振动排痰机对小儿深度排痰的护理分析

吴美装 陈秀英

（福建省三明市第五医院，福建 三明 365000）

振动排痰机对小儿深度排痰的护理分析

吴美装 陈秀英

（福建省三明市第五医院，福建 三明 365000）

目的 探讨振动排痰机对小儿深度排痰的护理。方法 选择2013年1月至2015年12月在我院接受治疗的200例肺炎儿童，按照随机数字法分为实验组与对照组，对照组予以人工叩击排痰，实验组则予以机械振动排痰，比较两组患儿排痰量、症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效。结果 实验组在症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论 振动排痰机对小儿深度排痰的护理可改善症状，降低并发症，缩短住院时间，提高护理满意度及临床治疗效果。

振动排痰机；深度排痰；护理分析

小儿肺炎是临床常见病，可造成支气管黏膜充血水肿、分泌物增加，阻碍正常的呼吸，由于小儿咳嗽无力、呼吸道黏膜纤毛运动差等原因，易使痰液堵塞呼吸道而引起窒息、酸中毒等并发症，严重者可危及生命[1]。因此，有效的排痰方法对于小儿肺炎的治疗非常重要。我科应用体外振动排痰机对小儿支气管肺炎在传统的治疗基础上辅以机械振动排痰治疗取得了良好的疗效，报道如下。

表1　两组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度比较[（），n（%）]

表1　两组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度比较[（），n（%）]

组别　　例数　　咳嗽症状消失时间(d)　　肺部啰音消失时间(d)　　气促消失时间(d)　　住院时间(d)　　并发症　　护理满意度实验组　100　4.21±1.53　4.99±1.84　5.26±1.55　11.32±3.79　5(5.00)　93(93.00)对照组　100　5.89±1.18　6.64±1.25　7.08±1.27　15.14±4.49　17(17.00)　78(78.00) t/χ2　-　4.197　3.992　4.038　4.012　10.205　3.577 P -<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05

1　资料与方法

1.1一般资料：对我院在2013年1月至2015年12月收治的200例肺炎儿童进行研究，符合卫生部“十二五”规划教材2013年版全国高等医药教材《儿科学》制定的肺炎的诊断标准，经X线胸片等常规检查确诊。将所有的患儿依据随机数字法分为实验组与对照组，各100例。实验组男61例，女39例；平均年龄（3.37±0.83）岁；平均病程（7.87 ±2.62）d；对照组男60例，女40例；平均年龄（3.51±0.17）岁；平均病程（7.05±2.49）d。两组患儿的一般临床资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法：两组患儿均予以常规抗感染治疗，必要时给予吸氧、营养支持、吸痰、解痉平喘、祛痰、退热等对症处理。对照组予以人工叩击排痰。实验组则予以机械振动排痰，具体如下：

1.2.1仪器与方法：雾化吸入20 min后采用体外振动排痰机（由常州雅思医疗器械有限公司提供，型号为YS800），根据患儿年龄和体质，选择适当的叩击头、频率。振动叩击时从外向内，从下向上依次移动，每次治疗时间10～15 min，每天2次。振动治疗时叩击头应避开心脏、肾脏、脊柱、胸骨等部位。

1.2.2治疗前的护理：①治疗前与患儿家属积极沟通、交流，耐心详细的向其讲解振动排痰机的工作原理、优点以及相关注意事项，告知治疗前需空腹1 h，合理安排雾化以湿化气道[2]。护理人员详细了解患儿病情、体质，通过影像学资料了解感染部位、程度，严格掌握适应证及禁忌证，选择合适体位、叩击头，避免产生不良后果。对3岁以上儿童给予适当的心理干预，通过鼓励、安慰、家长陪护、触摸玩具等方式助患儿放松身心、分散注意力，提升依从性。②雾化吸入的护理：将雾化面罩对准患儿口鼻，调节好流量，指导患儿缓慢吸气、呼气，应先从小雾量、低温度开始，待患儿气道适应后再逐渐增加雾化量。若在雾化过程中患儿出现频繁咳嗽、气促、恶心或呕吐等症状时，迅速暂停雾化吸入，而采用间断雾化吸入方法，如果患儿哭闹不能配合治疗可采用睡眠后雾化。

1.2.3健康指导：在排痰机排痰治疗过程中会使呼吸道黏膜和代谢产物松弛及液化，刺激咳嗽中枢神经，护理人员指导患儿咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰，根据患儿痰量、性状调整治疗方案[3]。对患儿家属进行健康知识宣教，提高认知水平。

1.2.4症状改善的观察：治疗过程中密切观察患儿的生命体征和病情变化，有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出汗等不良反应，若面色发绀、痰液阻塞呼吸道则立即停止治疗操作，迅速予以吸痰等处理。

1.3评价标准：①护理满意度：患儿出院前发放由本科室自制的满意度调查量表，共25个项目，每个项目分为非常满意、基本满意、不满意，赋值1～4分，满分为100分。满意度=非常满意＋基本满意。②疗效判定[4]：显效：治疗7 d，喘憋消失，肺部喘鸣音、湿啰音消失，咳嗽症状明显改善；有效：治疗7 d喘憋好转，肺部喘鸣音、湿啰音减少，咳嗽有所改善；转上级医院：治疗7 d仍有咳喘，肺部喘鸣音、湿啰音未减少，咳嗽症状未改善。

1.4统计学处理：采用 SPSS18.0进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异显著。

2　结 果

2.1两组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度比较：实验组患儿症状改善、住院时间、并发症及护理满意度均显著优于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患儿临床疗效比较：实验组患者的临床总要效率（92.00%）显著优于对照组患者的临床总有效率（83.00%），组间比较差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿临床疗效比较[n（%）]

3　讨 论

小儿肺炎是儿科常见病之一，痰内含有大量细菌，积于肺部不仅影响炎症消退，还易滋生细菌，加重病情，影响呼吸的通畅，易引起缺氧状态的发生。因此，在对肺炎患儿常规治疗的同时，给予有效的排痰措施对于疾病的治疗具有重要意义。

振动排痰机可使支气管黏膜表面的黏液、代谢物松弛、液化，还能为身体表面提供平行的水平力，促进支气管内松弛、液化的黏液排出[5]。优质的护理干预是保障振动排痰效果的关键，能够避免产生不良后果。有研究指出，积极有效的心理干预，进行排痰指导与健康教育，能够缓解患儿的紧张、恐惧心理，提高治疗依从性，减轻患儿哭闹、抗拒等影响排痰效果的行为发生风险，从而提升排痰效果[6]。在雾化、振动排痰过程中，要密切观察患儿的生命体征及病情变化，及时发现并予以护理干预，能减少并发症的发生。鼓励、指导患儿咳痰，并根据痰液量、性状调整治疗方案，缩短治疗时间。对患儿家属进行健康知宣教，使其充分认识到机械排痰治疗及护理对患儿病情改善的重要性。在本次研究中，实验组在症状改善、住院时间、并发症、护理满意度及临床疗效均优于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，振动排痰机对小儿深度排痰的护理可改善症状，降低并发症，缩短住院时间，提高护理满意度及临床治疗效果。

[1]杨秀丽.多频机械振动排痰佐治小儿急性毛细支气管炎护理观察[J].河南职工医学院学报,2014,26(4):447-448.

[2]尹秀珍.机械排痰在肺炎患儿中的护理体会[J].河南中医,2014, 34(B06):410.

[3]王少娜,吴琼.气泵雾化吸入联合振动排痰机治疗婴幼儿重症肺炎的效果观察及护理[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):46-48.

[4]郭凤仙,田启运,黄芳,等.深部机械排痰辅助治疗婴幼儿肺炎的临床观察[J].中国社区医师,2015,31(12):22-24.

[5]胡小萍,钟玉莲,胡艳红,等.传统叩背与振动排痰机排痰在昏迷病人中的效果对比研究[J].全科护理,2013,11(29):2689-2690.

[6]王明莹.氧驱雾化吸入结合振动排痰治疗小儿重症支气管肺炎的护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(8):1493.

R473.72

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1671-8194（2016）31-0292-02