探讨老年肾结石患者结石成分及结石分析的临床意义

曹春淼（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）



探讨老年肾结石患者结石成分及结石分析的临床意义

曹春淼
（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

【摘要】目的 深入探讨老年肾结石患者的结石成分以及结石分析的临床意义。方法 选取我院2011年10月至2013年11月期间收治的60例老年肾结石患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料进行分析。结果 经资料整合，在结石总体构成比上，一水尿酸钠结石1例（1.67%），二水磷酸氢钙结石1例（1.67%），尿酸铵结石2例（3.33%），六水磷酸铵镁结石7例（11.67%），二水草酸钙结石13例（21.67%），无水尿酸结石6例（10.00%），碳酸磷灰石结石20例（33.33%），一水草酸钙结石10例（16.67%）。在结石的组合成分上，单一成分结石15例（25.00%），混合性结石45例（75.00%）；经12个月随访，研究所选取的60例患者，复发率为8.33%（5/60）。结论 通过对结石成分的分析，对于了解老年肾结石患者的结石成因和预防结石有重要的临床意义，值得在临床实践中借鉴并予以推广。

【关键词】老年肾结石；成分分析；临床意义

结合现有的临床研究资料来看，肾结石是临床泌尿外科上比较常见的一类疾病，病因具有相对的复杂性，而且具有复发率高的特点［1］。近几年来该疾病的发病率上升趋势比较明显，因此临床上关于肾结石的相关研究也给予了高度的重视。基于此，我院就将以实际病例资料分析的方式，深入探讨老年肾结石患者的结石成分及其临床意义，以为老年肾结石的预防工作提供科学有力的依据，现将研究过程报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年10月至2013年11月期间收治的60例老年肾结石患者为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，患者年龄55～69岁，男性平均年龄（58.1±11.9）岁，女性患者平均年龄（60.1±10.2）岁。

1.2 方法

1.2.1 结石成分分析：采用结石红外光谱自动分析仪对所有患者进行结石成分分析，具体处理方法为：将患者结石自然风干处理（选取70～100 ℃温度内的烘箱进行烘干处理），然后选取约1 mg的结石样本与充分干燥的200 mg纯溴化钾混合，然后将其研碎成微粉末，将混合物烘干10～20 min后取出，行压片机加压处理，制成半透明片，迅速置入红外光谱槽中进行扫描，在电脑绘制谱图后自动解析，报告结石成分。

1.2.2 预防指导：以结石的成分对患者行相应的预防指导。①胱氨酸结石，指导患者尽可能增大单日饮水量，碱化尿液pH值＞7.5以上，日常饮食以低蛋白饮食为主，避免食用过多含有蛋氨酸的食物，比如鱼、肉、小麦和大豆等，并适当的限制钠盐的摄入；②感染结石，告知患者的日常饮食以低磷、低钙的饮食为主，并且尽量避免使用虾皮、豆制品、乳制品以及牛奶等食物；③尿酸结石，指导患者尽可能增大单日饮水量，碱化尿液，减少尿酸的形成，适当的增加水果和新鲜蔬菜的摄入量，避免食用过多的沙丁鱼、肉汤、动物内脏等食物；④含钙尿路结石，增加液体摄入，指导患者每日饮水量需达到2000 mL以上，适当的增加低钙的饮食，并适当的限制饮食中草酸的摄入，避免蛋白质的过多摄入，限制钠盐的单日摄入量，并增加蔬菜和水果的摄入，增加纤维素饮食和粗粮的饮用，并限制高嘌呤饮食等［2］。

1.3 随访：每3个月对患者进行一次随访。随访的内容主要包括：肾盂分泌造影检查、CT检查、彩超和尿常规，并根据结石成分对患者的治疗方法（药物治疗、日常饮食）进行相应的调整。研究对于结石的复发定义为：肾内结石＞4 mm。

2　结 果

2.1 结石成分：单一成分结石15例（25.00%），混合性结石45例（75.00%）；结石总体构成比：一水尿酸钠结石1例（1.67%），二水磷酸氢钙结石1例（1.67%），尿酸铵结石2例（3.33%），六水磷酸铵镁结石7例（11.67%），二水草酸钙结石13例（21.67%），无水尿酸结石6例（10.00%），碳酸磷灰石结石20例（33.33%），一水草酸钙结石10例（16.67%）。

2.2 随访结果：经12个月随访，研究所选取的60例患者，复发率为8.33%（5/60）。

3　讨 论

结合文献资料来看，当前临床上使用较为频繁的结石分析方法主要包括：偏光显微镜法、X线衍射法、化学分析法以及红外光谱法，本次研究所使用的红外光谱分析法能够分析结石的晶体成分和非晶体成分，同时还能分析有机和无机化合物，具有检测优势［3］。

泌尿系结石是泌尿外科中比较常见的疾病，其中肾结石的比例比较高，因此借助结石成分分析并以此为基础制定与患者实际情况相符的治疗方法具有重要的临床意义。本次研究所选取的病例资料中，碳酸磷灰石和含草酸钙的比例最高，并且多以混合结石的形式出现，这与临床记载资料基本相符。在所选取的含六磷酸铵镁结石患者中，尿培养结果显示接近70%为大肠杆菌与变形杆菌阴性，经过分析我们认为细菌将尿素分解为胺，使尿pH值增加，进而导致细菌及坏死组织等作为结石核心引起尿结石，因此积极治疗尿路感染对于预防老年患者结石复发具有重要的临床意义［4］。

在研究中，我们为降低患者的复发率，对患者进行了系统的健康知识指导，研究所选取的60例患者中，共有5例患者复发，复发率为8.33%，复发率得到了有效的控制。这也从侧面提示了以结石成分分析为基准的健康知识指导对于降低老年肾结石患者复发率的科学性和有效性，方法值得在临床实践中借鉴并予以推广。

参考文献

［1］ 吴开俊，李逊，张泽，等.尿石症预防饮食管理软件管理肾结石患者饮食摄入的应用价值［J］.中华泌尿外科杂志，2013，28（3）:163-165.

［2］ 沈路明，孙西钊.结石红外光谱自动分析系统在尿路结石成分分析中的应用［J］.中华实验外科杂志，2013，12（1）:124-126.

［3］ 叶章群.泌尿结石研究现况与展望［J］.临床泌尿外科杂志，2013，18 （6）:321-326.

［4］ 吴阶平.吴阶平泌尿外科学［M］.山东:山东科学技术出版社，2014:745-747.

中图分类号：R692.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）08-0034-01