等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用



等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用

布吡卡因注射液是临床手术中应用率较高的中长效酰胺类麻药剂，但此类麻醉药物如果在剂量的使用、浓度的调制或比重方面使用不当，有可能造成人体脊髓相关神经系统损伤，甚至出现呼吸抑制等不良反应现象。本次研究选取我院2014年5月～2015年2月进行剖宫产手术的90例患者，硬膜外麻醉应用常规2%盐酸利多卡因注射液与等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液蛛网膜下腔注射进行对比分析，观察麻醉效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年5月～2015年2月收治的90例剖宫产产妇作为研究对象，采取随机抽样法分为观察组和对照组，其中观察组45例，年龄20～37岁，平均年龄(26.16±3.32)岁。对照组45例，年龄19～38岁，平均年龄(27.42±2.92)岁。所有产妇身体状况良好，ASA分级1-2级，所有产妇均有剖宫产指征或产妇主动要求行剖宫产，且无椎管内麻醉禁忌。两组产妇临床常规检查均为正常，通过产妇平均年龄与健康状况等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组产妇入手术室后均给予开放静脉通道，输入乳酸钠林格注射液200-300ml，测量基础血压、心率，血氧饱和度。病人采取左侧卧位，于L3、4间隙穿刺成功后，针面开口均向头侧。

观察组见脑脊液溢出后，给予0.75%盐酸布吡卡因注射液2ml+脑脊液1ml稀释至3ml，配制成0.5%盐酸布吡卡因注射液，将此等比重液向蛛网膜下腔注入1.5～2ml，注射速度约为5秒/ml，注射完成后给予硬膜外置管，便于术后病人自控镇痛(PCEA)。改变体位为平卧位，同时加快输液与吸氧，测量血压、心率、血氧饱和度、呼吸，为防发生仰卧位低血压综合征，给予右侧髋部垫高300或将产妇腹部轻推至左侧，并间断询问病人的感受与不适，控制麻醉平面在T6以下。对于出现血压降低大于基础血压20%以上的产妇，静脉注射麻黄素10mg，如果出现心率低至50次/分的产妇，则需要注射阿托品。

对照组在硬膜外穿刺置管成功后，取平卧位，常规给予2%盐酸利多卡因试探剂量3-4ml,，待麻醉平面出现后追加总量至10 ml，同时加快输液与吸氧，控制好麻醉平面，其他对症处理同观察组。

1.3 疗效判定

根据《临床医药实践》判定标准：①显效：产妇麻醉程度较高，安全性高，手术无痛苦无不良反应。②有效：产妇麻醉见效速度快，无并发症，肌松良好。③无效：产妇手术伴随并发症危险，有疼痛感。总有效=(①+②)/(①+②+③)*100%。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

观察组45例产妇中，显效26例，有效17例，总有效率为94.28%，对照组显效14例，有效21例，总有效率为77.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体数据如表1所示。

表1　两组剖宫产产妇麻醉有效情况观察[n(%)]

注：P<0.05表示差异具有统计学意义。

3.讨论

关于等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用得到大量的临床实验，证实剖宫产的麻醉感觉组织平面能达到T6即能达到满意的阻滞效果，能够有效缓解孕妇的宫缩痛苦，腹部肌肉能够得到放松，同时对胎儿无其他不良影响。本文研究结果表明，观察组患者临床总有效率为94.28%。对照组患者临床总有效率为77.14%。两组患者比较，观察组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床应用安全性高。

综上所述，等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液用于产科手术的麻醉治疗中，效果显著，具有起效快，用量少，镇痛效果较好的优点，具有广泛的临床推广使用价值。

参考文献

[1]潘建琴.麻醉方法在100例产科手术中的比较与重要性分析.浙江创伤外科，2015，02(01)：174-176.

[2]邢月琴，赵智忠.等比重低浓度布比卡因脊髓麻醉剖宫产手术临床观察. 宁夏医学杂志，2014，04(07)：628-630.

[3]沈雪辉，宋新才.等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会.中国计划生育和妇产科，2012，06(04)：55-57.

程忠贤

(四川省夹江县人民医院四川夹江614100)

【摘要】目的：观察等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉中的临床效果。方法：选取我院2014年5月～2015年2月期间收治的剖宫产手术病例90例作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组给予等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液蛛网膜下腔注射，对照组给予常规2%盐酸利多卡因注射液硬膜外腔注射，观察两组临床效果。结果：观察组总有效率为94.28%，对照组总有效率为77.14%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：等比重0.5%盐酸布吡卡因注射液在产科手术麻醉的临床应用中具有起效快，用量少，相比常规2%盐酸利多卡因注射液硬膜外麻醉，麻醉镇痛效果较好，具有广泛的临床推广使用价值。

【关键词】等比重；布吡卡因；产科手术

[stract]objective： to observe the 0.5% such as cloth pyrazole paid injection in obstetric anesthesia clinical effect.Methods： from May 2014 to February 2015 during the period of 90 cases with cesarean section cases were treated as the research object, is divided into observation group and control group, control group given conventional pethidine injection, observation group was given 0.5% such as cloth pyrazole paid injection anesthetic injection, observe clinical effect. Results： the total effective rate was 94.28%, observing group, control group total effective rate was 77.14%, comparing the two groups statistically significant difference (P < 0.05). 0.5% conclusion： such as cloth pyrazole paid injection in the clinical application of obstetric anesthesia has quick effect, less dosage, compared with the conventional pethidine injection, narcotic analgesic effect is good, has extensive clinical use value.

[Key words]such as specific gravity; Cloth pyrazole paid; Obstetric surgery

【中图分类号】R714

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0009-02