案的制定提供科学合理的依据，在临床上值得广泛推广。

CT血管成像 骨盆骨折 应用效果

近年来，我国社会经济的发展速度较快，交通与建筑行业也获得了迅猛发展，骨盆骨折患者的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。通常情况下，骨盆骨折属于一种高能量损伤，患者会合并有头腹部损伤以及血管损伤，这对患者的生命健康构成了严重威胁[2]。以往临床上通常采用DSA、MRA以及多普勒超声等多种方式对骨盆骨折患者合并的骨盆动脉损伤进行诊断[3]。现阶段，临床上主要采用双源CT（DSCT）以及多排螺旋CT（MDCT）三维血管成像等方式对患者进行检查[4]。本研究主要探讨CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

50例骨盆骨折患者来源于2014年6月至2015年12月来我院进行治疗的患者中，其中男27例，女23例，平均年龄（32.21±8.26）岁。骨折原因分析：10例为倒塌建筑物压砸伤，10例为高坠伤，25例为车祸伤，还有5例为其他原因。

1.2 检查方法

对本研究中所有骨盆骨折患者采用进行64排螺旋CT血管成像检查，具体检查方法为：采用370mgI/ml碘必乐作为造影剂，将使用的剂量控制在90—100ml，经过患者的肘静脉进行注射，将注射的速度控制在每秒4—5ml，对髂总动脉采用追踪软件进行设定，将其作为兴趣区。当兴趣区的CT值在达到100HU之后，对扫描进行自动触发，将层间距设置为1mm，层厚设置为0.6mm。将扫描之后得到的相关数据传输到工作站中，通过多平面图像重建（MPR）、最大密度投影（MIP）以及容积重建（VR）等方式来重组图像，通过这样的方式来将骨解剖组织与骨盆内血管更加清楚的显示出来，并且在此基础上对血管评价软件进行充分利用，以此来分析患者的具体情况。

1.3 统计学方法

本研究选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），X2”代表文中相关计数资料。

2.结果

通过对患者进行CT血管成像检查之后，发现CT血管成像能够将患者血管损伤的性质与位置清晰的显示出来。通过三维图像重建的方式能够将受到损伤的血管以及周围骨折块的解剖关系显示出来，以此来为患者的手术方法提供科学合理的依据。

本研究中50例骨盆骨折患者经过CT血管成像检查之后发现有40例患者的血管没有出现异常现象，血管损伤的患者有10例。10例血管损伤的患者中，有3例患者造影剂出现明显外渗的现象，其中有1例为臀上动脉，1例为阴部内动脉；5例患者出现了假性动脉瘤影，其中有2例为闭孔动脉，2例为臀下动脉，还有1例为臀上动脉；2例患者为动脉挫伤闭塞，其中1例为臀上动脉，1例为髂外-股动脉。

除此之外，通过CT血管成像检查所发现的10例血管损伤患者中，3例造影剂出现明显外渗现象的患者通过对其进行输血等抗休克治疗之后，患者的血压呈现不稳定的状态，对其进行动脉造影与选择性动脉栓塞之后，其血压慢慢的恢复到了稳定状态；6例患者通过造影和手术证实4例，手术证实2例；还有1例患者拒绝进行造影检查，采用保守治疗方式进行治疗。

3.讨论

在多发伤中，骨盆骨折属于一种常见的现象，研究显示，骨盆骨折患者合并休克的比重在30%以上。在对骨盆骨折合并休克患者进行快速补液的同时，要采用合理的方式明确患者出现休克的原因[5]。通常情况下，因为受到患者因素的影响，体格检查很难获得良好的检查效果。DSA、MRA以及多普勒超声等多种检查方式不能对骨盆骨折合并其他部位损伤患者进行快速、准确的诊断。但是研究显示，CT血管成像能够在同一时间对多器官系统进行检查，这在很大程度上缩短了患者的检查时间。CT血管成像不仅能够对脏器损伤、骨折以及脱位等进行有效诊断，而且能够对危及患者生命的血管损伤进行及时发现，能够将受损血管和骨折块之间的立体位置有效显示出来，并且还能够对血管出血量的多少以及损伤程度进行有效评估，进而为患者治疗方案的制定提供科学合理的依据。以往临床上通常会将DSA作为诊断血管损伤的金标准，这种诊断方式能够将骨盆动脉的解剖形态显示出来，在对血管损伤进行诊断的同时能够进行髂内动脉栓塞，对患者的生命进行及时挽救。但是这种诊断方式会给患者带来一定创伤，并且容易并发血栓、动静脉瘘以及血肿等。其次，这种诊断方式具有较高的器材与技术人员要求，见需要较长的检查时间，患者接收的射线多，不能够将盆腔骨折和周围损伤动脉之间的关系清楚的显示出来。而CT血管成像只需要在患者的外周静脉进行穿刺，具有费用低、创伤小、快速以及简单等诸多优点，并且能够将骨盆骨折和受到损伤血管之间的三维立体关系清楚的显示出来。

本研究结果显示，50例患者中，40例患者的血管没有出现异常现象，血管损伤的患者有10例。10例血管损伤的患者中，有3例患者造影剂出现明显外渗的现象，5例患者出现了假性动脉瘤影，2例患者为动脉挫伤闭塞，其中1例为臀上动脉，1例为髂外-股动脉。由此可知，CT血管成像用于骨盆骨折患者中的效果显著，能够为患者手术方案的制定提供科学合理的依据，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 郑尚斗, 林建征. 多层螺旋CT三维重建与X线平片检查骨盆骨折的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2015,25(1):184-186.

[2] 王立振, 胡元明, 李春生, 等. 64排螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中应用[J]. 数理医药学杂志, 2016,29(7):1071-1072.

[3] 王太杰. 骨盆骨折的X线平片与CT影像分析研究[J]. 影像技术, 2016,28(3):7-8.

[4] 章莹, 李宝丰, 王新宇, 等. 术前3D打印技术模拟复杂骨盆骨折手术提高疗效的可行性研究[J]. 中华创伤骨科杂志, 2015,17(1):29-33.

[5] 张昌伟. 多层螺旋CT三维重建在骨盆骨折诊断中的应用[J]. 中国伤残医学, 2016,24(12):38-39.

1006-6586(2016)06-0037-02

R816.8

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万长春，主治医师，研究方向：复杂严重骨盆骨折救治及手术