琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床观察

张 巍

（一五七医院内科，辽宁 沈阳 110045）



琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床观察

张 巍

（一五七医院内科，辽宁 沈阳 110045）

【摘要】目的 观察琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床效果。方法 选取2014年1月至2014年12月我院收治的54例快室率心房颤动伴心力衰竭患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予琥珀美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗，对照组给予胺碘酮治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为96.3%，对照组治疗总有效率为74.1%，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。治疗前，两组患者静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面均优于对照组，有统计学意义（P＞0.05）。结论 琥珀美托洛尔缓释片联合胺碘酮治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床效果显著，值得在临床上推广。

【关键词】琥珀美托洛尔缓释片；胺碘酮；快室率心房颤动；心力衰竭

慢性心力衰竭属于临床常见的一种中老年型疾病，是各种心脏病发展到一定阶段出现的严重综合征，多数患者伴有不同类型的心律失常现象，其中快室率心房纤颤最为常见。另外，治疗慢性心力衰竭的药物易导致患者出现新的心律失常现象。心律失常症状会增加心肌耗氧量，易加重患者心肌缺血、心力衰竭临床症状，因此及时给予快室率心房颤动伴心力衰竭患者有效且安全的药物治疗具有重要的临床意义［1］。本文主要详细分析琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率房颤伴心力衰竭的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年1月至2014年12月我院收治的快室率心房颤动伴心力衰竭患者54例，将其随机分为观察组与对照组各27例。观察组男15例，女12例，年龄47～80岁，平均年龄为（68.1±5.1）岁，病程4～21个月，平均病程为（10.7±5.4）个月。对照组男14例，女13例，年龄48～78岁，平均年龄为（68.5±5.2）岁，病程4～23个月，平均病程为（11.1±5.5）个月。两组患者临床资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2 方法：两组患者入院后均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肠溶阿司匹林等进行常规治疗，在常规治疗基础上，对照组给予胺碘酮（天子福国际药业（江苏）有限公司，国药准字H32024353，生产批号：131215，规格：0.2克/片）治疗，每次1片，每天口服3次。观察组在对照组基础上联合琥珀美托洛尔缓释片（商品名：倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098，生产批号：130816，规格：47.5毫克/片）治疗，每次100 mg，每天2次。两组患者均连续用药10 d后进行效果评价。

1.3 观察指标：详细记录两组患者治疗前后静息心室率、运动后心室率、左室射血分数等变化情况，采用6 min步行试验测量患者6 min步行距离。

1.4 疗效判断［2］：治疗后，患者临床症状消失，转为窦性心律，或静息心室率为每分钟60～80次，可视为显效；治疗后，患者临床症状明显好转，与基础心室率比较，下降≥20%，或在静息心室率为每分钟60～80次，可视为有效；患者临床症状无好转或出现加重现象，可视为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.5 统计学分析：数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：观察组显效15例（55.6%），有效11例（40.7%），无效1例（3.7%），总有效率为96.3%（26/27例）。对照组显效8例（29.6%），有效12例（44.4%），无效7例（25.9%），总有效率为74.1%（20/27例）。观察组治疗总有效率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能、心室率及6 min步行距离比较：观察组治疗前静息心室率为（115±7）次/分，运动后心室率为（144±8）次/分，左室射血分数为（43.1±2.1）%，6 min步行距离为（201.5± 13.5）m；治疗后，静息心室率为（79±8）次/分，运动后心室率为（111±6）次/分，左室射血分数为（62.4±2.5）%，6 min步行距离为（405.8±15.6）m。对照组治疗前静息心室率为（112±8）次/分，运动后心室率为（141±9）次/分，左室射血分数为（42.7±2.5）%，6 min步行距离为（205.3±14.1）m；治疗后，静息心室率为（93±8）次/分，运动后心室率为（138±8）次/分，左室射血分数为（51.1±2.2）%，6 min步行距离为（315.9±14.1）m。治疗前，观察组患者静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面与对照组比较，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面与对照组比较，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

快室率心房颤动是临床最为常见的一种心律失常类型，主要是因心肌传导性、自律性以及兴奋性导致发生的疾病，可引起患者出现心肌缺血及心力衰竭症状，若不能及时给予有效治疗，可进一步加重其心力衰竭程度，威胁其生命安全。临床常给予抗心律失常药物治疗，以实现控制患者快速心室率、改善心力衰竭程度及降低相关并发症发生率。临床在选择抗心律失常药物时，除注重抗心律失常作用外，也更加强调改善患者心功能［3］。

在临床治疗中，胺碘酮作为广谱抗心律失常药物，在快室率心房颤动伴心力衰竭患者治疗中应用价值极高。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，不仅可有效降低患者窦房结的传导性及自律性，还可延长心室肌APD（动作电位时程）与ERP（事件相关电位），在各种心律失常治疗中均有良好作用［4］。快室率心房颤动伴心力衰竭患者因心肌收缩力减弱，心室充盈以及射血能力明显受到损伤，因此单独采用胺碘酮治疗的临床效果并不理想。根据相关研究资料表明，快室率心房颤动伴心力衰竭患者因交感神经兴奋性较高，在采用胺碘酮治疗时可联合β受体阻滞剂来增加患者心脏充盈量［5］。美托洛尔属于临床常用的一种β1肾上腺素受体阻滞剂，具有较强的选择性，经拮抗β受体来控制患者心肌收缩力，减慢心肌纤维缩短速度，以此来减少患者心肌耗氧量，进一步改善患者心功能［6］。

在本次研究中，观察组总有效率为96.3%，明显高于对照组的74.1%，且治疗后，观察组静息心室率、运动后心室率、左室射血分数及6 min步行距离等方面均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，琥珀美托洛尔缓释片与胺碘酮联合治疗快室率心房颤动伴心力衰竭的临床效果显著，能够有效控制患者心室率，提高心功能，值得在临床上推广。

参考文献

［1］ 胡安义，梅尚文，胡曙阳，等.慢性心力衰竭患者心率震荡与左室射血分数、N末端脑钠肽前体的相关性研究［J］.临床心血管病杂志，2015，31（1）:77-79.

［2］ 张琼，张艺，李红萍.美托洛尔联合小剂量地高辛治疗慢性心力衰竭合并快室率房颤的临床观察［J］.四川医学，2013，34（2）:277-278.

［3］ 李静，谢诚.慢性心力衰竭患者醛甾酮受体拮抗药应用分析［J］.医药导报，2014，33（8）:1032-1034.

［4］ 李静，谢诚.慢性心力衰竭患者神经内分泌抑制剂应用调查与分析［J］.中国全科医学，2014，17（7）:839-841.

［5］ 石小燕，邓丽.快室率房颤伴心力衰竭患者应用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗的临床疗效分析［J］.中国医学工程，2014，22（11）:85-88.

［6］ 董十月，沈贵林，程东.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析［J］.中国药业，2013，22（11）: 20-21.

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0130-02