糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮肌炎的临床疗效分析

董 丹

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）



糖皮质激素联合羟氯喹治疗皮肌炎的临床疗效分析

董 丹

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 分析糖皮质激素和羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床疗效。方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的80例皮肌炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例患者予以糖皮质激素治疗，研究组42例患者在其基础上予以羟氯喹治疗，观察两组疗效及不良反应。结果 对照组总有效率为89.5%，研究组为95.2%，两组差异不具统计学意义（P＞0.05）；但对照组不良反应及第4周时糖皮质类激素用量和研究组比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 糖皮质激素和羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床疗效显著，且安全性好。

【关键词】皮肌炎；羟氯喹；糖皮质激素

皮肌炎主要指累及到横纹肌，且主要因被淋巴细胞所浸润而引发的非化脓性的炎性病变，同时可伴多类皮肤损害，其临床表现多为肌无力、皮疹、呼吸困难、发热等［1］。为探讨糖皮质激素和羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床疗效，本院针对收治的80例皮肌炎患者临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2012年12月至2014年12月本院收治的80例皮肌炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例，男女比例18∶20，年龄25～54岁，平均（44.3±2.0）岁；研究组42例，男女比例20∶22，年龄27～55岁，平均（44.0±2.4）岁；两组基线资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2方法：对照组患者予以糖皮质激素（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207，5 mg）治疗：首周剂量为每天40～60 mg，之后依据患者情况对剂量予以调整；研究组42例患者在其基础上予以羟氯喹（上海中西制药有限公司，H19990263，0.2 g）治疗：糖皮质激素，首周剂量为每天30～50 mg，羟氯喹，2次/天，0.2克/次；两组疗程均是4周，并于第2周末时，依据患者肌力状况减少20%～30%的糖皮质类激素。

1.3疗效判断：参照患者症状改善情况评估疗效。显效：皮疹消退，且肌酶可基本上恢复正常，而肌力恢复至Ⅱ级以上；有效：皮疹、肌力均显著好转，且肌酶恢复接近正常；无效：皮疹、肌酶及肌力等均无变化甚至加重；总有效=显效+有效。

1.4统计学分析：研究数据均采用SPSS20.0软件进行处理，以均数标准差（x-±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（%）表示计数资料，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具统计学意义。

2 结 果

2.1两组疗效及糖皮质类激素用量情况：对照组显效、有效及无效的例数分别为20例、14例及4例，总有效率为89.5%；研究组为24例、16例及2例，总有效率为95.2%，两组差异不具统计学意义（P＞0.05）；第2周时，对照组激素用量为（45.4±1.8）mg/d，研究组为（42.5± 2.0）mg/d，两组差异不具统计学意义（P＞0.05），但第4周时，对照组激素用量为（41.7±2.8）mg/d，研究组为（32.3±1.6）mg/d，两组差异具统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组不良反应情况：对照组出现呕吐、恶心、视物模糊等不良反应的发生率为26.3%（10/38），研究组为9.5%（4/42），两组比较差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

目前，临床对皮肌炎的治疗多采用糖皮质类激素，并对无法耐受或治疗无效的患者再联合免疫类抑制剂进行治疗，但糖皮质类激素使用时常因用量过大而产生较明显不良反应［2］。为探讨糖皮质激素和羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床疗效，本院针对80例皮肌炎患者临床资料进行分析。

本研究组中，对照组患者予以糖皮质激素治疗，研究组患者在其基础上予以羟氯喹治疗，观察两组疗效及糖皮质类激素用量情况，结果显示：对照组总有效率89.5%虽然略低于研究组95.2%，但总体来说二者差异不大，且在第4周时，对照组激素用量显著多于研究组，说明二者疗效相当，但对照组患者需提高激素用量以确保疗效。原因分析可能为：糖皮质激素是经肾上腺类皮质所分泌的一类激素，具有较好抗炎的作用，同时其可用于治疗消炎药或抗生素类药物所不能治疗的病症，如败血症、SARS等，起调节脂肪、糖及蛋白质的合成和代谢的作用［3］。羟氯喹药理作用和4-氨基类化合物有关，具退热消炎等作用，且其可影响对机体的异常组织具调节作用的紫外线进行吸收，进而使皮损得以改善，缓解皮疹；此外，其可阻止免疫反应，且不破坏机体对其他外来病毒类抗原所起免疫反应［4］。本研究结果还显示：对照组不良反应的发生率显著多于研究组，究其原因，与对照组为确保疗效而大量使用糖皮质类激素密切相关，而长期且大剂量应用糖皮质类激素易导致机体出现药物的依赖性，而不良反应会随剂量增多及时间延长而日渐累积，且停药后易造成肾上腺的皮质功能出现不全等，而联合用药可避免单药大量应用带来的不良反应，减少不良反应。关于两组症状改善时间，有待临床进一步研究。

综上所述，糖皮质激素和羟氯喹联合治疗皮肌炎的临床疗效显著，且可减少不良反应的发生。

参考文献

［1］ 张晓雷，洪道俊，张卓莉，等.低肌病性皮肌炎的临床和肌肉病理特点六例分析［J］.中华风湿病杂志，2012，16（2）:111-114.

［2］ 金怡汶，韩玉增，王爽，等.肌酸激酶正常的儿童皮肌炎3例并文献复习［J］.中华实用儿科临床杂志，2014，29（21）:1657-1660.

［3］ 陈静.糖皮质激素联合甲氨蝶呤治疗皮肌炎和多发性肌炎的临床效果［J］.白求恩医学院学报，2013，11（3）:247-248.

［4］ 吴成，胡华英，周晓鸿，等.羟氯喹治疗慢性光化性皮炎发生银屑病样皮损［J］.临床皮肤科杂志，2013，42（10）:592-594.

中图分类号：R685.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0126-01