综合护理干预对冠心病患者生命质量的影响观察

王玉梅

冠心病是指冠状动脉性心脏病，脂质代谢异常为主要发病原因，动脉内膜上附着血液中的脂质后，与粥样相似的脂类物质堆积在动脉内膜中，形成白色斑块，白色斑块逐渐增多，动脉腔越来越狭窄，阻碍血流，影响心脏血供，引发该疾病。老年人为冠心病的多发人群，发病后多表现为心绞痛，对患者身体健康和生命质量均产生严重影响，应积极的给予患者治疗，并在治疗期间实施恰当护理，以提升患者生命质量。采用常规护理方法时，所起作用有限，但有研究指出，综合护理干预的效果较为理想，因此，本院治疗冠心病患者时，即实施综合护理干预，效果良好。

资料与方法

一、一般资料

选取2016年4月至2017年4月寿光市人民医院收治的冠心病患者104例，男59例，女45例；年龄48～79岁，平均年龄(60.8±2.4)岁；病程 1～10年，平均病程(4.6±1.5)年；心绞痛型 59例，心肌梗死型27例，无症状性心肌缺血型18例。纳入标准：(1)符合冠心病的诊断标准；(2)经冠状动脉造影、CT等检查确诊；(3)心功能Ⅱ～Ⅲ级；(4)沟通可正常进行；(5)患者和家属均对本研究知情；(6)排除伴有严重心律失常、自身免疫性疾病、急慢性感染等疾病患者。随机分为观察组和对照组，每组52例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

二、方法

对照组给予常规护理，包含对患者病情密切观察、生命体征定时检查、积极预防并发症等。对照组基础上，观察组实施综合护理干预，具体如下。

1.入院护理：入院时，接待工作由专门责任护士负责，了解患者姓名后，患者床号或姓名利用亲切称呼取代，缩短患者与自身的距离，向患者和家属详细介绍病房环境、科室环境，消除其陌生感，避免紧张等不良情绪产生，病床安排过程中，在同一病房中安排已经较好恢复的患者和新入院患者，让患者之间通过交流传递积极信息，促使患者治疗信心增强，提高患者依从性和配合程度。

2.饮食和生活护理：营养充足基础上，应尽量保证患者饮食具备合理性。患者饮食要多样，食物中的盐分、饱和脂肪、热量和胆固醇均要低，刺激性食物、辛辣食物、牛奶、豆浆等尽量避免食用，进餐定时、定量，少食多餐，每餐6～7成饱即可，新鲜蔬菜、水果可多食用，预防便秘，而便秘一旦发生，指导患者用手轻轻的沿着结肠走向揉压，缓解便秘，未缓解时，缓泻剂适当应用[1]。将烟酒危害告知患者，帮助患者戒烟戒酒，并保证作息规律。

3.用药护理：向患者和家属详细讲解用药的具体知识，使用方法、使用禁忌、可能发生的不良反应着重介绍给患者，保证用药的准确性，患者如需长时间服药，要通过一对一讲解等方式让患者认识到坚持服药的重要性，增强患者依从性，同时，嘱咐患者出门一定要携带硝酸甘油。

4.心理护理：护理人员要多与患者交谈，对患者不良心理产生原因作出了解与判断，向患者讲解不良情绪影响疾病康复的程度，积极宣传疾病相关知识，促使患者提升认知，并形成正确认识，减轻心理负担，缓解患者不良心理状况。另外，护理人员还应给予患者家属指导，让其积极的支持患者，提升患者战胜疾病的信心。

5.康复护理：放松训练、呼吸训练、室内外步行训练等均是冠心病患者可以采用的康复方法。放松训练中，穴位按摩、轻音乐疗法均比较常用，穴位按摩可使患者血液循环状况、血供状态得到改善，而轻音乐疗法可促进患者精神状态有效放松；呼吸训练是是指让患者对身体姿态或动作做出适当调整，并调整呼吸方法、呼吸频率，使供氧状态改善；室内外步行训练中，即可指导患者在室外慢走，也可让患者在室内通过跑步机慢走，30min/次左右，2次/d即可[2]。

三、观察指标

护理2周后，评价两组患者生命质量，使用工具为Spertus冠心病特异状态和生命质量测量表，包含体力限制、情绪控制、症状、社会限制4项，分数越低，生命质量越佳。

四、统计学分析

采用SPSS 18.0统计分析，计量资料利用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

观察组患者护理后生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨 论

冠心病发作时，压榨样窒息感、剧烈烧灼样疼痛症状会出现在胸部，且左肩、左臂前内侧均可被累及，多数患者持续1～5min后自行缓解，部分患者会持续15min，若患者为心绞痛型，硝酸甘油口服或休息能够缓解，但如果为心肌梗死型，上述方法无法缓解，而且休克现象会出现在20％患者中。目前，临床治疗冠心病时，抗心血小板治疗为主要目的，由于患者多数为老年人，应在治疗期间对患者药物耐受性、依从性、心理状况状况等做出综合考虑，这就需要治疗期间实施良好的护理干预，促进治疗效果的提升，提高患者的生命质量[3]。综合护理干预中，以患者为中心，从患者入院开始，护理人员积极、主动的实施护理，通过与患者的沟通、交流，拉近与患者距离，掌握患者心理状况和疾病认知情况，有针对性的干预心理，实施健康教育，增强患者的治疗依从性，促进治疗效果的提高[4]。同时，综合护理干预还全面的干预患者饮食习惯、生活习惯、用药和康复训练，帮助患者养成健康的生活、饮食和运动习惯，改善患者预后。

综上所述，冠心病患者应用综合护理干预后，可明显提升其生命质量，可在临床推广应用。

表1 两组生命质量评分比较(±s，分)

表1 两组生命质量评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 体力限制 情绪控制 症状 社会限制 总分观察组(n＝52) 13.3±1.2a 9.2±1.1a 8.2±0.7a 6.6±0.9a 36.2±1.3a对照组(n＝52) 19.1±1.8 13.9±1.4 12.5±1.1 10.4±1.3 52.4±1.7

[1] 卢斌，郑淑琴.基于老年综合评估的护理干预对冠心病心绞痛患者生命质量及负面情绪的影响[J].内科，2016，11(6)：954-956.

[2] 汤鸿鹰，吴玲晓，曹雪.综合康复护理干预对老年冠心病冠状动脉介入治疗后患者生命质量的影响[J].护理与康复，2012，11(3)：211-213.

[3] 代建萍，陈玉娇，王丽香.护理干预对冠心病患者焦虑状态生命质量及生存方式的影响[J].检验医学与临床，2015，12(14)：2085-2087.

[4] 庞艳蓉，熊萍，徐祯.综合护理干预对老年冠心病患者生命质量的影响研究[J].中外医学研究，2014，15(11)：79-80.