临床药师开展药学服务的实践与体会

金志恒（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）



临床药师开展药学服务的实践与体会

金志恒
（湖北省荆州市妇幼保健院，湖北 荆州 434020）

【摘要】临床药师开展药学服务不仅是了解患者病情、加强合理用药的关键，也是提高医疗效益的基础，因此，发展我国的临床药学服务十分重要。本文就临床药师开展药学服务的实践内容进行了基本介绍，并对目前我国药师开展药学服务存在的问题做出了基本分析，最后，本文对临床药师开展药学服务做出了总结并对未来的药学服务发展做出了一定的展望。

【关键词】临床药师；药学服务；合理用药

“以人为本”是医疗工作的核心思想，而实现“以人为本”的医疗思想则需要专业的医疗系统及优秀的医疗团队。在欧美一些国家，其临床药师的医学技术及药学知识都具有很扎实的功底，与此同时，他们在临床治疗中积极地开展各项药学服务，为临床合理用药及医院的医疗工作做出了巨大的贡献。而在我国，临床药学的开展始于20世纪中后期，比美国落后了将近40年，因此，与美国相比，我国临床药师在药学服务方面还存在严重的不足，其药学服务及医疗体系还需要不断的进步与发展。

1 临床药师开展药学服务实践的主要内容

1.1 参与查房。临床药师要改变以往单纯以药物为主的思维方式，建立“药物为主，了解为辅；结合病情，合理用药”的思想体系，即：跟随医师到病房进行临床查房活动，了解患者的基本情况，同时，根据医师的用药依据及效果，为患者选择合适的药物、剂型及药物用量。与此同时，在患者服用药物的过程中，进行定期查房观察，了解患者的药疗情况，分析药物是否有效、患者是否适应其药物及药量、药物是否会对患者身体及各项器官功能产生影响等问题，从而达到及时分析解决潜在问题，为患者提供安全、有效的医学服务目的。

1.2 进行ADR监测。ADR监测是临床药师开展临床药学服务的一项重要内容，药物的不良反应不仅会影响患者的身体状况及各项器官功能的正常运行，严重时还会危害患者的生命，特别是像地高辛这类不良反应较强，治疗窗口较窄的药物，其不良影响十分严重，因此，在进行临床药学服务时，药物不良反应监测十分重要。药师每周临床检查患者的用药情况并进行药物监测，查找有关药物不良反应的情况，对特殊药品进行关注，当监测到不良反应时，及时向临床医师反馈，找出原因并适当的提出建设性的意见。

1.3 撰写药历。临床药师可以建立科学、规范化的药历，即：通过对患者基本信息、用药记录、用药检查等情况的撰写、总结，进行分析并整理成册，从而达到跟踪患者用药情况、促进临床合理用药的效果。与此同时，通过对患者药历的撰写，药师可以全过程的监护患者的用药情况，从而掌握患者的临床诊断结果、住院期间所使用的药物、用药前后体征的变化、治疗方案的调整情况，及时的发现问题，主动地与医师共同探讨解决问题的方法［1］，从而提高药疗的准确性，为患者提高良好的药学服务。

1.4 开展药学咨询服务。首先，临床药师应为医师、护士提高药学咨询服务，即：药师要协同医务人员查找与相关药物及其疗效、用药反应等有关的药物文献，随时解答医师及护士的药学困惑，同时，定期向

1.2.7 效果评价：开展QCC活动以后，病区呼叫铃的使用率明显降低，由改善前的85.86%下降到32.93%，具体见图2。

图2 QCC活动前后呼叫铃使用率比较

2 讨 论

病房床头呼叫铃是给患者应急所用，但由于护士工作主动性不强及其他种种原因往往造成呼叫铃滥用。病房铃声四起，噪音不断，严重影响患者休息，甚至引起患者血压升高，心跳加快，影响病情愈合。而我们将企业管理的QCC活动引用到护理管理之中，让圈员自发参与活动，发掘自己工作场所的缺陷，然后集思广益，想方设法弥补缺陷，解决护理问题。使自己享有更高的自主权、参与权、管理权［2-3］。其动机是“我要做”，在本质上有别于传统行政管理的“要我做”模式［4］，改变以前的惰性，变被动为主动，充分调动护士的主观能动性。增强协作精神，减轻工作压力［5］，减少医疗纠纷的发生。在QCC管理中，全体圈员参与品质管理活动，有着共同的目标，通过问题讨论、品管教育、成果发表等活动，让全体圈员紧密结合，团结合作，增进了护理人员之间的沟通交流，提升了团队的凝聚力和向心力。同时让患者享受优质安全的医疗服务，营造安静和谐的休养环境，提升医院整体形象。

参考文献

［1］ 张幸国.医院品毛质管理与技巧等［M］.杭州:杭州浙江大学出版社，2010:23-25.

［2］ 许晨耘，符林秋，陈克妮，等.以点还面全面推行医院品管圈活动［J］.护理学杂志，2013，28（13）:4-6.

［3］ 叶妙满.参与管理模式在科室护理质量控制中的应用及体会［J］.护理与康复，2010，9（2）:160.

［4］ 金静芬，陈水红，邵林玲.品质管理圈活动在危重病人转运中的应用［J］.中华医院管理杂志，2012，28（1）:57-59.

［5］ 潘喂敏.持续质量改进在PICC维护门诊管理中的实践［J］.中国管理，2012，12（11）:41-45.

中图分类号：R969.3

文献标识码：C

文章编号：1671-8194（2016）14-0297-02