妇科疾病腹腔镜手术治疗的临床效果分析

周娅丽 龙文君

（云南红河州第一人民医院，云南 蒙自 661100）



妇科疾病腹腔镜手术治疗的临床效果分析

周娅丽 龙文君

（云南红河州第一人民医院，云南 蒙自 661100）

【摘要】目的 对腹腔镜手术治疗方法在妇科疾病中应用的价值进行临床分析。方法 选取在我院妇科病房接受手术治疗的112例患者，回顾分析其临床资料，其中开腹手术51例，腹腔镜手术61例。结果 腹腔镜手术与开腹手术相比，其在手术时间、术后排气时间、抗炎治疗时间、并发病发生率、以及住院总天数都明显比开腹手术组低，患者满意度比开腹手术组高，差异都具有统计学意义。结论 妇科腹腔镜手术具有在妇科手术中推广的价值。

【关键词】腹腔镜；妇科；手术；分析

在当今社会，妇科疾病已经成为了众多女性关注话题之一。以往的妇科手术不仅会给患者身体带来很大的创伤，也会影响患者术后身体的美观，间接对患者的生活质量造成影响。随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术成为妇科微创手术的重要操作技术之一，其以术中切口小、出血量少、对患者创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势在临床上逐渐成为将来妇科手术的发展趋势。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取从2012年1～12月一年间于我院妇科病房手术治疗的112例患者，年龄17～64岁，平均年龄38.7岁。患者患病各类：异位妊娠（48例）、卵巢肿瘤（34例）、卵巢囊肿（25例）、其他（5例）。其中接受开腹手术患者51例，行腹腔镜手术患者61例。排除了严重的心肝肾肺脏、血液、慢性代谢性等疾病的影响，两组一般资料在统计学上无比较意义（P＞0.05）。

1.2 方法：均为采用德国Storz公司生产的专用腹腔镜仪器设备，所有的病例都是全身麻醉，腹腔内的压力保持在12～14 mm Hg，并且取脐部置入腹腔镜，在左侧脐与髂前上棘外1/3及耻骨联合上3 cm，偏左4 cm，按照手术步骤及操作进行。开腹手术首先在患者下腹正中部位切开纵向切口，切口长度为5～8 cm，然后根据患者实际病症状在腹腔内实施输卵管切除术、输卵管部分切除术、卵巢胚胎剔除等手术，观察患者治疗疗效。

2 结 果

2.1 腹腔镜下各组手术时间：手术时间23～192 min，平均（78.36±47.28）min。其中异位妊娠组为（47.3±24.45）min，卵巢肿瘤组为67.39 min，卵巢囊肿组为（68.52±23.25）min，粘连分解输卵管伞造口组（50.32±29.46）min。

2.2 手术出血量：术中平均出血量为（80.47±73.62）mL，其中＜15 mL 92例，＜50 mL 24例，50～250 mL 43例，＞250 mL 11例。异位妊娠、粘连分解输卵管伞造口两组的出血量均为＜15 mL，卵巢肿瘤患者组出血量为7.70～17.62 mL，卵巢囊肿患者组出血量为10～150 mL。

2.3 术后情况：术后12～24 h拔除尿管，按照常规使用抗生素预防感染1～2 d，如果是合并有盆腔炎的患者，延长抗生素使用到4～5 d，术后平均排气时间（20.63±4.58）h，术后3 d最高体温（38.1±0.4） ℃，术后平均住院时间均为（4.3±1.2）d。

2.4 手术并发症：并发症共有5例，其中分别包括较严重的皮下气肿患者共2例、皮下血肿患者1例、脐部切口裂开患者1例、盆腔血肿患者1例。皮下气肿、血肿都是等待其自行吸收，脐部切口裂开行二期缝合痊愈，而盆腔血肿经抗感染、中药及理疗综合治疗都得到痊愈。

3 讨 论

3.1 腹腔镜手术适应证：妇科腹腔镜手术几乎可以涵盖所有的妇科盆腔手术，但是目前腹腔镜手术操作技术尚不完全成熟，在刚刚开始时，应该从操作简单、费时较少的小手术开始，等技术熟练成熟后再开展大的手术，以提高手术成功率。腹腔镜技术的发展和完善，对治疗良性卵巢肿瘤都具有手术时间短、术中出血少、术后病率低等优点，其价值和安全性取决于正确选择适应证和熟练的手术技巧［1］。

3.2 并发症的预防：传统的方法一般都是采用开腹手术，但是有时会因所取肿物较大或为保存该肿物的完整性，开腹的切口会相对较长，不仅增加了术后的疼痛感，有时还减慢了患者术后的恢复。近年来，卵巢肌瘤发病率有明显升高的趋势，给广大女性患者的健康造成重大影响。虽然在近几十年中，妇科癌瘤的研究取得了突出进展，但其疗效却无明显改善，仍然成为困扰临床的难题［2］。

通过对两组手术相关指标及治疗效果对照，显示出对照组术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间均多于研究组，表明了开腹手术治疗卵巢良性肌瘤虽然具有一定的疗效、但是效果并不是很显著，而且手术时间长和术中出血量多，一定程度上影响了患者术后恢复。同时予开腹手术后，如对残留的卵巢组织缝合得不彻底，时常容易引发出血，如果缝合时过密过深，并会对卵巢血管神经将造成一定的损伤，也会引发部分卵巢组织变性坏死，对卵胞的发育有所阻碍［3］。异位妊娠的治疗方法分为保守性治疗与手术治疗，随着腹腔镜在临床上的广泛应用，腹腔镜手术已成为治疗异位妊娠患者的首要选择。本组资料中48例异位妊娠行腹腔镜手术治疗，成功率100%。与对照组相比较而言，手术方式的选择上差异有非常显著性。体现了腹腔镜手术的保守性手术治疗异位妊娠的优越性，并且均达到了保留输卵管和生育功能的目的。腹腔镜手术目前仍处于初步应用的阶段，操作技术还有待完善提高，因此在初期开展腹腔镜手术时只能从操作简便、耗时较短的手术开始，待日后进行深入研究并积累丰富的临床实际操作经验后再实施大型手术，进一步提高妇科手术质量。目前为止，采用妇科腹腔镜手术治疗异位妊娠已经得到国内专家的认可［4］。

综合分析，实施腹腔镜手术的患者在住院时间、术中出血量、并发症发生率等方面均少于开腹手术患者，腹腔镜手术患者满意度也较高。由此可以得出结论，腹腔镜手术在临床治疗妇科疾病中具有较高的应用价值，值得推广借鉴。现在在许多国内大型医院内，治疗妇科疾病时已经将腹腔镜手术作为主要的手术方式，相信通过未来的继续研究实践，腹腔镜手术将很可能成为妇科手术的主要方式［5］。

参考文献

［1］ 赵晓宇.腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的临床分析［J］.吉林医学，2011，32（27）:5681.

［2］ 黄红梅.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢良性肌瘤的效果观察［J］.中国医药指南，2010，8（9）:124.

［3］ 李建团.腹腔镜手术治疗良性卵巢肌瘤的疗效观察［J］.中国肿瘤临床与康复，2014，21（3）:343.

［4］ 朱英杰，于海丽.腹腔镜在有下腹部手术史的妇科手术中的应用研究［J］.中国社区医师（医学专业），2010，12（15）:67-68.

［5］ 韦绚.电视腹腔镜在妇科疾病诊治中的临床价值［J］.中国医药导刊，2012，14（4）:136-138.

中图分类号：R713

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）03-0127-02