PICC护理在临床护理路径中的应用

张芳蕾

（吉林省舒兰矿业集团总医院ICU，吉林 吉林 132602）



PICC护理在临床护理路径中的应用

张芳蕾

（吉林省舒兰矿业集团总医院ICU，吉林 吉林 132602）

【摘要】目的 研究临床护理路径中实施外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的临床效果。方法 我院选择2012年4月至2014年4月化疗科收治的120例第1次穿刺PICC置管的患者，将其均分为两组，对照组的60例患者实施传统的健康教育方法以及相应的护理措施，观察组的60例患者实施临床护理路径，比较两组患者的临床护理效果。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者的健康宣传教育达标率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.01），观察组患者对护理服务的满意度也明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床护理路径中实施PICC护理能够提升患者对健康知识的掌握情况，提升患者对护理服务的满意度，同时也可以提升医疗护理质量。

【关键词】PICC护理；临床护理路径；应用分析

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）已经广泛的应用与临床，特别是需要长时间输液治疗的患者及化疗的患者，能够有效的降低患者接受多次穿刺带来的痛苦，降低了患者出现静脉炎的可能，同时避免了药物渗出。因PICC穿刺方法与其他头皮针穿刺存在差异，患者会出现焦虑、不安等情况，因而有计划、有步骤的实施宣传教育工作非常关键［1］。临床护理路径（CNP）是指根据每天制定的护理计划为PICC置管患者设定有针对性的护理模式，指导护理正确的、主动的、有预见性的实施护理工作，让患者了解在住院期间需要接受的护理措施，积极的面对护理操作，配合操作，发挥最好的护理效果［2］。我院选择2012年4月至2014年4月收治的120例患者，对其临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：我院选择2012年4月至2014年4月化疗科收治的120例第一次穿刺PICC置管的患者，其中56例为男性，64例为女性；年龄在26～84岁，平均为（66.3±3.6）岁；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 调查方法：①根据患者住院的先后顺序，将其均分为两组，单数的60例为对照组，双数的60例为观察组，运用制定的临床护理路径，同时对患者家属实施宣传教育。②每天派专业的护士测定患者对当天健康内容的掌握情况和知晓率，同时进行强化和补充，对已经执行的内容进行签名同时打勾。③观察运用CNP后宣传教育的达标率，运用我院自制的问卷实施调查，一共10题，每题10、6、4分，得分超过85分的则为宣教达标，未超过85分的则为宣教未达标；患者及其家属的满意度分为两种，即满意和不满意，如填写不满意，则需要患者写出意见，以待进一步改进和完善，上述两项均在患者出院前的1 d完成，患者通过打勾的方法进行，最终由护士长进行打分。

1.3 护理方法：对照组的患者实施传统的健康教育方法以及相应的护理措施，观察组的患者实施临床护理路径［3］。具体为：①穿刺前：a.向患者说明何为PICC管，为什么要实施PICC管穿刺；b.怎样进行穿刺操作，穿刺中可能引发的问题；c.带患者观看已经穿刺患者的现状。②穿刺时：a.嘱咐患者去枕平卧位，将穿刺一侧的手臂向外伸展90°；b.消毒铺单，患者进行活动的区域不可以超出无菌区；c.告知患者疼痛时可采取深呼吸，如出现任何不适症状应及时告知医护人员；d.叮嘱患者在旁边陪同时不可进入无菌区，可与患者进行语言、眼神等交流，将患者的注意力分散，缓解其紧张情绪以及对疼痛的敏感度。③穿刺后住院期间：a.穿刺成功后立即拍摄胸部正位片，查看置管后的导管末端具体位置；b.第1天查看穿刺手臂的疼痛及肿胀情况，查看穿刺点有无渗血情况，如有必要可适当进行加压止血［4］；c.第2、3天是检查局部渗血情况，根据情况更换药物，确保管道通畅，询问患者有无不适症状；d.定期检查管道是否阻塞，查看贴膜是否松脱、起壳等情况存在，穿刺点有无疼痛及红肿等现象。④出院后：a.告知患者怎样正确保护PICC导管，多数情况下不对日常工作产生影响，但是穿刺侧避免提重物［5］；b.洗澡时注意不要浸湿贴膜；c.每周要进行一次消毒，同时更换贴膜，假如出现贴膜松动，局部出现现象时应立即更换，假如出现疼痛、红肿等现象时应立即与医护人员联系，以免发生感染；d.定期对导管进行冲洗，以免出现阻塞。

1.4 评价标准：①两组患者均在出院前1 d进行评价工作，主要以问卷调查的方式，根据临床路径健康教育流程自制问卷表，对问卷上的问题均设置3个评价指标，分别为掌握、部分掌握、未掌握，记分分别为10、6、4分，分值超过85分即为达标；②患者满意度调查表在出院前一天进行调查，满分为100分，超过90分为满意。

1.5 统计学方法：进行统计学分析时采用SPSS15.0系统软件，χ2检验进行组间比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组患者进行比较，观察组患者中58例达标，达标率为96.7%，对照组中为42例，达标率为70.0%，观察组患者的健康宣传教育达标率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P ＜0.01）；观察组患者对护理服务满意的为59例，占98%；对照组为46例，占76.65%；观察组患者对护理服务的满意度也明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 小 结

通过对患者实施临床护理路径，有效的提高的医疗护理服务质量，在在进行临床护理路径中能够将各项职责明确的显示出来，使得护理活动能够按章操作，减少护士的随意性，明显的提高了工作效率，降低医疗护理中产生的差错。而且还可以帮助护士学习更多的关于疾病预防保健的知识，提高患者的自我保护意识［6］。

临床护理路径主要是对整体护理的补充和完善，将以人为本的理念更多的变为行动，特别是心理护理，通过对患者进行指导和讲解，消除患者对诊治的顾虑，而且临床路径还能够增加护理人员的沟通技能和责任感，将健康教育贯穿到整个诊疗过程中，让患者在住院期间明显感觉到护理人员的服务热情，拉近护患之间的关系，增加患者对护理人员的信任度。本文研究表明，通过对两组患者进行比较，观察组患者的健康宣传教育达标率明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.01），观察组患者对护理服务的满意度也明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在临床护理路径中实施PICC护理能够提升患者对健康知识的掌握情况，提升患者对护理服务的满意度，同时也可以提升医疗护理质量。

参考文献

［1］ 付辉.临床路径在优质护理服务中的应用探究［J］.中国医药指南，2012，20（29）:541-542.

［2］ 莫蓓蓉，邹艳辉，李甜，等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究［J］.医学理论与实践，2012，24（5）:975-976.

［3］ 袁凤娟.临床路径在优质护理服务中的应用研究［J］.中国实用医药，2011，36（17）:610-612.

［4］ 李建慧.临床路径应用于护理工作的探讨［J］.中国伤残医学，2011，38（5）:475-476.

［5］ 苏迅，任兴华，夏季清，等.PICC规范化管理的实施与效果［J］.护理实践与研究，2012，10（8）:582-583.

［6］ 乔爱珍，苏迅，陈玉静，等.多媒体技术在PICC规范化培训和教学中的应用［J］.空军医学杂志，2011，33（2）:641-642.

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0265-02