积极心理暗示联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

彭夏培　李　晶　张　媚　朱　江

(武汉市中心医院神经内科，湖北　武汉　430024)



积极心理暗示联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

彭夏培李晶张媚朱江1

(武汉市中心医院神经内科，湖北武汉430024)

〔摘要〕目的探讨积极心理暗示联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选择急性脑梗死患者102例，随机分成两组，各51例。对照组：接受急性脑梗死的常规药物治疗。观察组：接受急性脑梗死的常规药物治疗，并且联合积极心理暗示与康复训练治疗。观察治疗前后两组患者的NIHSS评分、BI指数、HAMD评分、HAMA评分的变化。结果治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.01)、BI指数高于对照组(P<0.01)；HAMD评分低于对照组(P<0.01)；HAMA评分低于对照组(P<0.01)。结论积极心理暗示联合康复训练能够改善患者焦虑抑郁的情绪，促进患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力。

〔关键词〕急性脑梗死；积极心理暗示；康复训练；心理状况；神经功能；日常生活能力

脑梗死患者日常生活能力大幅降低，且长期受疾病的困扰和折磨，会产生明显的焦虑抑郁等不良情绪〔1~3〕，对患者的生活质量产生十分大的影响。临床实践治疗显示，积极心理暗示联合康复训干预脑梗死患者能够弥补单纯药物治疗的不足。本文探讨了积极心理暗示联合康复训练对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年10月至2014年10月在我院就诊的急性脑梗死患者102例作为研究对象。采用随机数字表法随机分成两组，各51例。对照组：男30例，女21例；年龄49-77岁，平均年龄(59.9±8.3)岁；梗死部位：基底节区18例，双侧额叶15例，颞叶11例，侧脑室体旁7例。观察组：男28例，女23例；年龄47~79岁，平均年龄(60.2±8.1)岁；梗死部位：基底节区17例，双侧额叶16例，颞叶12例，侧脑室体旁6例。两组患者年龄、梗死部位等一般资料上比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组接受降低颅内压、抗凝、改善脑循环、抗血小板聚集等急性脑梗死的常规药物治疗。观察组在此基础上联合积极心理暗示与康复训练治疗。积极心理暗示：①切忌在研究对象面前谈论关于急性脑梗死患者病情进展或者病死的话题，尽量鼓励和安慰患者，增强急性脑梗死患者的希望和治疗的信心；②在语言暗示的过程中，医务人员需要做到自然、平稳和有亲和力；③营造和谐、安静的住院环境，保持室内的干净整洁；④减轻病人的紧张情绪，并指导急患者进行自我积极暗示。康复训练治疗：①对于关节肌力恢复情况较差、卧床休息为主的急性脑梗死患者，可以开展瘫痪肢体良肢位摆放训练、关节被动运动训练、自助被动运动训练、卧坐位转换训练以及坐位平衡训练。②对于关节肌力恢复情况较好、具有活动能力的急性脑梗死患者，可以开展坐站位转换训练、站立平衡训练、上下楼梯训练、步行训练以及ADL 训练。两组均于治疗2月后观察疗效。

1.3观察指标〔4〕①美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，②Barthel 指数(BI)，③汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，④汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。

1.4统计学分析采用SPSS13.0软件行t及χ2检验。

2结果

2.1NIHSS评分治疗前，观察组NIHSS评分(7.79±1.57)与对照组(7.83±1.66)无显著差异(P>0.05)。治疗后，观察组NIHSS评分(3.67±0.55)低于对照组(5.87±0.98)(P<0.01)。

2.2BI指数治疗前，观察组BI〔(42.8±18.5)分〕与对照组〔(43.5±16.6)分〕差异不显著(P>0.05)治疗后，观察组BI指数〔(78.7±22.0)分〕高于对照组〔(60.3±19.8)分〕(P<0.01)。

2.3HAMD评分治疗前，观察组HAMD评分〔(27.4±7.7)分〕与对照组〔(26.9±7.2)分〕差异不显著(P>0.05)。治疗后，观察组HAMD评分〔(18.4±5.4)分〕低于对照组HAMD评分〔(23.5±6.3)分〕(P<0.01)。

2.4HAMA评分治疗前，观察组HAMA评分〔(28.1±6.6)分〕与对照组〔(27.9±6.0)分〕无显著差异(P>0.05)治疗后，观察组HAMA评分〔(16.5±4.0)分〕低于对照组HAMA评分〔(23.2±5.3)分〕(P<0.01)。

3讨论

急性脑梗死患者大多会遗留不同程度的后遗症〔5，6〕，高血压、糖尿病、冠心病等均是诱发急性脑梗死的危险因素〔7〕。积极的心理暗示能够让患者以一种积极乐观的心态面对疾病，提高治疗依从性〔8，9〕。康复训练能够促进脑梗死患者正常运动模式的形成、有利于脑梗死患者运动功能的恢复〔10，11〕。康复训练还能够加快脑梗死患者病灶周围神经细胞的再生与重组速度，增加脑梗死患者周围神经的兴奋程度〔12〕，还能够让患者真切地认识到自身疾病正逐渐好转〔13〕，有利于改善患者的生活质量〔14〕。本研究结果显示，积极心理暗示联合康复训练治疗急性脑梗死可有效促进患者神经功能的恢复，提高患者的日常生活能力，进一步改善患者的焦虑抑郁情况。

4参考文献

1苏燕玲，段凯，胡艳芳，等.伴有2型糖尿病的老年无症状性脑梗死影像特点及危险因素分析〔J〕.中西医结合心脑血管病杂志，2014;12(3)：317-8.

2刘抒雯，刘敬霞，任非非，等.痰瘀同治法治疗急性脑梗死的作用机制及研究进展〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(24)：7124-6.

3Elnimr EM，Kondo T，Suzukamo Y，etal.Association between white matter hyperintensity and lacunar infarction on MRI and subitem scores of the Japanese version of mini-mental state examination for testing cognitive decline：the Ohasama study〔J〕.Clin Exp Hypertens，2012;34(8)：541-7.

4邱小鹰，陈红，杨明秀，等.早期康复对脑梗死患者神经功能、日常生活能力及精神障碍的影响〔J〕.广西医学，2014；36(10)：1404-7.

5邵焕庆，杨春燕 .早期系统康复干预治疗对脑梗死病人生活能力的影响〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(14)：4070.

6Samenene I，Krishchunas A，Medziavichius P.Determination of the scope of cerebral stroke and myocardial infarction rehabilitation in accordance with the international classification of functioning，disability，and health〔J〕.Ter Arkh，2013；85(4)：66-70.

7Zhang F，Li X，Dong Q，etal.Risk of acute cerebral infarction and plasma asymmetrical dimethylarginine and homocysteine levels：a clinical correlation analysis of Chinese population〔J〕.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014；23(9)：2225-32.

8魏清风，邢秋燕，黎明.心理暗示疗法在医疗护理领域的研究进展〔J〕.齐鲁护理杂志，2014；20(2)：52-4.

9王挽恒，周艾飞.探索积极心理暗示对脑梗死患者康复的干预〔J〕.中西医结合心血管病电子杂志，2014；2(1)：38-9.

10王灵芝，符雅屏，田瑛.分期康复护理对脑梗死患者肢体运动功能及生活质量的影响〔J〕.中华全科医学，2014;12(2)：297-9.

11Okazaki H，Beppu H，Mizutani K，etal.Changes in serum growth factors in stroke rehabilitation patients and their relation to hemiparesis improvement〔J〕.J Stroke Cerebrovasc Dis，2014;23(6)：1703-8.

12吴舟娜，应红芳，何松彬.早期神经康复护理对脑梗死偏瘫患者的影响〔J〕.浙江医学，2014;36(11)：1023-4.

13Campbell CA，Murray J，Holmes J，etal． Frequency of anxiety after stroke：a systematic review and meta-analysis of observational studies〔J〕.Int J Stroke，2013;8(7)：545-59．

14徐从英，张晓玲，吴华，等.作业疗法对急性脑梗死患者认知功能及事件相关电位的影响〔J〕.中华物理医学与康复杂志，2014;36(11)：847-50.

〔2015-12-29修回〕

(编辑李相军)

〔中图分类号〕R743

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1086-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.029

通讯作者：朱江(1972-)，女，副主任护师，主要从事神经内科相关疾病护理研究。

基金项目：湖北省自然科学基金项目(No.2014CFC1109)

1武汉市中心医院内科

第一作者：彭夏培(1982-)，女，主管护师，主要从事神经内科相关疾病护理研究。