临床执业助理医师资格考试历年真题解析（三）

2016-01-30

中国实用乡村医生杂志 2016年3期

关键词：管型骨化脊髓

1.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.苯妥英钠

D.氯化钾

E.直流电复律

答案：E

解析：洋地黄中毒可出现各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过缓或过速，心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。心室颤动和心室静止是最严重的心律失常，可直接危及生命。洋地黄中毒的处理，一般禁用电复律，因为易致心室颤动。如血钾过低可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。故选E。

2.右心衰体循环淤血的表现是

A.端坐呼吸

B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难

D.阵发性夜间呼吸困难

E.肝劲反流征阳性

答案：E

解析：右心衰体循环淤血的表现有：水肿、肝大、颈静脉征，而肝静脉反流征阳性更具有特征。端坐呼吸、心源性哮喘、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难均为左心衰的典型表现。其中劳力性呼吸困难也是右心衰的症状，常为继发于左心衰的右心衰，单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致。故选E。

3.下列情况中，不能行胃癌根治术是

A.直肠子宫窝转移

B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移

C.脾门部淋巴结转移

D.癌组织浸润胰尾部时

E.癌组织浸润横结肠时

答案：A

解析：胃癌合并肝十二指肠韧带内淋巴结转移、脾门部淋巴结转移，可行胃癌根治术(包括淋巴结清扫)；癌组织浸润胰尾部时或横结肠时，可行胃癌扩大根治术加联合脏器切除术。但子宫直肠窝转移则因为病变范围太大，只能行姑息手术，辅助放化疗等治疗。故选A。

4.关于管型的叙述，正确的是

A．红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B．白细胞管型，常见于急性肾炎

C．脂肪管型，常见于急性肾衰竭

D．蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期

E．粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征

答案：D

解析：一般认为白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征；红细胞管型常见于急性肾小球肾炎的急性活动期；脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等；蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性；粗大上皮细胞管型主要见于急性肾功能衰竭，故A、B、C、E均不正确。故选D。

5.健康成人24 h尿中排出蛋白总量为

A．100~150 mg

B．151~200 mg

C．201~250 mg

D．251~300 mg

E．301~350 mg

答案：A

解析：正常肾小球滤液中含有少量小分子蛋白质，含量20 mg/dL，通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中的蛋白质甚少，≤70~100 mg/24 h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可检出，称蛋白尿。正常人尿液中蛋白质排泄量≤100 mg/d，若＞150 mg/d，则称为蛋白尿。故选A。

6.支配舌前2/3味觉的神经是

A.三叉神经

B.面神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.舌下神经

答案：B

解析：舌下神经：支配舌肌的运动。面神经：支配舌前2/3的味觉。三叉神经：支配舌前2/3的一般感觉。舌咽神经：支配舌后1/3的一般感觉和味觉。故选B。

7.高位截瘫病人排尿障碍表现为

A.尿失禁

B.尿潴留

C.无尿

D.尿崩症

E.少尿

答案：A

解析：高位截瘫是指横惯性病变发生在脊髓较高水平位上。医学上一般将第2胸椎以上的脊髓横惯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，第3胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫是各种外伤导致的脊柱损伤、脊髓断裂引起的损害平面以下一切感觉、运动及自主神经功能丧失，大、小便失禁。故选A。

8．引出查多克征(Chaddock)征提示

A．皮质脑干束损害

B．脊髓丘脑束损害

C．椎体束损害

D．薄束损害

E．楔束损害

答案：C

解析：椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现异常反射，包括巴宾斯基(Babinski)征、查多克(Chaddock)征、奥本海姆(Oppenheim)征、戈登(Gordon)征、霍夫曼(Hoffmann)征等。故Chaddock征提示椎体束受损。故选C。

9.骨折的治疗原则中，除复位、固定还有

A.抗感染

B.功能锻炼

C.内外用药

D.物理治疗

E.止痛镇静

答案：B

解析：骨折治疗的三大原则即复位、固定、康复治疗。复位方法包括手法复位和切开复位，各有适应证。固定分外固定和内固定，也各有适应证，各有多种方法。康复治疗应早期开始，动静结合，主动与被动运动相结合，循序渐进。给予活血化淤药物，有利康复。没有明显感染征象，一般不需给予抗生素。物理治疗、止痛镇静都有效，但不是必须的。故选B。

10.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生

A.骨肉瘤

B.损伤性骨化

C.骨结核

D.骨髓炎

E.腱鞘炎

答案：B

解析：损伤性骨化又称骨化性肌炎。当关节扭伤、脱位及关节附近骨折时，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大、机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折。其他都不属于骨折的并发症。故选B。

11.骨折的专有体征是

A.疼痛

B.瘀斑

C.功能障碍