CO2气腹术后患者并发症的护理对策

偏 翩

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

CO2气腹术后患者并发症的护理对策

偏 翩

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110000）

目的 对CO2气腹术后患者并发症的护理对策进行探讨。方法 选取我院2014年6月至2015年1月腹腔镜下子宫切除患者460例，其中合并有呼吸，循环或内分泌系统疾病的患者被排除；手术时间超过3 h的被排除，共有320例患者符合标准，作为我们护理观察的对象。患者年龄为27～65岁，手术时间（1.2±0.8）h。加强对患者术后循环系统，酸碱平衡系统的监测，及时进行护理干预。结果 通过提高对CO2气腹术后患者并发症的认识，加强护理监测，适当的护理干预，及时发现问题及时处理，纳入观察的320例患者，有28例出现了轻度并发症，及时的给予治疗，缓解和改善了症状。全部患者均痊愈出院。结论 我们在患者的术后护理过程中，要在具有丰富、扎实的理论知识基础上，操作既细心又有耐心，这样才能及时的发现与处理问题，而最高的境界是防范于未然。

CO2气腹；并发症；护理

妇科疾病腹腔镜下治疗，因其手术创伤小，不容易造成腹腔脏器的粘连，切口小，美观，住院时间短，体能恢复快等优势被越来越多的医患所接受。手术操作时，为了提供一个宽阔的视野，需要向腹腔内充入CO2气体，当手术结束后，气体会被放出，恢复正常的腹腔压力。但手术过程中，会有部分CO2通过组织吸收[1]，进入循环，以及手术后腹腔内也会有一定量的残留，这些气体会对机体产生不利影响，本文的主要目的是对CO2气腹术后患者并发症的护理对策进行探讨。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年6月至2015年1月腹腔镜下子宫切除患者460例，其中合并有呼吸，循环或内分泌系统疾病的患者被排除；手术时间超过3 h的被排除，共有320例患者符合标准，作为我们护理观察的对象。患者年龄为27～65岁，手术时间（1.2±0.8）h。

1.2术后常见并发症及护理对策

1.2.1循环波动：气腹会导致中心静脉压和动脉压力升高，心搏指数、心排血量降低。这可能是气腹使胸、腹内压增高，回心血量减少，气腹直接压迫心脏，致使心脏舒张障碍[2]，心排血量降低，以增加末稍血管阻力来维持血压。此外，腹内压增高，膈肌上抬，导致肺通气功能受限，生理性死腔增加。极少数情况下，腹膜扩张可能会诱发心血管的迷走神经兴奋，出现恶性心律失常[3]。因此，患者术后要严密监测血压水平及心电图的变化，常规给予低流量吸氧，必要时要维持较长时间的心电监护。

1.2.2酸碱失衡：由于CO2吸收入血，会导致体内酸碱平衡的失调，通过血气分析的结果，患者往往表现为代谢性酸血症，如果不加控制，任其发展，甚至出现离子紊乱。护理人员在进行观察时，此类患者常会表现为面部潮红，神经系统兴奋，多语，这已经是轻度CO2中毒的表现，也有患者会出现肌肉酸痛的症状。此时，我们应鼓励患者做快速过度换气，促进CO2经肺排出[4]，严重患者可遵医嘱，给予抗酸药拮抗。耐心的解释，避免患者出现恐慌的情绪，引起其他不必要的纠纷或症状。

2　结 果

通过提高对CO2气腹术后患者并发症的认识，加强护理监测，适当的护理干预，及时发现问题及时处理，纳入观察的320例患者，有28例出现了轻度并发症，及时的给予治疗，缓解和改善了症状。全部患者均痊愈出院。

3　结 论

避免出现严重的术后并发症，必须在源头上加以控制，既减少CO2的吸收。术中CO2气腹压力不宜太高，患者CO2气腹压在1.33～2.0 kPa，较为适宜。气腹开始时坚持低压低流量原则，CO2流速控制在0.8～1.5 L/min[5-10]，术后应鼓励患者过度换气，以促进CO2经肺排出。我们在患者的术后护理过程中，要在具有丰富、扎实的理论知识基础上，操作既细心又有耐心，这样才能及时的发现与处理问题，而最高的境界是防范于未然。

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1671-8194（2016）31-0250-01