金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果

2016-01-31贾宝洋杨志平关晓辉

中国老年学杂志 2016年5期

关键词：慢性胃炎

贾宝洋　杨志平　关晓辉

(北华大学附属医院消化科，吉林　吉林　132000)

金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果

贾宝洋杨志平关晓辉

(北华大学附属医院消化科，吉林吉林132000)

〔摘要〕目的探讨金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果。方法2014年2月至2015年2月将在该院消化内科门诊及住院接受治疗的110例慢性胃炎和胃十二指肠溃疡患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组患者给予常规阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑三联疗法治疗，在上述治疗基础上，研究组患者加用金胃泰胶囊，比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果研究组消化性溃疡患者的临床治疗总有效率较对照组显著升高(χ2=6.11，P<0.05)。研究组胃炎患者的临床治疗总有效率较对照组显著升高(χ2=4.01，P<0.05)。研究组临床症状改善总有效率较对照组显著升高(χ2=4.68，P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率与对照组相比无明显差异(χ2=0.10，P>0.05)。结论金胃泰胶囊联合常规阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的疗效显著，不良反应小，值得推广。

〔关键词〕金胃泰胶囊；慢性胃炎；胃十二指肠溃疡

慢性胃炎和胃十二指肠溃疡是消化科常见病，其发病机制目前尚未明确，幽门螺杆菌(Hp)感染是临床上慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌的发生与发展的重要病因，这可能与Hp感染所致的胃肠黏膜攻防因子失调相关〔1〕。根除Hp是预防溃疡复发和治疗慢性胃炎的重要手段，可促进溃疡愈合、提高溃疡愈合质量以及减少溃疡复发，并减少胃癌的发生〔2,3〕。目前，尚无特效治疗方法治愈慢性胃炎和胃十二指肠溃疡。由于慢性胃炎和胃十二指肠溃疡的发病机制复杂，临床常采用抗菌药、胃黏膜保护药、质子泵抑制药等联合治疗。本文旨在探讨金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年2月至2015年2月在我院消化内科门诊及住院接受治疗的慢性胃炎和胃十二指肠溃疡患者110例，均符合《实用内科学》中相关诊断标准〔3〕；男64例，女46例；年龄32~70岁，平均(55.12±10.12)岁；病程1~10年，平均(4.13±2.88)年；其中慢性浅表性胃炎52例，胃十二指肠溃疡29例，胆汁反流性胃炎21例，慢性糜烂性胃炎8 例。按照数字表法分为研究组和对照组各55例，研究组男34例，女21例，平均年龄(55.01±10.21)岁，病程(4.02±2.89)年，慢性浅表性胃炎26例，胃十二指肠溃疡14例，胆汁反流性胃炎10例，慢性糜烂性胃炎5例；对照组男30例，女25例，平均年龄(55.43±10.32)岁，病程(4.25±2.91)岁，慢性浅表性胃炎26例，胃十二指肠溃疡15例，胆汁反流性胃炎11例，慢性糜烂性胃炎3例。两组患者的年龄、性别、病程及疾病类型比较均无明显差异，具有可比性(均P>0.05)。

1.2纳入标准(1)有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧灼痛等上消化道症状，符合肝肾气滞，湿热瘀阻证诊断者；(2)经胃镜检查确诊为慢性胃炎胃十二指肠溃疡。

1.3排除标准(1)患有恶性肿瘤、血液疾病及精神疾病；(2)伴有严重的心、肺、脑、肝、肾等疾病；(3)急性消化道出血、幽门梗阻或胃肠道手术史等；(4)治疗前2 w用过抗生素、铋剂、H2受体阻滞剂、PPI及非甾体类抗炎药(NSAID)；(5)存在复合性溃疡及2个以上溃疡者；(6)妊娠或哺乳期妇女；(7)对本研究所用药物过敏者；(8)有胃及十二指肠手术史者。

1.4剔除标准(1)纳入后无用药记录者；(2)服药未达到7 d而停止服药者；(3)服药量未达到总药量90%者；(4)不能完成随访者；(5)纳入后发现不符合入选标准或符合排除标准者。

1.5治疗方法对照组患者给予三联疗法治疗：阿莫西林片(国药准字H19991028，华北制药股份有限公司生产)1 000 mg口服，2次/d，克拉霉素片(国药准字H19990375，扬子江药业集团有限公司生产)500 mg口服，2次/d，兰索拉唑片(国药准字H20065186，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司生产)30 mg口服，2次/d，7 d为1个疗程。在上述治疗基础上，研究组患者加用金胃泰胶囊(国药准字Z20026039，云南佑生药业有限责任公司生产)，3粒/次，3次/d；两组均治疗4个疗程。

1.6观察指标(1)胃镜检查：两组就诊时和治疗后均行胃镜检查，检查时在胃窦和胃底各取2块黏膜，行病理组织学检查，观察溃疡愈合情况〔4〕；(2)不良反应：在治疗过程中密切观察血常规、肝功能、生化、肾功能、血糖以及临床症状改善情况。

1.7疗效判定标准(1)消化性溃疡。①痊愈：胃镜下观察见溃疡完全愈合，瘢痕形成，周围炎症全部消失，无疼痛或有轻微疼痛，不影响正常的生活和工作；②显效：胃镜下观察见溃疡消失，瘢痕形成，周围仍有炎症，需要继续治疗；③有效：胃镜下观察见溃疡缩小≥50%以上，疼痛感明显，稍微影响正常的生活和工作；④无效：胃镜下观察见溃疡缩小<50%或无变化甚至加重，疼痛感强烈，严重影响正常生活和工作。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。(2)胃炎。①痊愈：白苔及周边红肿消失，与正常黏膜色泽相同；②显效：白苔消失，中央凹陷消失仅略发红斑；③有效：白苔消失，存留中央凹陷发红者；④无效：无变化或病灶增多。(3)症状改善评估标准：于治疗6 w末对患者进行访视并填写病例报告表，详细记录患者上腹痛、上腹饱胀、嗳气、反酸等症状发生情况，按照上述症状进行评分，其中临床症状消失或症状总积分减少超过75%为显效；而临床症状缓解或总积分减少超过50%而又低于75%则为有效；症状好转或加重或总积分减少少于50%为无效〔5，6〕。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.8统计学方法采用SPSS13.0软件进行χ2检验和t检验。

2结果

2.1两组患者的消化性溃疡临床治疗效果比较研究组消化性溃疡患者的临床治疗总有效率(90.91%)较对照组(72.73%)显著升高(χ2=6.11，P<0.05)，其中痊愈23例(41.82%) vs 14例(25.45%)，显效14例(25.45%) vs 11例(20.00%)，有效13例(23.64%) vs 15例(27.27%)，无效5例(9.09%) vs 15例(27.27%)。

2.2两组患者的胃炎临床治疗效果比较研究组胃炎患者的临床治疗总有效率(87.27%)明显高于对照组(69.09%)(χ2=5.33，P<0.05)，其中痊愈22例(40.00%) vs 16例(29.09%)，显效15例(27.27%) vs 13例(23.64%)，有效11例(20.00%) vs 9例(16.31%)，无效7例(12.73%) vs 17例(30.91%)。

2.3两组患者的临床症状改善情况比较研究组患者临床症状改善总有效率(92.73%)明显高于对照组(78.18%)(χ2=4.68，P<0.05)，其中显效31例(56.36%) vs 21例(38.18%)，有效20例(36.36%) vs 22例(40.00%)，无效4例(7.27%) vs 12例(21.82%)。

2.4两组患者的不良反应发生情况比较研究组患者的不良反应发生率为10.91%(头晕、腹胀、便秘各2例)，与对照组的9.09%(头晕、便秘各2例，腹胀1例)相比无明显差异(χ2=0.10，P>0.05)。

3讨论

西医认为胃炎和胃十二指肠溃疡的病因为进攻防御平衡学说，尚未对胃炎及胃十二指肠溃疡的病因和发病原理进行完全阐明〔7~9〕。当进攻因素和防御因素失去平衡时，胃黏膜损伤和胃液分泌功能失常，会形成炎症或溃疡。进攻因素主要包括胃酸、胃蛋白酶，这些症状可能与患者自身的神经精神紧张、过度劳累以及饮食和生活习惯不合理等因素相关，尤其是烟、酒、Hp以及长期进食刺激性食物可加重该病的发生及发展〔10〕；在生理上，胃肠道的表面黏液分泌、碳酸氢盐分泌以及黏膜等则该病的生理防御因素。目前西医治疗胃炎和胃十二指肠溃疡的经典方法是抗菌药物+质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂的三联疗法〔11〕。

该病在中医上归属于胃脘痛，其病机不外乎脾虚、气滞、血瘀3 个方面，中医学认为胃炎和胃十二指肠溃疡多为外邪侵袭、脾虚气血瘀滞、饮食不节所致，具体在临床症状上表现为胃肠功能紊乱，胃黏膜受损，在临床上述中医治疗该病的原则是活血化瘀、健脾理气、消炎止痛〔12，13〕。金胃泰胶囊选用彝族特有的药材组方精制而成，具体起效成分包括大红袍、鸡矢藤、管仲、金荞麦、黄连、砂仁、延胡索、木香等。现代药理学研究表明，金荞麦为植物蓼科苦荞麦的根状茎，属于清热解毒药，具有活血化瘀、消肿止痛之功效；大红袍为豆科秔子梢属植物毛秔子梢，以根入药，微苦、涩、温，具有敛气止血、止痛消炎之功效；为茜草科植物鸡矢藤的全草，味甘、微苦，性平，具有祛风利湿，止痛解毒，消食化积，活血消肿之功效；管仲蔷薇科植物亮叶委陵菜的根或带根全草，性寒，味苦涩，具有清热解毒，涩肠止泻，凉血止血之功效；黄连属多年生常绿草本，以根状茎入药，具有清热燥湿，泻火解毒之功效，杀灭Hp、修复胃黏膜；砂仁味辛，性温，功效与作用主要是化湿开胃、温脾止泻、抑制胃酸、胃蛋白酶；木香味辛、苦，性温，归脾、胃、肺经，具有行气解痉之功效；延胡索活血散瘀，诸药配合可调和脾胃，促进炎症消除，用于肝肾气滞，湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡。本研究与文献报道结果一致〔14~16〕。提示金胃泰不仅具有抗Hp 作用，同时还可减轻慢性炎症，促进溃疡愈合。而且在使用抗生素三联疗法基础上联合金胃泰胶囊治疗并不会增加患者的不良反应发生率。

4参考文献

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