沈阳市应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果初探

白晶 黄彦红



沈阳市应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果初探

白晶 黄彦红

【摘要】目的 探讨应用妇幼信息平台管理高危儿脑损伤的效果。方法 沈阳市通过市、区、助产机构及社区服务中心的参与，收集和管理高危儿脑损伤个案信息，并将收集到数据纳入到妇幼信息平台中。结果 通过妇幼信息平台，社区医生访视及时完成、高危儿信息填写规范、全市联网数据统计准确。结论 通过妇幼保健三级网络共同努力，利用现代化手段实现高危儿脑损伤的筛查、早期干预和管理，最大限度地降低新生儿残疾的发生。

【关键词】高危儿；脑损伤；管理；妇幼信息平台；沈阳

高危儿是指胎儿或新生儿的身心发育受到危险因素的影响，尤其是脑发育。沈阳市辖区的儿保医生利用新生儿访视对其进行体检，按照沈阳市下发的《脑损伤高危因素评价标准》（试用）进行逐一筛查及评分，其中包括母亲因素、分娩因素、新生儿因素等24项高危因素≥5分者即列为高危儿。沈阳市将高危脑损伤的工作纳入到沈阳市妇幼信息平台中，通过市、区、助产机构及社区服务中心的参与，收集和管理高危儿脑损伤个案信息，实现了全市高危儿脑损伤信息交换，信息报送、信息共享，提高了管理效率，取得了良好效果。

1 实施方法

1.1 社区卫生服务中心 社区儿保医生通过多途径及时了解本辖区新生儿出生人数，对出生新生儿做好42 d访视，逐项填写新生儿家庭访视记录表，对新生儿进行高危因素初步认证。回院后登陆妇幼信息平台中的儿童保健系统进行填报，填报后系统会按内容自动归类，异常者自动形成转诊单，提醒医生和家长及时到上级医疗保健机构进一步进行检查确诊，同时儿保医生填报“沈阳市高危儿管理统计表”，并将基础信息上报区、县妇幼保健机构。

1.2 助产医疗、保健机构 各妇科门诊对孕妇检查后，在妇幼信息平台中孕产妇系统填报产前保健系统，内容包括高危妊娠管理、产前检查、产前筛查管理等；产科在产后填报产时保健系统，内容包括妊娠结局登记、分娩过程、新生儿情况、预防接种等信息，所有孕妇情况由系统按辖区分发到社区卫生服务中心，便于社区医生根据上述信息合理安排访视时间，并结合访视结果对新生儿做出高危儿评分。

1.3 妇幼保健机构 将医疗、保健机构孕情上报情况及时反馈各辖区卫生服务中心，督促儿保医生对辖区内新生儿进行及时访视、评分、转诊；对经上级医疗保健机构确诊、治疗后的高危儿进行登记、管理，督促其进行复诊，对干预治疗后好转的儿童进行管理监测。对全市高危儿统计情况进行汇总，分析市、县区高危儿脑损伤的发生率、干预率和康复率。

2 结果

2.1 社区医生访视及时完成 各助产医疗、保健机构填报的孕情情况及时上传，由系统按辖区分发到社区，使社区儿保医生及时掌握孕妇孕期情况及新生儿的出生情况，合理安排产后访视，避免产后访视延迟，促进医生对新生儿情况进行评估。

2.2 高危儿信息填写规范 在系统中填报新生儿家庭访视记录表，可以打印，与手工填写相比，字迹清楚；高危儿脑损伤风险评估后系统会按填报内容自动归类，异常者自动形成转诊单直接网上转诊，避免填写转诊单。

2.3 全市联网数据统计准确 社区卫生服务中心上报沈阳市高危儿管理统计表后，区妇幼保健所能够掌握本区高危儿脑损伤的筛查率、发生率，区所汇总后及时上传市妇女儿童保健中心，系统按区自动生成全市高危儿数据，便于市级妇幼保健机构随时掌握全市高危儿的筛查率、诊断率、干预治疗等情况，便于对高危儿情况的追踪，节省了大量的人力物力。

3 讨论

3.1 做好基层培训工作 建立符合沈阳市妇幼保健实际情况的网络系统和应用软件是实现信息化管理的基础和保障。做好基层培训工作是开展这项工作的根本，我们对各级医疗保健机构人员进行培训，讲解信息化建设目的、意义及具体的操作方法，下基层采取一对一的现场培训和示范，使基层医务人员能够正确掌握软件的使用，减少错报、漏报，增加数据的准确性。

3.2 健全管理体制 沈阳市将高危儿管理纳入妇幼信息管理平台中，按照沈阳市下发的《脑损伤高危因素评价标准（试用）》，明确各级管理者与使用者的使用功能和权限[1]，市妇幼保健机构负责技术指导和监督，市、区县、助产机构、社区服务中心参与的管理模式，真正做到“早期筛查-及时诊断-适时干预-结局追访[2]”，利用妇幼信息管理平台实现信息共享、信息统计、数据监测目的[3]。

3.3 做好质量控制 制定有效的绩效考核管理措施，考核分为两部分：主要对妇幼卫生系统的开展、使用、管理等情况进行考核，内容包括区域内妇幼卫生系统开展情况、具体操作人员的工作、信息化系统使用情况进行评价考核；另一面是业务质量考核，每半年组织相关人员分组，对全市社区服务中心、助产机构、县区妇幼保健机构进行现场指导和督查，确保工作质量。

高危儿脑损伤管理纳入妇幼信息管理平台的管理使用，一改传统信息数据报送不及时、漏筛率高、结果分析滞后等缺陷，提高了筛查质量和管理效果。通过妇幼保健三级网络共同努力，利用现代化手段实现高危儿脑损伤的筛查、早期干预和管理，最大限度地降低新生儿残疾的发生。

参考文献：

[1] 王国强，王长青．妇幼卫生信息化系统在孕产妇系统管理方面的应用初探[J]．中国卫生产业，2011，8(2-3)：85-86．

[2] 赵玉娟．新生儿疾病筛查纳入妇幼信息平台管理模式的探讨[J]．中国妇幼保健，2011，26(7)：971-972．

[3] 杨青，王芳，张瑞妹，等．上海市松江区孕产妇保健管理信息系统的实施体会[J]．中国妇幼保健，2013，28(33)：5436-5437．

妇 幼 保 健

收稿日期：（2015-12-02）

【文章编号】1672-7185（2016）01-0034-02

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.01.016

【中图分类号】R172

【文献标识码】A

基金项目：辽宁省科研项目（项目编号：2013225002）作者单位：110032 沈阳，沈阳市妇女儿童保健中心通讯作者：黄彦红，Email：1475875133@qq.com