山茱萸保健品预防和改善绝经后骨质疏松的研究现状

2016-01-31张云彬陈随清

中国老年学杂志 2016年21期

关键词：总苷山茱萸保健品

张云彬陈随清

(河南省中医院，河南郑州 450002)

山茱萸保健品预防和改善绝经后骨质疏松的研究现状

张云彬陈随清1

(河南省中医院，河南郑州 450002)

山茱萸;绝经后骨质疏松;保健品

我国老年女性原发性骨质疏松发病率高达90%，其中以绝经后女性为主〔1〕，由于绝经后骨质疏松病程漫长，具有预防干预作用的保健品市场需求巨大，目前西医常用的雌激素替代疗法，有潜在发生恶性肿瘤及心、脑血管等疾病的风险；补钙法存在吸收不好、作用单一，进口产品费用较高的弊端〔2〕。山茱萸为传统补肝肾、强筋骨、抗衰老中药。山茱萸制剂能改善模型大鼠生物力学指标〔3〕；提高骨密度、雌激素水平〔4〕；促进骨形成，抑制骨吸收〔5〕；延缓模型大鼠卵巢衰老，改善去势大鼠骨质疏松症状〔6〕。山茱萸含有丰富钙质，无毒副作用〔7〕，为临床治疗骨质疏松方剂的常用药物〔8〕，我国2012年发布的《原发性骨质疏松症中医临床实践指南》中，把山茱萸单味配方颗粒剂列为肾阴虚型常用干预性药物〔9〕。本文对山茱萸保健品预防和改善绝经后骨质疏松的研究现状作一综述。

1 中医对绝经后骨质疏松的认识

原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化、骨脆性增加、易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。临床主要症状：腰背疼痛；身长缩短、驼背；骨折(常见部位：椎体、髋部及桡骨远端)；生活能力下降(由骨痛、腰膝酸软、下肢无力导致)〔9〕。绝经后骨质疏松相当于中医“骨痿”、“骨痹”，中医认为肾藏精，主生殖、主骨生髓；肝藏血，主筋。中老年女性肝肾亏虚，精血不足，导致天癸绝、筋骨失养，是绝经后骨质疏松的成因。素问·上古天真论：“(女子)七七…天癸绝，地道不通，故形坏而无子。”素问·痿论：“肾气热，则腰脊不举……水不胜火，骨枯而髓减，故足不任身，发为骨痿。”临证指南·痿：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，筋骨拘挛。”国内有学者认为绝经后骨质疏松主要证型为肝肾阴虚〔9〕。

2 山茱萸的功能、主治

山茱萸为山茱萸科小乔木植物山茱萸的干燥成熟果肉，味酸、涩，微温，归肝、肾经，功能补益肝肾，涩精固脱。神农本草经记载：“(山茱萸)治心下邪气寒热，温中逐湿痹，去三虫，久服轻身。”本草纲目云：“强阴,益精,久服明目,强力,长寿。”山茱萸临床治疗内热消渴,腰膝酸软,眩晕耳鸣,阳痿遗精,遗尿，尿频,崩漏带下,大汗虚脱等。医学衷中参西录中创制曲直汤,治疗肝虚腰腿疼痛,方中重用山茱萸,书中记载:“遇治肝虚腿疼,曾重用萸肉,随手奏效。盖萸肉得木气最厚,酸敛之中大具调畅之性,故善治脱,尤善开痹也〔10〕。”

3 山茱萸的现代研究及运用

山茱萸的主要化学成分有：单糖、多糖、有机酸、苷类、环烯醚萜苷、皂苷、黄酮、蒽醌、甾体、香豆素、挥发油、三萜、鞣质、内酯等〔11〕；并含有多种维生素、矿物质、氨基酸等营养物质〔7〕；具有调节免疫、降血糖、抗休克、强心、抑制血小板凝聚、降脂、抗氧化、保肝、抗衰老、抗炎镇痛、抗癌等多种作用；临床可治疗糖尿病、高血压、冠心病等〔11〕。

4 山茱萸在骨质疏松方面的研究

4.1 改善生物力学指标山茱萸总苷对模型大鼠生物力学指标有良性调整作用〔3〕；能提高模型大鼠雌激素水平和骨密度，提高骨质量〔4〕；通过促进骨形成，抑制骨吸收，对模型大鼠骨组织形态学具有改善作用〔5〕。山茱萸水提液能提高模型小鼠抗疲劳能力，增加骨钙磷含量，降低甲状旁腺素，抑制骨吸收，提高骨密度，从而改善骨质疏松〔6〕。

4.2 抗衰老赵青春等〔12〕发现：山茱萸及其复方制剂通过基因表达、损伤与修复；调节神经-内分泌-免疫网络；抗氧化、减少自由基生成；抑制凋亡等多种途径延缓衰老。李育等〔13〕发现，山茱萸炮制增效活性部位均可不同程度延缓老年小鼠卵巢衰老。

4.3 抗炎镇痛山茱萸鞣质活性部位能抑制关节炎大鼠原发性足肿胀〔14〕。山茱萸总苷对大鼠角叉菜胶及佐剂性关节炎有明显抑制作用，可抑制大鼠血浆中前列腺素E2的产生，从而抑制其致炎、致痛作用〔15〕。

4.4 营养保健李春生等〔16〕发现：山茱萸水溶性总提取物能提高肾阳虚大鼠的存活率，改善肾阳虚动物精神状态，提高生命质量。张慧珍等〔7〕研究发现，山茱萸含有多种维生素、矿物质、氨基酸等营养物质，其中钙含量高达1 750 ng/g，所含赖氨酸能促进钙吸收，加速骨骼生长，并具有明显的增加机体耐力、抗疲劳、提高细胞免疫力作用。

4.5 方剂学研究有学者运用计算机检索中国医院知识仓库1995～2005年104个治疗骨质疏松的方剂，使用频率最高的前12味药中，山茱萸名列第11位；3个常用药组中，山茱萸出现在2个药组；常用方剂六味地黄丸、左归饮、右归饮中均有山茱萸〔8〕。