经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理休会

万金华

（大连市金州区第一人民医院泌尿外科，辽宁 大连 116100）



经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理休会

万金华

（大连市金州区第一人民医院泌尿外科，辽宁 大连 116100）

【摘要】目的 分析经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理对策。方法 选择2013年12月至2014年8月在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者60例作为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（30例），对照组接受常规护理，观察组接受围手术期综合护理，比较两组患者的治疗效果和并发症发生率。结果 两组患者均顺利完成手术，术后泌尿系平片检查均未见残石。术后观察组患者血尿消失时间为（1.3±0.5）d，对照组血尿消失时间为（2.1±0.6）d，观察组患者显著低于对照组，差异P＜0.05；观察组术后均未出现并发症，对照组出现并发症4例（发生率13.3%），观察组显著低于对照组，差异P＜0.05。结论 围手术期综合护理应用于经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理效果良好，有助于患者顺利康复，也可显著减少患者的并发症发生率。

【关键词】输尿管镜；气压弹道碎石术；围手术期；泌尿外科

当前，微创技术和内镜技术已经广泛应用于泌尿外科治疗中，两项技术的成功运用，使得泌尿外科手术对患者机体的创伤进一步缩小。经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的重要方法，术后效果较好，但是术后患者也会出现一些并发症。鉴于此现状，我院探索了经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理方法，总结出了围手术期综合护理模式，并选取2013年12月至2014年8月在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者60例作为研究对象，对围手术期综合护理的方法进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年12月至2014年8月在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的患者60例作为研究对象，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组患者家属均知情同意接受本次研究护理模式，其中男18例，女12例，平均年龄（44.5±16.2）岁，输尿管结石：右侧16例，左侧14例。对照组患者家属均自愿放弃接受本次研究护理模式，其中男19例，女11例，平均年龄（45.1±16.1）岁，输尿管结石：右侧14例，左侧16例。入选患者中，已排除合并其他严重内科疾病者、心肺功能不全者。两组患者在年龄、病情等一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：两组患者均在我院接受经尿道输尿管镜气压弹道碎石术，手术顺利。围手术期，对照组接受常规护理（不作详述）；观察组接受围手术期综合护理，具体如下：

1.2.1 术前护理：①心理干预。术前，护理人员要注意为患者进行心理干预，告知患者手术的方法、原理、过程，主刀医师、相关设备情况、手术安全性，术前注意事项、成功案例等，让患者全面了解手术，进而减轻焦虑和恐惧心理。②术前准备。术前进行常规护理，协助患者进行检查，包括出凝血时间、泌尿系B超、泌尿X线平片、尿路造影等检查。确定患者结石的具体情况和手术方案、时间后，护理人员协助医师开始术前准备。术前，常规禁饮食，行清洁灌肠，排干净肠道气体；做好腰腹部皮肤、会阴部皮肤等皮肤准备；做好患者生命体征监测。

1.2.2 术后护理：①一般护理：术后监测患者生命体征，术后禁食6～12 h，注意询问患者腹胀、腹痛等症状，督促患者多饮水，尽快排干净碎石。疼痛较为强烈患者，给予解痉止痛药，并调整其体位，缓解疼痛。严密观察血尿、发热等症状，及早发现并发症［2］。②置双J管术后护理：护理人员鼓励患者每日多饮水，及时排尿，保持大便通畅，尽量卧床休息，动态观察尿液的颜色和尿量。患者出现尿失禁后，需报告医师，并行B超检查，从而确定导管是否移位。③其他护理：出院前告知患者每日饮水2 000～3 000 mL，饮食要以低蛋白、多纤维素为原则，叮嘱患者按时来院复查。

1.3 统计学方法：采用SPSS17.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组患者均顺利完成手术，术后泌尿系平片检查均未见残石。两组患者术后，均出现血尿（肉眼或镜下可见），观察组患者血尿消失时间为（1.3±0.5）d，对照组血尿消失时间为（2.1±0.6）d，观察组患者显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义。观察组术后均未出现并发症，对照组出现并发症4例（发生率13.3%），输尿管狭窄2例，尿道狭窄2例，观察组患者显著低于对照组，组间差异P ＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的机制是，将压缩空气的能量作为驱动力量，从而驱动碎石机射出脉冲式的子弹体，进而击碎结石。这种术式将手术对患者机体的创伤降到了最低，围手术期的良好护理，亦可提升患者康复速度和效果，减少术后并发症［3-5］。在血尿消失时间方面，观察组患者显著低于对照组；术后并发症方面，观察组患者同样显著优于对照组，围手术期综合护理模式效果良好。

总之，围手术期综合护理应用于经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的护理效果良好，有助于患者顺利康复，也可显著减少患者的并发症发生率。

参考文献

［1］ 侯磊，章治庆.经尿道输尿管镜气压弹道碎石围手术期的护理［J］.医学信息，2011，24（10）:6761-6762.

［2］ 黄晓萍.输尿管镜下气压弹道碎石术的围手术期护理［J］.医学理论与实践，2012，25（4）:464-465.

［3］ 何琼花，孙丽娟，钱婉蓉.经尿道输尿管镜气压弹道碎石术的护理［J］.医学信息，2014，27（39）:84-85.

［4］ 黄冠琼.经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因分析及护理对策［J］.中国现代药物应用，2014，8（4）:182-183.

［5］ 古玉华，刘建莉，肖静.经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术后常见并发症原因及护理方法选择［J］.黑龙江医学，2015，39（3）:320-321.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）02-0203-01