仙鹤草的临床新用

2016-01-31陈培红饶玉凤

中国中医基础医学杂志 2016年8期

关键词：仙鹤草细胞临床

蔡翔，陈培红，饶玉凤

(武汉市中医医院汉阳二桥分院外科，武汉 430000)

仙鹤草的临床新用

蔡翔，陈培红，饶玉凤

(武汉市中医医院汉阳二桥分院外科，武汉 430000)

仙鹤草最早收录于《本草图经》，有收敛止血、补虚强壮之效，用于治疗各种血症及脱力劳伤诸症。现代医学通过分析仙鹤草的成分以及临床及实验研究认为，其具有止血、抗肿瘤、降糖、降压、增强免疫等作用，临床主要用于止血、抗肿瘤、泌尿、消化系统等疾病及妇科、儿科病的治疗。笔者以仙鹤草临床及实验研究文献资料为依据，对仙鹤草的临床应用、功效成分和治疗机理等方面进行了综述，为仙鹤草的临床使用和开发研究提供参考。

仙鹤草;降糖;抗肿瘤;眩晕;消化系统疾病;儿科疾病

仙鹤草(Agrimonia pilosa Ledeb)始见于《本草图经》，为蔷薇科多年生草本植物龙芽草的全草，常用名有脱力草、石打穿、龙芽草、狼牙草等，在中国大部分地区均有分布。夏秋茎叶茂盛时割取，除去杂质，晒干，切断生用，以叶多、质嫩、干燥、茎棕红色者质量最佳，味苦、涩、性平，归肺、肝、脾经。其药性平和，是中医收敛止血要药，临床多用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、尿血、牙龈出血以及妇女崩漏下血等多种出血症。仙鹤草有收敛之性，兼能补虚、强壮，故能治疗劳力过度所致脱力劳伤之头晕目眩、神疲乏力、闪挫筋伤等症。另外尚能解毒杀虫，用于治疗疮疖痈肿、阴痒带下。笔者收集仙鹤草文献资料并结合自己的临床用药经验将其临床新用总结如下。

1 糖尿病

在糖尿病临床治疗及实验研究方面，文献提示［1］，仙鹤草治疗糖尿病有较好的疗效，其中1例单用仙鹤草治疗获得近期痊愈。现代研究认为［2］，仙鹤草降糖作用的有效部位为乙醇提取部位。针对其作用机理，一方面仙鹤草可促进胰岛素的分泌，从而降低血糖，其机理可能是通过促进胰岛细胞再生、修复和保护胰岛细胞功能，达到降低血糖作用的［2-4］;另一方面仙鹤草可改善2型糖尿病模型大鼠胰岛素抵抗状态，从降糖、调脂两方面起到抗糖尿病的作用，抗炎作用可能是其作用机制［5］。另外，仙鹤草中含有槲皮素、芦丁等物质［6-7］，近几年研究表明，槲皮素有明显的降血糖作用［8-9］。

2 抗肿瘤

有资料显示［10］，山西医学院潘毅生等观察了4种提取物(根、茎、叶各自的水或醇提取物)对动物移植性肿瘤S180、EAC和L615的影响。结果证实，仙鹤草具有稳定而显著的抗肿瘤作用，其抗瘤主要成分存在于根中(包括根芽)。日本大阪中医研究所所长左藤昭彦在日本癌症学会第37次总会上所作的“中药抗肿瘤作用研究”报告中，报道仙鹤草对癌细胞的抑制率达100%，对正常细胞没有损伤，并能100%地促进正常细胞的增殖。《汉方研究》评价仙鹤草提到:“传统的化疗药，如一把双刃剑，既杀癌细胞也杀伤正常细胞。而像仙鹤草这样，既可杀伤癌细胞，又有利于正常细胞，实为罕见。”

仙鹤草能抑制多种肿瘤细胞增殖，可能与诱导肿瘤细胞凋亡有关。实验研究发现［11-12］，仙鹤草总多糖可抑制脑胶质瘤U251细胞株的增殖并呈现剂量依赖性;仙鹤草水提液可对人肺癌细胞系A549细胞具有显著的体外增殖抑制作用。武晓丹等发现［13］，通过MTT法检测仙鹤草醋酸乙酯有效部位可显著抑制肝癌HepG2细胞的生长，其抑制作用随药物质量浓度的增大而增强;通过流式细胞仪检测进一步发现，仙鹤草醋酸乙酯有效部位能诱导HepG2细胞凋亡，其机制可能是细胞内游离Ca2+水平升高和细胞内活性氧(ROS)水平的升高。另外，仙鹤草水溶性提取物对致突变剂诱导的小鼠体细胞突变有拮抗作用，对化学物诱导的生殖细胞损伤也有保护作用，对S-180和H-22瘤细胞移植性肿瘤均有抑制效果［14］。

3 眩晕

临床众多医家发现，仙鹤草治疗眩晕疗效显著，最早的报道见于1974年《新中医》发表的单味重用仙鹤草治疗以突发旋转性眩晕为特征的美尼尔氏综合征［15］，其后众多杂志先后有多篇论述［16-21］。

有医家对仙鹤草治疗眩晕的中医机理进行了一些探讨［22］。中医理论认为眩晕的发生与虚相关，虚的基础上兼夹风、痰、火。仙鹤草的功效一是补虚不留瘀。仙鹤草又称脱力草，为补虚之药，其药性平和，补虚力稍弱，因此若要取效必须大剂使用。《百草镜》载，仙鹤草可下气活血、理百病、散痞满，治疗跌打吐血、血崩、痢、肠风下血，提示此药可补气止血，也可行气活血，为通补之品，故既能获补益之效，又无碍气留瘀之弊;二是能息风祛痰。《植物名图考》载其治风痰腰痛;三是能收敛虚火而止眩晕，佐清火之品可治疗实火眩晕。仙鹤草一味而兼补虚息风祛痰敛火诸功，故成为治疗眩晕的要药。

4 紫癜及消化系统疾病

仙鹤草治疗紫癜、消化系统出血临床有大量报道。有资料显示，大剂量仙鹤草联合内科常规治疗上消化道出血疗效好，不良反应少［23］，同时也有大剂量仙鹤草治疗过敏性紫癜致肠道出血的报道［24］。

近期的实验研究发现，原发性血小板减少性紫癜患者在使用仙鹤草汤后能使血小板显著提高［25］。仙鹤草的主要成分有仙鹤草素甲、乙、丙、丁及仙鹤草醇、仙鹤草内酯、维生素K等，有止血、抗炎、抑菌、抗过敏作用，还能改善心功能，促进骨髓造血功能，使血小板数量升高并加快凝血，同时还可以减缓肠蠕动，缓解肠痉挛，有止痛、止泻作用［26］。

对于消化系统其他疾病，如泄泻、痢疾、消宿食、食积、不欲饮食、慢性萎缩性胃炎之胃脘隐痛、痞满、癌症以及各种脾胃虚弱之证，也有显著疗效［27］。

5 儿科疾病

仙鹤草在儿科的应用很广泛且疗效明显。金银芝［28］统计仙鹤草灌肠治疗小儿腹泻，总有效率95.24%，疗效显著，且无任何不良反应，费用低廉，易被广大患者家长所接受，值得推广与应用。其他医家也列举了仙鹤草对于小儿咳嗽、胃脘痛、出血证、泄泻、疳积、重症肌无力等疾病的经典案例，通过辨证用药，都取得了较好的疗效［29-30］。

6 其他

民间常采仙鹤草茎叶煎汤熏洗治疗外阴瘙痒，也有以其根芽治疗绦虫病者。现代研究针对仙鹤草的临床及实验研究发现，仙鹤草能明显提高CAP患者前列腺液中的卵磷脂小体水平，有改善前列腺功能作用［31］。仙鹤草对心脏功能有双向调节作用，能治疗窦性心动过缓［32］，其机理在于“通过解除迷走神经抑制使心率增快而起作用”［33］。

笔者在临床上辨证使用仙鹤草，单品使用或复方配伍，口服汤剂或煎水外用，治疗湿疹、皮炎、荨麻疹、紫癜、银屑病等皮肤疾患疗效显著。

现代研究发现，仙鹤草中含有挥发油、微量元素、仙鹤草素、仙鹤草内酯、鞣质、甾醇、有机酸、酚类化合物、黄酮类和糖苷类等化合物，具有止血、抗菌、杀虫、抗肿瘤、抗炎镇痛、降血糖、降血压、增强机体免疫功能等作用。临床上主要用于止血、抗肿瘤、泌尿、呼吸、消化系统等疾病及妇科病的治疗。此外，还可用于脱力劳伤、闪挫损伤以及腰痛、美尼尔综合征、滴虫性阴道炎等症的治疗。

综上可见，仙鹤草在临床治疗上应用广泛，价格低廉，正逐渐成为临床研究的热点，受到越来越多医家的关注，值得进一步深入研究。

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