老年人膝关节损伤的人性化护理

2016-01-31张春影

中国老年保健医学 2016年3期

张春影

老年人膝关节损伤的人性化护理

张春影

【摘要】目的研究老年人膝关节损伤的人性化护理效果，为临床提供有益经验。方法选择本院骨科收治的老年膝关节损伤患者48例为对象，入院后实施人性化护理、外敷药品的人性化护理和出院后的人性化护理后自拟护理测评表格，进行相应的护理测评评分。结果共观察老年膝关节损伤的患者48例，护理测评评分不满意者4例，护理测评评分一般满意者4例，护理测评评分较满意者40例，护理测评评分总满意度为83.33%。结论老年膝关节损伤患者进行人性化护理措施非常必要，当前的出院后延续性的护理服务不能满足患者与家属需求，需要建立系统科学的居家护理服务体系，才有利于老年人膝关节损伤患者后续康复。

【关键词】老年人膝关节损伤人性化护理延续性护理

人体的膝关节是有支撑人体和运动作用的关节,其组成结构非常复杂,老年人的运动功能可能出现减退，容易发生摔倒导致下肢膝关节损伤，这是老年人就诊的比较常见的一种骨科疾病。老年人的膝关节损伤表现出疼痛、僵硬和肿胀等一系列症状，严重影响老年的正常生活，也影响到了老年人的生活质量。目前普遍认为膝关节损伤多见于体力劳动者和运动员，临床诊治中常发现膝关节损伤男性多于女性，传统的诊断方式基本为CT、X线检查以及普通核磁共振等，使用核磁共振关节内的增强扫描，能够有效提高诊断的准确性，且灵敏性和特异性会更高[1]。老年膝关节损伤患者是特殊的患者，由于空巢现象比较多见，导致家庭支持力减弱。有时伴发高血压和糖尿病等多种疾病等，形成患者不同程度焦虑、抑郁、孤独、猜疑、恐惧、绝望的不良心理问题，所以对其开展人性化护理非常有必要[2]。对本文对52例老年膝关节韧带损伤患者进行人性化护理措施，并将研究结果整理报告如下，供临床参考。

1.材料与方法

1.1材料选择本院骨科收治的老年膝关节损伤患者48例为对象，患者男性38例，女性10例，平均年龄64岁，临床主要的症状显示为膝关节疼痛、屈膝困难、膝关节积液增多等。48例患者中运动时膝关节扭伤8例，摔倒导致关节扭伤40例。所有患者均进行次磁共振影像检查，进行相应治疗和人性化护理观察效果。

1.2人性化护理方法

1.2.1入院后的人性化护理：患者入院后护理人员要主动进行温馨地交谈，并掌握谈话技巧，鼓励患者充分宣泄悲观、愤怒、悔恨和无助等不良情绪，通过认真倾听掌握患者的心理状况，矫正患者不正确的心态和认知，指导患者逐步放松身体不同部位的肌肉，从而达到神经与肌肉完全放松的状态为治疗打下良好基础;指导陪患家属小声播放舒缓轻柔的音乐歌曲使老年患者消除紧张情绪，制造安静整洁治疗环境的让陪患家属消除不必要的担心[3]。

1.2.2外敷药品的人性化护理：老年患者膝关节损伤常常喜欢外敷治疗，应确保外敷产品固定和温度。若是有温度的产品最好不超过20℃，在用外敷时加强对患者反应的护理观察，观察外敷部位有无皮肤红肿、皮疹、瘙痒和灼痛等不适，发现有异常情况及时进行相应处理，一般情况下在外敷后需等8小时左右再进行沐浴。若外敷的部位出现一些过敏反应，可在患处涂抹扑尔敏，并及时通知医生[4]。

1.2.3出院后的人性化护理：护理人员至少选取1位与老年患者长时间共同居住的家属接受护理指导教育，采取专题讲座的形式为患者家属提供膝关节疾病相关的信息，示范腿部练习动作的要领及一些器材的使用方法，在详细讲解之后，让受训者认真重复讲解的动作，同时反复练习3次确保家属完全掌握[5]。

1.3护理效果判定标准自拟护理测评表格，进行相应的护理测评评分，护理测评评分<50分为不满意；护理测评评分50～70为一般满意：护理测评评分>70分为较满意；总满意度=一般满意+较满意度[6]。

2.结果

护理测评评分老年膝关节损伤的患者48例，其中不满意者4例，一般满意者4例，较满意者40例，总满意度为83.33%。

3.讨论

老年人的身体器官机能有不同程度下降同时可能患有慢性病，肌肉系统正常功能衰退，钙元素等微量元素正常吸收可能有所减退，所以一些老年人非常容易出现一些肌肉和韧带松弛的症状，而正常运动就要适应这种肌肉松弛的状态，所以一些老年人可能缩短行走步伐和上肢双臂的摆动次数，可能形成人体的重心偏差，进而导致跌倒。这种摔倒极其容易导致膝关节损伤。关节扭伤可有疼痛，导致运动和行走困难，随着病程的延长，患者的生理功能、生理职能、社会功能和活力逐渐下降对家庭和自身各方面造成的负担会进一步加重，影响其情感职能和精神健康，使患者生活质量下降[7]。老年人膝关节损伤后康复锻炼和活动非常必要，在工作和生活当中要尽量保持良好体位，防止出现劳损问题，要注意关节保暖，不要长期在空调房和寒冷环境中当中，避免膝关节疾病复发，当膝关节有不适，要及时进行临床确诊和治疗，避免病情加重，在日常生活当中，要保证饮食合理，保证营养供给充足，最好多进食一些滋补肝肾的食物[8]。三级医院的出院后延续性的护理服务有很大欠缺，尽管它也是人性化护理的一部分，一些医院的护理延续性主要由病区的护理人员利用休息时间提供，由于护理人员数量不足，当前的出院后延续性的护理服务不能满足患者与家属需求，需要建立系统完善的居家护理服务体系，建立高龄患者长期护理的社会保障机制[9]。老年膝关节疾病患者住院期间常有明确的抑郁情绪表现，其原因可能与其治疗周期较长，病情迁延不愈，缺乏家人陪伴有关[10]，这也提示骨科护理施行人性化护理十分必要。

本文共观察老年膝关节损伤的患者48例，施行人性化护理后自拟护理测评表格，进行相应的护理测评评分，不满意者4例，一般满意者4例，较满意者40例，总满意度为83.33%。显示出老年膝关节韧带损伤患者进行人性化护理措施非常必要，当前的出院后延续性的护理服务不能满足患者与家属需求，需要建立系统完善的居家护理服务体系有利于老年人膝关节损伤患者后续康复。

参考文献

1高伟业.骨科膝关节损伤诊断的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(5)：1180-1181.

2钱仲华,孔小阳,钱唯韵,等.舒适护理在老年类风湿关节炎患者中的应用[J].实用老年医学，2016,30(1)：85-86.

3申燕.心理护理干预对运动造成膝关节损伤患者负性情绪的影响[J].山西职工医学院学报，2014,24(2)：55-57.

4邹爱元,覃海兵,何英媚.中药离子导入配合定痛膏外敷治疗膝关节炎患者的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016,13(4)：136-137.

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6张丽膝.关节损伤患者的优质护理体会[J].临床医药文献杂志，2015,2(26)：5501.

7吴素琴,张细顺,陈燕芹.膝关节骨性关节炎患者生活质量及影响因素调查研究[J].齐鲁护理杂志，2016,22(2)：56-58.

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9卢雯，陈丽萍.高龄骨折患者出院后医院与社区护理有效衔接的效果评价[J].中华护理杂志，2015,50(3)：280-283.

10张辉，杨宇.老年膝关节骨性关节炎患者住院期间抑郁症状表现调查[J].中国老年保健医学杂志，2011,9(3)：81-82.

作者单位：吉林医药学院附属医院骨外科一疗区132000