个性化护理用于急性硬膜外血肿术后的临床价值分析

王静　马天花　张玥玮　万长滨

(山东滨州医学院附属医院　山东　滨州　256603)



个性化护理用于急性硬膜外血肿术后的临床价值分析

王静马天花张玥玮万长滨

(山东滨州医学院附属医院山东滨州256603)

【摘要】目的：探讨个性化护理应用于急性硬膜外血肿术后患者的临床效果。方法：选取90例2013年6月～2014年6月期间我院行手术治疗的90例急性硬膜外血肿患者，对其临床资料予以回顾性分析。随机分为观察组以及对照组，每组45例。对照组予以常规护理，观察组予以个性化护理。在治疗结束后，比较两组患者的术后的引流时间、并发症情况、血肿清除率以及预后。结果：观察组术后引流管放置时间、并发症发生率、血肿清除率相比于对照组均明显改善，观察组的死亡人数较对照组明显较少，恢复良好患者较对照组明显增加，组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论：急性硬膜外血肿术后予以个性化护理可减少术后恢复时间，减少并发症，血肿清除率上升，改善预后。

【关键词】急性硬膜外血肿；个性化护理；临床价值

急性硬膜外血肿指的是出现颅脑外伤的同时脑部血管出血聚积在硬模以及颅内板之间而引起的脑血管改变。手术是目前此病的主要方法。有学者指出，个性化护理应用于急性硬膜外血肿患者围手术期护理可显著减少术后恢复时间，减少并发症，提高血肿清除率。因此，本文选取90例于我院进行急性硬膜外血肿患者进行回顾性分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年6月～2014年6月期间于收治的并接受手术治疗的90例急性硬膜外血肿患者。诊断标准均依据外科学中关于急性硬膜外血肿的相关诊断标准，入院后急诊CT确诊。其中男51例，女39例。年龄7～79岁，平均年龄为(44.7±3.1)岁。将上述患者随机分成观察组以及对照组，每组45例患者。两组患者在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

在围手术期对照组予以常规护理，即常规用药指导、生活护理等，观察组予以个性化护理。具体如下：

1.2.1 术前心理护理

大多数急性硬膜外血肿患者术前会充满恐惧，担心术后效果，出现紧张、烦躁情绪。这些因素会影响到患者的治疗效果，甚至导致手术的失败。护理人员在术前需要重视加强与患者之间的主动沟通交流，多安慰患者，讲解此手术的必要性以及安全性，积极回答患者所提出的问题，使其在术前保持良好的心态去迎接手术。

1.2.2 术后体位护理

急性硬膜外血肿手术是在全身麻醉下进行，术后护理人员需要嘱患者保持去枕平卧姿势6h，头部向健侧偏斜，以免出现头痛、呕吐物返流的误吸等不良反应。当患者清醒后，嘱其保持平卧位，头部垫高15～30°，增加脑部静脉血液回流，促进术后恢复。

1.2.3 术后引流管护理

术后安返病房，在无菌操作下护理人员将引流管以及引流袋连接完毕，将引流管以及引流袋在床边固定妥当，并加强巡视，定时检查，避免引流管在患者翻身时扭曲、受压等。在术后需要对引流液量、色、性质的变化进行严密的观察，若出现异常则要及时汇报。此外，嘱咐患者翻身等动作时不可压迫、牵拉引流管。

1.2.4 术后呼吸道护理

术后需及时将呼吸道内分泌物清除出来，可以遵医嘱给予吸氧处理(氧流量设置为为2～4L/min)，以使得大脑供氧增加，促进术后康复。痰液黏稠、量多者，可予雾化吸入稀释痰液，避免出现坠积性肺炎。

1.2.5 术后消化道护理

急性硬膜外血肿患者术后常会出现继发性消化道出血，是其常见并发症。因此，术后需立即留置胃管，密切观察和预防继发性消化道出血的发生。若患者已经出现继发性消化道出血，护理人员可遵医嘱对其应用止血剂以及胃黏膜保护剂处理。

1.3 观察指标

在治疗护理结束后，观察并记录两组患者术后进行引流的时间、术后并发症情况、血肿清除率以及预后。

1.4 统计学处理

2.结果

2.1 两组术后引流时间、并发症以及血肿清除率比较

观察组患者术后的引流时间、发生术后并发症的人数以及血肿的清除率情况相比于对照组明显改善，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者的术后引流时间、并发症以及血肿清除率比较

2.2 两组预后比较

观察组的死亡人数较对照组明显较少，恢复良好患者较对照组明显增加，组间比较有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的预后情况比较

3.讨论

硬膜外血肿大约占到了外伤性颅内血肿的3O%左右，其中最常见的部位为额颞部以及顶部。出血来源多为动脉破裂，具有出血迅速，短时间内可形成巨大血肿以及脑疝的特点，容易引起继发性脑干损伤甚至是危及患者的生命。但对于此病的具体形成机制还不清楚，大部分人认为是由于外伤后暴力导致血管壁坏死、破裂引起的，以及血管收缩功能障碍引起。微创手术方法对于硬脑膜外血肿清除术造成的创伤较小，减少治疗费用、手术时间短，是目前急性硬膜外血肿主要的治疗方法，但是在术后需要良好的护理配合措施。

本研究结果表明，常规护理基础上给予个性化护理后，观察组患者的术后引流管放置时间、并发症发生率相比于对照组明显减少，血肿清除率上升。充分说明了个性化护理应用于急性硬膜外血肿术后护理中可以显著缩短患者的恢复时间，降低并发症发生率，提高血肿清除率，改善患者的预后。

参考文献

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【中图分类号】R47

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0201-01