补充维生素K2对骨质疏松蒙古族老人血清胰岛素样生长因子-1水平的影响

呼 和 张国威 腾 河 田 耕 吕 广

(内蒙古民族大学医学院，内蒙古 通辽 028000)



补充维生素K2对骨质疏松蒙古族老人血清胰岛素样生长因子-1水平的影响

呼 和 张国威 腾 河 田 耕 吕 广

(内蒙古民族大学医学院，内蒙古 通辽 028000)

目的 探讨补充维生素K2对蒙古族老年原发性骨质疏松患者骨密度及血清胰岛素样生长因子(IGF)-1的影响。 方法 所有老年骨质疏松患者均在服药前进行前臂远端密质骨、松质骨骨密度的测量，采用酶联免疫吸附法检测血清IGF-1的浓度。受试者每日口服90 μg维生素K2，疗程3个月。服药后复查骨密度及血清IGF-1水平。 结果 老年骨质疏松患者松质骨及密质骨骨密度均有不同程度提高(P<0.05)。所有受试者血清IGF-1水平显著高于用药前(P<0.01)。 结论 维生素K2补充有助于提高老年原发性骨质疏松患者的骨密度及血清IGF-1水平。

原发性骨质疏松；维生素K2；胰岛素样生长因子-1

维生素K2缺乏导致骨密度(BMD)降低,是骨质疏松的独立风险因素。维生素K2是成骨细胞γ-羧化谷氨酸蛋白合成依赖的辅酶，可以通过提高骨钙素的羧化促进骨矿化,而未羧化骨钙素不具有钙结合活性。维生素K2通过改善骨结构,增加骨量、BMD和机械强度,刺激钙沉积，改善胶原蛋白结构,调节钙平衡从而抑制骨质疏松的发生〔1〕。老年原发性骨质疏松是蒙古族老年人的常见病之一。本研究拟探讨长期维生素K2补充对老年原发性骨质疏松患者BMD，胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响。

1 材料和方法

1.1 对象 调查2012年10月至2015年9月因原发性骨质疏松就诊于内蒙古民族大学附属医院、通辽市医院，年龄65岁，居住在内蒙古通路地区的蒙古族老年人87例，其中男48例，女39例；所有病人均在就诊时及服用维生素K2 3个月后进行检测及血清TGF-1水平的检测。年龄65～75岁 60例，75岁以上27例；分型：Ⅰ型25例，Ⅱ型62例；分级：轻42例，中45例。

1.2 方法

1.2.2 BMD的测定 采用双能X射线骨密度仪(DXA)测定受试对象服药前后桡骨密质骨及松质骨的BMD。

1.2.2 维生素K2的补充 所有入选者每天服用一粒含90 μg维生素K2的软胶囊，服药期间未服用其他骨质疏松的相关药物。

1.2.3 IGF-1水平的测定 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有受试者血清IGF-1水平，具体操作按照试剂盒说明书进行，试剂盒购置于康肽生物(北京)科技有限公司。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0软件行t检验。

2 结 果

全部87例原发性骨质疏松老年人均完成了为期3个月口服维生素K2的治疗。治疗前，男性受试者前臂远端松质骨BMD均数为376.25 mg/cm2，密质骨均数为623.96 mg/cm2；治疗后男性松质骨BMD提高到413.20 mg/cm2，密质骨BMD达685.94 mg/cm2(P<0.05)。女性受试者松质骨BMD均数由308.52 mg/cm2提高到387.65 mg/cm2；密质骨BMD均数由623.12 mg/cm2提高到653.26 mg/cm2(P<0.05)。服药后骨质疏松患者血清IGF-1水平(15.2±6.3)ng/ml显著高于用药前〔(8.3±4.6)ng/ml，P<0.01〕。

3 讨 论

钙是构建骨骼的物质基础,钙异常代谢可导致骨质疏松。通过合理膳食及营养方案预防和解决体内钙代谢异常是骨质疏松研究的重点。绝大多数人只能从食物中获得少量的维生素K2,而维生素K2是人体钙调节的关键因子,维生素K2缺乏会导致钙调节中断。由于气候及饮食习惯等原因，骨质疏松症蒙古族老年的常见病之一〔2〕。本研究证实，为期3个月的维生素K2补充可以提高原发性骨质疏松病人松质骨及密质骨的BMD。相关研究表明，每日50 μg低水平摄入维生素K2有益于预防骨质疏松,维护BMD在健康水平〔3〕。本研究中每日维生素K2的剂量达到90 μg，也被证实安全、无副作用。并且患者的疼痛症状出现不同程度的缓解。血清IGF-1被认为是骨质疏松的重要因子，BMD提高及骨质疏松临床症状的改善与其血清浓度关系密切〔4〕。研究证实了维生素K2可提高血清中IGF-1的水平，并与BMD的提高具有一致性。

1 张智海,刘忠厚,李 娜，等.中国人骨质疏松诊断标准专家共识(第三稿.2014版)〔J〕.中国骨质疏松杂志，2014；20(9)：1007-9.

2 金照秀,刘国平,黄九香.311名蒙古族中老年人骨质疏松及其危险因素的分析〔J〕.中国骨质疏松杂志,1996；2(3)68-9.

3 Iwamoto J,Sato Y,Takeda T,etal.Bone quality and vita min K2 in type 2 diabetes:review of preclinical and clinical studies〔J〕.Nutr Rev，2011;69(3):162-7.

4 Wei YK,Ma HL,Guo YZ,etal.Association of the IGF-1 rs35767 and rs972936 polymorphisms with the risk of osteoporosis in a Chinese postmenopausal female population〔J〕.Genet Mol Res，2015;14(4):14325-30.

〔2015-11-19修回〕

(编辑 袁左鸣)

呼 和(1979-)，男，讲师，主要从事人体解剖学、骨科学研究。

R68

A

1005-9202(2016)21-5432-01；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.21.099